答 甲状腺相关抗体缺了一项促甲状腺素受体抗体的结果，桥本甲状腺炎本身没有特殊的治疗方法，因为一部分患者可能会出现甲减，所以要观察甲状腺功能。亚急性甲状腺炎本身是病毒感染诱发的，治疗主要是对症，就是缓解疼痛、退热。常用的就是解热消炎止痛药，比如消炎痛、洛索洛芬或者布洛芬等;如果有剧痛和高热，可以用糖皮质激素。无论是桥本甲状腺炎的甲亢阶段还是亚甲炎，都不需要抗甲状腺药物治疗。如果是真正的功能亢进的Graves病甲亢是需要规律疗程的抗甲状腺药物治疗的。所以明确诊断是很重要的。另外还有咳嗽、咽喉痛等上呼吸道症状，对症治疗即可。

答 看目前的检查结果甲功正常，但抗体还是高的。还按照目前的剂量，每日1/4片赛治，我考虑您的这个症状跟甲功没有关系。服用赛治就可以。抗体正常再停药，否则容易复发。还是要注意保持良好的心态，不要压力太大，目前剂量比较小，病情容易反复。饮食当中还是要忌碘。最好吃无碘盐。2-3个月复查吧。

答 从甲功以及抗体，还有甲状腺彩超的检测结果，我考虑桥本甲状腺炎的可能性比较大。心率是100次/分，如果感觉明显的心慌，可以口服普萘洛尔。桥本有两个特征性抗体，抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体，您的球蛋白抗体是高的。可以要孩子的。但是要注意监测甲状腺功能。目前不需要吃抗甲状腺药物。如果心慌明显的话可以吃普萘洛尔减慢心率，如果不明显就可以不吃。检查的项目少了一个抗体:促甲状腺素受体抗体，这是Graves甲亢的特征性抗体。但是结合甲状腺彩超，提示血供正常，所以还是考虑桥本的可能性大，因为如果是甲亢的话，一般会提示血流信号比较丰富。

答 抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体高，提示有甲状腺自身免疫性疾病，最常见的是桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎本身没有特殊的治疗方法。因为一部分桥本甲状腺炎的患者会出现甲减，需要定期复查甲状腺功能，如果出现甲减，就按甲减来治疗。从目前的甲状腺功能来看，已经出现了甲减。患者又有心率慢、高血脂，可以考虑应用药物治疗，口服左甲状腺素钠片，因为是老年患者，还有冠心病，建议从小剂量开始，左甲状腺素钠片，50ug/片，每日1/4片起始。服用左甲状腺素钠片要注意:空腹状态下服药，距离早餐半个小时到一个小时，所以我一般建议早上一睁眼先服药。

答 根据您的症状、甲功以及相关抗体的检测、甲状腺彩超等结果考虑Graves病甲亢。促甲状腺素受体抗体高，我考虑是Graves病甲亢，治疗主要有3种方式，抗甲状腺药物治疗、碘131治疗和手术治疗。您21岁，首次患病，没有服用抗甲状腺药物的禁忌症，所以我建议抗甲状腺药物治疗。抗甲状腺药物治疗还可以使促甲状腺素受体抗体下降。抗甲状腺药物治疗一般是一年半到两年。治疗过程当中，如果没有定期监测、及时调整药物剂量，也有可能会出现药源性甲减，医生会根据情况来调整的，这不会是永久性甲减。

答 根据甲状腺彩超以及甲状腺自身抗体检测的结果考虑桥本甲状腺炎。目前您的甲功是正常的，不需要药物治疗。说起来没有必要。应该不影响，应该不影响考编。但是想备孕的话确实需要控制甲功达标，桥本甲状腺炎属于甲状腺自身免疫性疾病，确实有家族聚集的倾向，但是这不是一种单基因遗传的疾病。如果备孕的话，建议促甲状腺激素控制小于2.5。备孕的话服用优甲乐就可以了，中药并没有优势。就目前来说桥本甲状腺炎没有有效的治疗方法，就是注意控制甲功达标。目前没有有效的治疗方法根治。注意定期复查。如果备孕的话，建议服药控制甲功达标。一般是这样的。

