患者
您好！我爸爸常年痛风，患病已有10余年，关节上已有一些粉状结晶，尿酸控制下来，痛风症状无消失，这几天痛的不能下床（男，60岁）
焦洋医生
现在用什么药物进行降尿酸治疗？药物用了多久了？
患者
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患者
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患者
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患者
6月14日开的药吃了一段时间后，停药了。现在没有吃任何药了
患者
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患者
患者症状图片
焦洋医生
像患者这样痛风比较重，有明显痛风石的，刚开始降尿酸治疗会因为降尿酸治疗而引起类似痛风发作表现，这是常见表现。所以正确的治疗是加用非布司他同时，可以秋水仙碱一天一次 一次一片，然后如果1月后不能降低尿酸到360以下，还要非布司他加量。必须降低尿酸达标并坚持，才能逐渐缓解，这个过程可能有1-2个月，但不开始不能解决根本问题。不能长期反复用激素治疗的
患者
那现在吃什么药呢，他一直担心他的肾功能和肝功能因为吃药有问题，所以现在都停药了。
患者
按照现在这种情况，如何吃药系统性治疗呢
焦洋医生
最重要的就是降尿酸治疗用药，非布司他一定要上，而且要根据治疗效果判断是否要加量
焦洋医生
痛风治疗非常简单，重点很明确，最怕就是不好好吃药，然后肾脏不好了，还因为长期吃止痛药各种副作用
患者
血常规的化验单看了吗？那些都有问题吗？还是先不管，先按照您说的这个方案来呢
患者
痛的下不了床，没有别的办法，只能先降尿酸到360以下吗
患者
非布司他和秋水仙碱天天吃副作用大吗？病人一直说副作用大，不好好吃药
焦洋医生
不控制尿酸低于360，疼痛只会发作越来越频繁，越来越厉害，血常规里的血小板和血沉都是尿酸沉积引起的炎症反应表现
焦洋医生
现在患者不断在吃的激素副作用远远大于非布司他
患者
哪个药是激素药啊？医院开的
焦洋医生
醋酸泼尼松片，本身痛风急性发作，又有肾功能不好，用这个是最佳选择，但不降尿酸治疗，不把尿酸降到360以下，痛风就会继续越来越厉害，激素就老要反复应用
患者
就是现在所有的药都停掉。只吃非布司他和秋水仙碱对吗？药量如何呢？吃多少复查呢
焦洋医生
秋水仙碱一天只吃一片，吃三个月就停用。非布司他还是一片一天一次，一月后复查，如果不能尿酸低于360，就要加到 60mg 一片半 一天一次。
焦洋医生
如果这中间发作，可以激素对症消炎，但必须同时咬牙坚持降尿酸，不降尿酸达标激素就变得停不下来了
患者
好的。谢谢教授！一个月后复查不能到360以下，加量60mg 吃多久再复查呢？
患者
这个是一年四季都要用药吗？
焦洋医生
一月后最好复查肝肾功能和尿酸让我看一下
患者
现在下不了床，疼痛明显，要吃这个醋酸泼尼松片对症消炎吗？
焦洋医生
是要一直坚持用降尿酸药
焦洋医生
现在一边降尿酸一边用激素抗炎
焦洋医生
可能是最佳方案
焦洋医生
如果只用激素不用降尿酸就会出问题
患者
好的。醋酸泼尼松片用法用量教授请告诉一下
焦洋医生
疼痛明显时可以考虑3-4片 每日上午一次，3-5天后停用
焦洋医生
是否长期用只能线下就诊才能给予判断
患者
那我整理一下您说的内容：秋水仙碱一天一片，只吃3个月。非布司他一天一片，一个月后复查，如果降到360以下，继续按上记用药，如果没有到360以下，则加量到一片半。醋酸泼尼松片每日上午吃一次，一次3-4片，3-5天后停用。一个月复查肝肾功能和尿酸，再找您看结果。
焦洋医生
对的
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咨询时间: 2022-06-24
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