春雨医生

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好评问题-焦洋
虽然有皮疹,但临床表现从您描述不是很像。另外,检查结果也没有特殊支持,建议不放心可以做个皮疹局部的活检,可以进一步寻找证据或者排除。我只能说您在其他风湿免疫病方面没有支持证据,目前不建议随便加用激素治疗。这个建议和皮肤科医生讨论,从我的角度看意义没那么大。
2023-07-24
CD4/CD8比例倒置不是必然提示有免疫功能问题,一般要结合CD4计数一起看,建议去做一个全套的T细胞亚群结果,如果CD4计数高于500,结合您描述的情况,就不考虑有问题。不用,看您白细胞计数,感觉不太会有什么问题,有感冒是可以解释比例倒置的,现在这个水平已经不需要担心了。
2022-11-08
根据您提供的临床表现和检查结果,高度提示患者很可能有系统性红斑狼疮,而且疾病目前是活动的,初步脏器损害评估并未发现,但仍需要高度重视,建议尽快到当地具有风湿免疫专科的三甲医院就诊。一般系统性红斑狼疮的评估有两个层面,一个是病情是否活动,从目前结果看,肯定是明确活动的,所以治疗肯定还要加强。但危险性一般是和脏器损害有关的,从您提供的检查只能说肝肾功能没啥大事,但心脏、肺、神经系统、血液等系统如果有严重问题,就可能会有生命危险。这些需要风湿免疫科医生密切观察和全面评估的。因为有些脏器损害确实是会有突然发作的可能,所以也可能现在没有,医生只是充分告知风险。
2021-03-16
您只有一个可疑的ANA阳性,抗O抗体阳性那个指标没有临床意义,加上您临床表现不典型,所以不考虑存在结缔组织病,首先1:100这个是很低滴度,在协和这个结果就不考虑阳性,而且检查没有您想象那么精准,很多下面医院做的会有差异,结合您的临床表现和其他检查结果,不考虑是系统性红斑狼疮,综合分析,我并没有觉得您有问题,不需要再去复查,结婚怀孕没影响,您不放心可以去华西甚至协和来复查,但从您提供的症状描述和检查结果我不觉得您有结缔组织病,因为任何人今天没有都不能说以后永远没有,我只能说您现在没有看到风险,结婚生育也没有风湿免疫病相关风险。
2020-10-15
从您的检查结果没有提示需要担心风湿免疫病,更不需要再做更多筛查,请规律作息,适当运动,避免不必要的焦虑。运动,避免油腻食物,可以过几年再用药,一旦用药要终身服药,建议有动脉粥样硬化的表现后开始坚持服用。
2020-06-19
从检查结果看,南京鼓楼医院诊断没有问题。目前稳定的话,可以考虑逐渐减少激素剂量。没有消化道溃疡问题,兰索拉唑可以停用。这个病很复杂,需要线下规律随诊,定期复查,病情稳定会慢慢先减停激素。现在治疗效果不错,不清楚您为什么要换方案。消化道溃疡风险是临床判断,当初加药为什么加,如果只是因为用激素要预防,现在兰索拉唑可以停用。患者现在本身激素量很小了,建议半个月减半片,减到两片,每天再复查,如果仍稳定,可以一个月减半片,减到一片再复查。越到后面减量越要慢一点,要警惕复发。这个药不需要长期吃,可以停用。等疫情好一点,建议医院查一下胃镜。赛可平和纷乐不需要调整。
2020-03-08
从您完善的结果看,也是可除外风湿免疫疾病。所以请后继也不需要担心这方面问题。其他的结果一个是您有泌尿系感染,如果没有排尿不舒服的感觉,就需要平时多喝水,尽量避免憋尿行为。第二个,您的血常规里白细胞偏低,建议定期复查随诊。白细胞减低的原因不清楚,所以建议您要随诊,如果后面都是这么低的水平,建议您血液科就诊,进一步明确病因,目前不考虑是因为风湿免疫病引起的。因为核磁未发现骶管囊肿有压迫情况,所以我判断与您腿疼关系不大。我不是骨科医生,并非这方面的权威,如果必要,您可以再跟骨科医生进一步核实。这几件事不是一件事,如果后面随诊,没有白细胞降低,则不需要去血液科看,如果仍然进行性下降,则建议要去血液科就诊。
2020-02-18
您照的那个位置应该是个淋巴结肿大。建议您观察一两周看看,如果有增大就最好去做个淋巴结超声,然后去外科评估是否要手术。有可能,淋巴结就是炎症细胞回流的地方。感染后出现局部区域的淋巴肿大是最常见的。
2020-02-15
如果没有其他不舒服,从您描述的过程,就是一次上呼吸道病毒感染的恢复过程。规律作息,清淡饮食,好好休息就好了。不需要用药了。停药观察。近期别做大运动量运动。不用管了,停药,规律生活就好,两周后复查CK。我不觉得你有大问题,CK就是你高的那两个指标,建议你不要再用这些没有实际用途的药了。只会增加风险和副作用。医学的不确定性是谁也无法改变的,所以医生一般不会跟你保证什么。但从你的症状和你的检查结果,我不觉得你有大问题。这就是一个疾病的恢复过程。多数人以前也不会没不舒服了,整天测体温的。您如实告知您的不适症状和检查,我给您我的判断。任何一个指标都是要辩证的看,而不是孤立和静止的判断的。
2020-02-14
从临床表现,患者的诊断是过敏性紫癜的可能性更大,这个病是小血管炎的一种,比较严重的会引起消化道出血和肾脏受累,现在确实可以暂不考虑肾穿刺,中医没有用,我建议考虑激素加免疫抑制剂治疗。如果没有消化道出血,肾脏病情不重,可以不用激素太大量,高尿酸血症,目前肾功能正常,所以估计和过敏性紫癜关系不大,可以等本疾病控制住后再看。
2020-01-04
听您的描述不太像风湿免疫病的典型表现,西医里的风湿免疫病和中医里的风湿不是一个概念,所以不是有关节疼痛就是风湿免疫病。至少根据现有症状,没有线索提示风湿免疫病,筛查意义不大。反而更像运动损伤,实在不放心,可以考虑做疼痛膝关节的MRI,然后请骨科看看。能理解您的心情,但医学也是要讲证据,不能因为有点焦虑就什么都查一遍,没有意义。如果后面孩子还有持续或者短期内反复的发热,才需要再进一步筛查抗体,不然只可能是个一过性的病毒感染可能性大。
2019-12-28
您好,这么短时间出现的发热,有白细胞轻度升高,加上咽痛和头痛,还是上呼吸道病毒或细菌感染可能性...