答 这种情况不会对甲功结果有影响的。彩超也不太符合甲亢的表现。如果症状不明显，可以考虑先观察。这一点点紫菜汤应该不影响甲功的结果。甲亢是自身免疫性疾病，不是单基因遗传，但是确实有家族聚集倾向。因为您没有明显的症状，而且彩超也不支持，摄碘试验可以帮助明确诊断。我考虑不影响的。可以区分桥本甲状腺炎的甲亢阶段和Graves病甲亢。这两种情况治疗是不一样的。一般情况下，通过临床症状、甲状腺功能、彩超的结果，就可以明确诊断了，你的情况特殊，临床症状和彩超都不支持，所以要进一步检查。

答 根据目前的检查结果，不该引起您的这些症状。现在还不能诊断甲亢，只是游离T4有点高，促甲状腺激素还在正常范围，而且比较上次的检查结果，促甲状腺激素还有升高。亚甲炎引起的甲减是可以恢复正常的，目前药量不大，可以停药的。我只是觉得目前的甲功情况应该不会引起您的这些症状。说起来比较轻的亚临床甲减可以不用药物治疗。从前两次的促甲状腺激素变化来看，完全停药的话，可能还会升高一点。隔一天吃半片，那就等于是每日1/4，我考虑您的症状，跟甲功没有关系。您可以尝试停药，定期复查。去年的彩超只是有亚甲炎，所以现在也没有太大必要复查。

答 之前的记录可以看到的。根据目前的检查结果，可以考虑减量，每日1/4片。服用2-3个月复查，目前药物剂量比较小，病情容易反复，要注意保持良好的心态，稳定的生活状态。下次复查游离甲功三项，可以加上促甲状腺素受体抗体。治疗到疗程、甲功正常、促甲状腺素受体抗体正常，才能考虑停药。

答 根据您的症状以及实验室检查的结果，我考虑是亚甲炎。我建议用激素。您别担心，亚甲炎是一过性疾病。是由病毒感染引起的，您可以理解为甲状腺感冒了。激素的治疗主要是为了改善症状。两周左右复查血沉。血沉正常可以开始减量。总疗程在一个半月左右。激素对于亚甲炎的症状改善是有特效的，一般也是用于疼痛剧烈和高热的病人。这个剂量是中等剂量，早期联合补钙和奥美拉唑预防激素的副作用。血沉正常以后一般是每周减一片。一侧疼痛消失后，另一侧再出现也是亚甲炎的病程特点。早期的剂量毕竟是个中等剂量的糖皮质激素，补充钙剂预防骨质疏松，奥美拉唑可以防治消化道溃疡出血。

答 如果按时服药的话根据目前的检查结果还需要加量。我建议每日1片，肝功、肾功正常，血常规当中中性粒比率低，但绝对数正常。注意监测吧。

答 从彩超的结果来看，目前没有明确的结节，定期复查吧，您是17年诊断的桥本，近期检查的甲状腺功能是亚临床甲亢，建议您再次复查甲功时，加上甲状腺自身抗体。尤其是促甲状腺素受体抗体。淋巴结肿大可能是炎症造成的。病毒感染会引起的，您的症状像亚甲炎，但是检测的结果不典型。亚甲炎一般是病毒感染引起的，会出现颈部疼痛、发热。检查会出现甲功异常，血沉增快。症状不重，可以继续观察，定期复查，您别担心，目前没有明确的结节，只是低回声区，定期复查吧，这个低回声区和淋巴结肿大应该是炎症造成的。不是细菌感染，不需要抗生素。目前不用抗甲状腺药物治疗，要注意复查。

