答 首先您的所谓发热表现只是病毒感染后常见的情况，多数都是随着时间逐步恢复。第二您的炎症指标全部正常，所以现阶段即使有一点抗体的变化也不考虑诊断风湿免疫病。建议可以半年到一年后去三甲医院复查抗体。目前不考虑，半年到1年复查即可，不好说，可能性有，现在不考虑风湿免疫病，不除外病毒感染引起的，定期复查再看，您现在表现的都是过度焦虑，该给您的医学建议已经前面都说过了。如果很难控制，建议心理医学科就诊，看看能否帮您有调整。

答 疼痛可以口服布洛芬，一天两到三次，外用扶他林软膏，依托考昔可以选，布洛芬也没问题，不要用小儿的。疼痛完全缓解后建议完善肝肾功能，双肾超声，然后讨论长期降尿酸治疗的用药，这一类都可以，尽量不吃海鲜和动物内脏，戒烟酒，尽量不喝含果糖的饮料，多饮水，疼痛发作最好加用止痛药，一天涂两次，布洛芬效果不好可以换依托考昔或者乐松试试，从您临床表现，高尿酸+局部体征，诊断不存在什么问题。而且您的病情过程也是痛风发作后的过程。完全缓解需要时间，建议继续依托考昔60mg一天一次，以及局部扶他林外用。疼痛明显缓解就可以逐步恢复活动，不用太紧张。

答 从检查看诊断没问题，现在不管是C反应蛋白还是X光都没有提示有明显活动，所以主要看自己的症状，如果没有明显关节疼痛，就可以定期复查，稍微加一点甲胺蝶呤，四片加到五片即可，症状确实像腱鞘炎，因为影像提示同时还存在骨关节炎，所以可以局部应用扶他林软膏，避免沾凉水和拎提重物。如果症状不明显，虽然抗CCP抗体还是阳性，类风湿因子和血沉有点轻度增高，但基于上面讲的，不推荐再使劲加药，柔和加一点甲胺蝶呤，然后半年复查一次，抽血需要加一个肝肾功能，手关节X光可以不做，症状没变化可以不用反复查，症状变化明显随时查。

答 痛风治疗最重要的就是降尿酸治疗，控制尿酸低于360，并长期坚持，才能保证疼痛发作不再发作，并且...

答 CD4/CD8比例倒置不是必然提示有免疫功能问题，一般要结合CD4计数一起看，建议去做一个全套的T细胞亚群结果，如果CD4计数高于500，结合您描述的情况，就不考虑有问题。不用，看您白细胞计数，感觉不太会有什么问题，有感冒是可以解释比例倒置的，现在这个水平已经不需要担心了。

答 痛风患病多久了？现在在应用什么治疗？

答 血沉受的影响因素很多，干燥综合征引起的球蛋白增高就会造成血沉增快，但其并不与病情平行相关。如果只是干燥综合征，目前治疗方案问题不大。白细胞降低是波动的，目前也不能说明病情在变差。这个药很柔和，您现在只用了一周药物还没有起效，您看到的只不过是病情的自然波动，一般干燥综合症病情进展很缓慢，用药后半年到一年评估病情是否有变化即可。药物副作用注意每年查眼底和心电图，主要治疗用药是羟氯喹，副作用很少。

答 最重要的应该是降尿酸治疗，完善肝肾功能和肾脏超声检查，然后选择合适药物，控制尿酸低于300，并...

答 肝酶异常升高可以两周后复查，狼疮病情还是稳定的，激素下次复查肝酶改善后可以再减半片，之后可以激素一月减半片，减到一片，每天不再减量，然后2-3月后复查，暂时不需要担心，但要复查。

答 尿酸已经控制达标，保持这一剂量，不要减量，也不用加量。血脂有箭头，这几个指标没有太大临床意义，低密度脂蛋白更加重要，控制还可以，瑞舒伐他汀可以不用变，苯溴马隆继续坚持。