2019-05-04
干燥综合征不发热,您孩子发热首先考虑感染,两个病不要混在一起说,所以建议急诊或者感染科门诊就诊,干燥综合征影响不大,但如果将来转为系统性红斑狼疮,或者干燥综合征出现肾脏或肺部损伤就会影响寿命,自己能尽量做到的是避免劳累,规律作息,尽可能避免感染。如果有干燥引起的肺部受累,就需要激素+免疫抑制剂治疗,CT是为了看肺部有无受累,口腔和眼科是为了确诊,口干症的评估一般不是非要做唇腺活检,除非经治医生觉得有必要,如果做活检结果不能当天出来。天津不了解,但一般有风湿免疫科的三甲医院都可以,如果都没有,干燥只能说可能性大,只能说可能性大,不能叫前期。
2019-01-27
没有其他不适,不放心可以再筛查一个血沉和C反应蛋白,如果血沉和C反应蛋白是正常的,我就建议您放松,结合症状有疾病的可能性不大,抽血查的,主要是看身体有无炎症,如果没有您描述的体温高一般就没有临床意义,咽炎可能性大,结核属于诊断困难的疾病,但如果炎性指标都是正常,可能性就很低了,血常规是正常的,如果是上呼吸道感染也是病毒性的。上呼吸道病毒感染和咽炎单纯从症状很难区分,且关系也很密切,很多急性咽炎加重都是由于上呼吸道病毒感染引起的,但没有特殊治疗,都是多喝水,注意休息。
2018-11-02
周四下午一点半,东单协和医院门诊楼二层,内科门诊找我就诊,到时问一下护士站护士焦洋大夫的具体诊室,我给患者加号,需要先做些排查,同时建议您最好去皮肤科就诊争取能做个活检,看皮疹不是很典型,除了系统性红斑狼疮,还要小心淋巴瘤,从这个结果看只能说不除外红斑狼疮,但不能确诊。
2018-10-21
从检查结果看诊断没有问题,治疗上因为没有明显脏器损害证据,所以目前治疗方案没有太大问题。但狼疮的病情会有变化,所以建议密切观察随诊,强的松属于疗效相对弱一点,副作用上差别不大。胃肠症状没有特别提示,建议观察,近期清淡饮食。皮肤建议您咨询皮肤科,目前不严重,可以在密切风湿免疫科医生帮助下生育的,但这种就要线下配合,不能线上咨询,双氯芬酸钠不要用了,已经用上激素了就不用了。钙尔奇一天一片就可以,如果面部红斑考虑是原发病相关,不用他克莫司也可以。
2018-04-19
从检查结果看我也高度怀疑当时是横纹肌溶解,不一定会有肾功能衰竭的,建议继续多饮水,碳酸氢钠简化尿液,到协和可以先看肾内科,协和可以查,至少血肌红蛋白可以,但您现在这个疾病阶段过来查,结果可能不一定反映问题,肌酸肌酶如果还在涨,最好密切监测肾功能,必要时补液支持,能衔接上再考虑过来,具体您还需要和肾内科医生再沟通。有时可能背后是病毒感染,因为病毒感染引起的横纹肌溶解,如果发现肾功能不好,就不能单靠您喝水,还是建议吃,直到您的肌酸激酶恢复正常,不再升高,一般一片 一天三次。
2017-11-11
我十月九号才会回去出诊了。看结果还是很稳定。可以继续减泼尼松。后面要减的更慢,建议每月减半片,减到一片时找我复查随诊。
2017-09-28
病毒感染对肝功有影响。目前这个结果可以继续用药,没有问题,一个月后再复查,近期注意多休息。
2017-07-13
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