答 饮食等外因对尿酸水平的影响不超过20%，主要影响因素还是基因，查一下血肌酐，和双肾超声，没有肾功能异常和肾结石，可以继续让孩子多饮水，少吃海鲜和动物内脏，每年定期复查尿酸水平，长身体阶段，不建议限制，而且限制也控制不了太多，您可以清淡饮食后再复查，内因是尿酸生成或排泄障碍，孩子如果14岁，我不建议控制，尽量不吃海鲜和动物内脏，多喝水就可以了，将来定期监测，真开始出现关节或者肾脏影响的话，再服用药物，做这些检查意义不大，一年查一次就可以，除非孩子突发关节红肿痛，监测目的是如果出现关节或者肾脏影响，就要开始降尿酸治疗，就像高血压，只要控制好高血压就没事。

答 我也建议您开始规律、长期服用非布司他，20mg，一天一次。1-2月后复查尿酸和肝功能，如果不能尿酸控制在360以下，可以半片/1-2月速度加量至尿酸可以控制在360以下，慢性病要长期用药，不是依赖，国产的效果不差，您非要买原厂的，可以买菲布力，在国内叫这个，达标后仍要长期坚持，这个和高血压降压一样，开始服用时需要定期监测肝功能，但副作用出现概率很小，不然停药就会又升上去，做不到控制不发作，只能说比不控制会好一点，这个病不控制，长期一个是症状会发作越来越频繁，一个是可能会引起肾脏损伤，控制痛风会保护肾脏功能，服用药物有很小概率有肝功能异常可能，肯定比不吃药要好，但通常我们医生会建议坚持用药。

答 从提供的检查和描述的症状，类风湿关节炎基本可排除，因为炎性指标高，风湿免疫病肯定还要进一步排查，建议完善抗ENA抗体、补体、免疫球蛋白定量、C反应蛋白等检查。可以洛索洛芬一片一天两到三次，会有帮助。需要继续线下看风湿免疫科，风湿性多肌痛，肌炎都需要排查和考虑。

答 应用非布司他没有问题，而且不建议停用。目前痛风急性发作，给您的消炎止痛治疗也没有问题。秋水仙碱一片一天一次，可以本次急性痛风缓解后继续应用1-2月，不需要秋水仙碱涂患处，双氯芬酸可以用到疼痛缓解。如果1天后疼痛缓解仍不明显，可以考虑短期联合口服依托考昔60mg一天一次，或者布洛芬一天一次，一次一片。这个联合的消炎止痛药物也是疼痛缓解即逐渐减停。一般清除尿酸沉积的早期过程，会有急性痛风发作，但如果能够控制尿酸小于360，2-3月，这种风险就没有了。一月后查一次，如果能降到360以下，就半年查一次。如果不能，就要一个月后再查一次，还不能的话就要和医生讨论加量。

答 从您描述的症状和尿酸水平，考虑痛风，诊断明确。治疗分两种情况。一个是急性痛风关节炎发作期，也就是您说的现在足部关节痛，治疗的原则是消炎止痛。可以考虑应用依托考昔60mg一天一次，或者布洛芬一片，一天两次或三次。疼痛明显缓解后，完善肝肾功能的抽血检查，没有明显肝肾功能异常，可以考虑非布司他40mg，一天一次。治疗的目标是尿酸水平小于360mmol/L。非布司他40mg，一天一次，和高血压患者需要长期服用降压药一样，需要长期坚持，才能彻底控制，避免痛风再次发作。达标的目标是尿酸水平至少小于360。您说的用药期间还会再次出现疼痛或者痛风石，一般要么就是用药时间短，要么就是治疗未达标。