答 单纯的补体低一点，不是一定要加量激素的，可以慢慢减量到一片维持，定期监测病情变化，只能说补体低了，疾病复发风险高一点，但现在病情活动证据不足，激素也是有自己副作用的，两相权衡，我一般会选择暂时维持现有治疗，定期复诊，这个影响不大，其他免疫抑制剂不变。您可能得更稳定，才能考虑生育，不是单纯看一个指标，还是要看综合状态和检查结果，最好能停了硫唑嘌呤，之后还能很稳定，再考虑，不然怀孕规程风险较大，怀孕过程就是很容易引起复发，而且多数免疫抑制剂都对胎儿没有那么安全，所以才需要很稳定才能备孕，不然就会给自己和孩子带来危险。

答 没有太大问题，尤其您没什么不舒服，只是体检检查的话，没关系，只说明最近您吃的营养很好，没关系，过低或者高了才需要进一步排查，足够了，一年一次都没必要，不考虑骨髓瘤。

答 抗体的变化和时间相关，和拔牙一般无关。一般随着时间，患者的阳性抗体可能会逐渐增多。我觉得从目前抗体情况和炎症指标，以及您提供的治疗方案，您现在的治疗是合适的。建议定期复查血常规、尿常规、血沉和C反应蛋白。

答 像患者这样痛风比较重，有明显痛风石的，刚开始降尿酸治疗会因为降尿酸治疗而引起类似痛风发作表现，这是常见表现。所以正确的治疗是加用非布司他同时，可以秋水仙碱一天一次一次一片，然后如果1月后不能降低尿酸到360以下，还要非布司他加量。必须降低尿酸达标并坚持，才能逐渐缓解，这个过程可能有1-2个月，但不开始不能解决根本问题。不能长期反复用激素治疗的，最重要的就是降尿酸治疗用药，非布司他一定要上，而且要根据治疗效果判断是否要加量，痛风治疗非常简单，重点很明确，最怕就是不好好吃药，然后肾脏不好了，还因为长期吃止痛药各种副作用。

答 您是否已经开始降尿酸治疗？还是因为反复发作，一直未能开始？

答 有没有犯过关节急性疼痛发作，大拇指这个有点像痛风发作，各关节的这个肯定不考虑痛风，目前有降尿酸治疗指征，可以考虑开始降尿酸治疗，但不是必须，可以多饮水，戒烟酒，避免海鲜或动物内脏类食物，然后监测症状和尿酸变化，尿酸变化对治疗决策没有意义，可以考虑查一下发作关节的超声，如果有尿酸盐结晶的表现，就可以确诊。得病80%以上在内因，您可以简化理解为体质因素，没有根治方法，如果有明确痛风发作或者肾功能异常就建议尽快开始降尿酸治疗，控制尿酸低于360，这些能影响的程度很小，如果希望饮食不受限制，也可以考虑尽快开始降尿酸治疗，如果没有肾结石可以考虑苯溴马隆或者非布司他。

答 每半年评估一套就好了，现在只是有风险，但不是系统性红斑狼疮，暂时不需要进一步排查，但肯定每半年需要查一次，目前可以考虑用上羟氯喹，但我不推荐现在就用上阿司匹林，现在没有出现血栓事件，也没有血小板降低，也没有备孕，没必要承担额外的出血风险，虽然风险也没那么高，这两个药要吃都是长期应用，不一定会改善抗体指标，包括新冠疫苗，如果没打第三针就不打了。

答 只能说这些都是一些风险因素，但不意味着您会有问题，比如有光过敏、脱发，并不意味着会有狼疮，监测自己的症状，有新发症状随时就诊沟通即可，有些医生会在现阶段建议患者用羟氯喹，对预防有点帮助，但不是非用不可。

答 从提供的信息看，要警惕干燥综合症，建议口腔科和眼科分别评估有无口干症和眼干症，有其一就能诊断干燥综合征，尿潜血需要近期复查，如果只是干燥综合征可以羟氯喹200mg一天两次，作为保驾护航应用，也可以不用药半年复查一次，即使有也是这个治疗，半年到一年复查一次，不严重，需要口腔科和眼科的评估才能确诊，现有证据只能说可能性大，这个病的确诊需要三个条件有两个，抗体，口腔科确诊口干症和眼科确诊眼干症，您现在只有一个，我无法说现在是确诊，只能说可能性大，系统性红斑狼疮现在不是，干燥综合征有少部分会累及肺或者肾脏，大多数都只是泪腺或者腮腺受累，抗SSA抗体阳性。