患者
焦主任，您好，我父亲61周岁，患有痛风10年左右，14—19年一年犯一次，20—21一年犯三次左右，22年犯的很频繁，一个月三次左右，从22年8月份到现在右脚大拇指一直疼，而且大拇指肿胀疼，脚上大拇指处，脚背一处，耳朵边上有痛风石形成，22年九月份喝非布司他半个月，感觉越喝越疼就停了，一直没有系统治疗，麻烦焦主任给出系统治疗的方案，下面是各项检查的报告单。（男，60岁）
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焦洋医生
痛风治疗最重要的就是降尿酸治疗，控制尿酸低于360，并长期坚持，才能保证疼痛发作不再发作，并且痛风石逐步减少。而有很多患者和您父亲一样，长期患痛风不用药，以至于疼痛越来越频繁，关节里沉积的尿酸盐结晶越来越多。而一旦拖得久了，拖得重了，再开始治疗，就会出现溶晶痛的情况，其发作和痛风发作没有区别，但发作的原因是因为尿酸盐结晶被清除，而不是结晶沉积。这种情况一般需要患者继续坚持降尿酸治疗，保证尿酸水平控制在360以下，疼痛发作可以服用依托考昔或者布洛芬等消炎止痛药物。
患者
好的焦主任，那现在需要怎么用药，我们一定坚持服药
焦洋医生
非布司他不要停药，然后定期复查尿酸是否降到360以下，如果没达标，还要加量。一次可以考虑加 20mg，然后一月后复查看是否达标。疼痛发作时可以外用扶他林，口服依托考昔 60mg 一天一次或者 布洛芬 1胶囊 一天两次或三次对症止痛。
患者
非布司他一次半片吗？用喝秋水仙碱吗？
患者
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患者
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焦洋医生
您现在用多少，先保持现在的剂量，然后用一月后复查，如果不能达标，让尿酸控制在360以下，就要加半片。
焦洋医生
为什么还在用苯溴马隆？到底在用哪个药？
焦洋医生
秋水仙碱可以用，一天一次，一次一片，用三个月就可以停。
患者
前半个月又喝了十天苯溴马隆
患者
焦主任，脂肪肝喝这些药有影响吗？
焦洋医生
选一个药用，不要联用，也不要来回换
焦洋医生
检测肝功能即可
患者
好的焦主任，一月后复查完我再联系您。
患者
我总结一下您给出的方案，喝非布司他半片，秋水仙碱一片，一天一次，一月后复查尿酸，高于360，加到一片非布司他，一月后复查尿酸，喝非布司他期间疼痛可以喝依托考昔，布洛芬等止疼，秋水仙碱喝三个月停。
患者
焦主任，我父亲好长时间没喝非布司他了，您看他的化验指标，现在喝半片还是一片合适
焦洋医生
那他现在这个尿酸水平是在用什么药？
焦洋医生
苯溴马隆？
患者
现阶段什么药也没用，就喝了两天秋水仙碱
焦洋医生
那就先非布司他 半片，按照你总结的来
患者
好的，非布司他就这个优立通的行吗？还是得从医院开？
焦洋医生
可以，没问题
患者
好的
患者
焦主任，按时喝药，查尿酸是一月一次吗？假如这个月喝半片没有降到360以下，加到一片喝一个月再查，还是没有降下来就加到一片半，是吗？还有那种降尿酸的茶，葵花盘提取的可以用吗？
焦洋医生
每次加半片，不是加到一片半。降尿酸的茶没意义，不考虑
患者
好的，明白，如果喝非布司他疼痛，喝依托考昔止疼，喝多久停药
焦洋医生
疼痛完全缓解就逐渐减停
焦洋医生
一般5-7天可以控制
患者
好的
患者
那如果三到五个月尿酸降到360以下，就维持那个药量喝多久做检查？
焦洋医生
后面能稳定维持在360以下，可以半年到一年复查一次，药物要长期维持
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咨询时间: 2023-01-28
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