答 也就是尿酸降到360以下，痛风患者出现发热是因为病情严重引起了全身性炎症，已经吃上了,非布司他不能停，其他按照急性痛风发作治疗，依托考昔或者芬必得都是消炎止痛的,会有帮助,除非有证据证明有感染,不然不需要抗生素，不一定,可以用芬必得,一天两次或三次，可以,两选一,依托考昔是一天一次,一次一片，不明显,不用担心相互作用,服用非布司他最重要，痛风每次发作持续时间都不一定,但一般规律是不治疗会越来越严重,越来持续时间越长。所以必须坚持继续降尿酸治疗。疼痛明显希望尽快改善可以考虑得宝松 1支 肌注临时一次,可以更快改善，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 饮食只影响很小一部分,所以控制饮食并不能有效保证控制尿酸，尿酸水平患者现在就应该用药了，只不过没犯痛风,没有肾功能异常,不想吃药的话还可以看看，高尿酸不控制以后主要是对肾脏和关节的损害，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 没有看到化验单，但从您描述的情况高度怀疑痛风可能。如果对肾脏功能有影响，建议开始降尿酸治疗，如...

答 血压和尿酸水平都可以得到改善，脉搏也会减缓，如果没吃过药暂时可以不吃降压药，第二 尿里有潜血,需要半月后到三甲医院复查一次,同时查尿沉渣,排除一下有异形红细胞，第三 转氨酶升高考虑和脂肪肝关系密切,减重和加强运动也会明显改善，高一点的是肌酸激酶，血尿不明显,但如果有异形红细胞就需要去肾内科进一步评估，如果进行性加重,且沉渣是异形红细胞就需要肾内科详细评估和治疗，第一条就说了,能够减重和加强锻炼高血压可以改善，做不到就需要吃药。

答 尿酸是270，还是2700？基础有痛风吗？还有其他基础疾病吗？

答 之前的描述很像，而且痛风发作时很有可能尿酸水平是正常的。这次关节疼痛是在哪些或哪个关节？

答 还有双肾超声，可以考虑20mg 非布司他 一天一次,或者25mg 苯溴马隆 一天一次，服用两周后复查肝功能,如无异常,可长期服用，您可以尝试,但单纯靠控制饮食效果不肯定。药物就是降尿酸治疗药物,可以清除沉积以及避免再次出现沉积，只有长期坚持降尿酸治疗达标才可以。您说的药没有听说过，西医三甲医院就可以，北京医院不清楚,您可以来协和医院找我，和高血压一样。

答 从您的描述就是痛风关节炎的表现，没有所谓痛风撕裂的说法，有轻有重,不同患者间有个体差异。关节炎发作时可以服用依托考昔 60mg 一天一次 服用几天疼痛缓解就停药。然后开始考虑加用降尿酸治疗,经济条件允许,没有肝肾功能异常,可以选非布司他 40mg 一天一次,长期坚持治疗，非布司他需要长期坚持服用,和降压治疗一样，疼痛缓解两周以后再开始降尿酸治疗，没必要,降压药有些ARB类的有辅助降尿酸效果,但主要降压效果一般,如果现在降压稳定不必换药。

答 如果之前没有外伤,或运动,您描述的症状确实考虑痛风可能性大,痛风关节炎发作期一般治疗考虑就是消炎止痛,可以应用依托考昔 60mg 一天一次,如果疼痛缓解可以停用观察，目前国内可以选择的药物有三种:别嘌醇、苯溴马隆和非布司他，选药前建议完善肝肾功能、双肾超声和血常规，严格控制饮食可以降低尿酸水平10%左右,如果您可以做到严格控制自己饮食,且做到后能让自己尿酸水平低于360以下,您可以尝试，戒烟酒,不要喝含果糖的甜饮料,忌海鲜和动物内脏,尽量低嘌呤饮食，您可以理解为素食。

答 您好，尿蛋白不放心可以测一次24小时尿蛋白定量评估一次，坚持吃好厄贝沙坦。降尿酸治疗也要长期...

答 痛风明确，血清肌酐达到接近正常上限，强烈建议开始规律降尿酸治疗。目标需要达到尿酸低于360 u...

答 您好，一般降尿酸治疗控制达标，也就是尿酸水平低于360，且持续三月到六月左右，才能逐渐避免发作...

答 您好，这种情况肯定需要降尿酸治疗了。建议您完善血常规、肝功能、肾功能和双肾超声（超声有近半年内...

答 患者以前有什么基础疾病？肝肾功能是否正常？