答 如果心率在100次/分左右的话，您先吃点清淡容易消化的食物，休息一下再观察看看。您有甲亢要尽量避免熬夜、劳累。甲亢患者也不适合饮酒。

答 我看了这两张单子，TSH从4.29降至1.874。我认为还可以，正常的。甲功不空腹抽血也是可以的。我认为是正常的，没什么问题。有时候因为小朋友年纪小，下丘脑-垂体-甲状腺轴之间的反馈还不够成熟，所以TSH可以表现轻度偏高，尤其是出生后一周至一岁以内。目前您孩子的TSH是完全正常的。在正常范围的下1/2，不高。小孩子的游离T3高也很常见，孩子也只是在正常范围的高线。继续保持这个剂量。我觉得没太大必要。如果您总是担心这件事，那就定期复查。她应该是感染过乙肝，目前已经恢复了，而且有保护性抗体，不会传染的。她已经产生了保护性抗体，就类似于我们打疫苗一样，不容易再感染乙肝了。

答 只有游离T3高，游离T4和TSH都是正常的。从目前的甲状腺功能不能诊断甲亢。游离T3高会引起心慌。如果经常会心慌的话，可以服用倍他乐克或者心得安;目前甲功是单纯的游离T3高，TSH是正常的，不符合甲亢的表现，您需要定期复查。我们体内的游离T3是从游离T4转化过去的。心得安可以抑制T4向T3的转化。如果您经常有心慌的话，就按照剂量正规服用。这一类药物长期服用，要逐渐停药，突然撤药的话会出现反跳。这类药物副作用主要就是心率慢，血压低。长期用药的话，可能会对血脂、血糖有影响。可能是相互的。精神紧张会影响甲状腺功能，游离T3高又造成您的紧张，兴奋。不想用倍他乐克的话，您可以试一试谷维素。

答 你把这一次的检测报告发上来，我看一下。您先别着急。您继续服药就可以了，不用着急。治疗需要时间。如果能查出甲状腺素受体抗体的话，最好查一下。这个抗体可以帮助判断预后以及服药的时间。促甲状腺素受体抗体。您别着急，治疗需要时间。每个月查一次。是不是需要长期治疗，要看促甲状腺素受体抗体。抗体高的话，还是吃甲巯咪唑，就是要有一个正规的疗程，一年半到两年。我们首先得把甲状腺功能控制正常。另外眼睛这个您需要到眼科再会一下诊，有时候这两个是一致的，有时候甲状腺眼病和甲亢是两个独立的疾病。那这样的话，我们就把甲功控制正常吧。基层医院的医生对这个认识不够，总认为跟甲亢是一个问题，如果您有条件的话，可以到好一点的眼科再看一下。

答 你好，我是娄医生，很荣幸为您解答医疗方面的咨询。

答 控制的很好，继续目前的剂量就可以了。甲状腺激素的需要量，冬天和夏天略有差别，冬天稍微多一点，从您的检测结果看，冬天就这个量是可以的，夏天的时候您可以减1/4。半年到一年检测一次，如果一直比较稳定，可以每年查一次。

答 根据目前的检查报告结果，我初步考虑桥本甲状腺炎的可能性大，目前您正处于桥本甲状腺炎的甲亢阶段。如果能查促甲状腺素受体抗体，最好查一下。但是这个抗体好多医院不能查，结合您的彩超结果，目前桥本甲状腺炎的可能性还是最大的。因为激素水平高，所以会出现症状。桥本甲状腺炎时，甲状腺滤泡受到破坏，其中的甲状腺激素会释放到血液里面，引起血中的甲状腺激素水平升高，引起心慌、出汗、手抖等等症状。赛治的主要作用是抑制新的甲状腺激素的合成。所以在前两周你是看不到它的治疗效果的，因为它对已经合成的甲状腺激素没有作用。这个时候改善症状的主要是倍他乐克。