患者
医生您好 我是替姐姐问诊 40岁 之前没有检查出来甲状腺疾病 去年12月分的时候流掉一个孩子加上1月份的时候感染新冠 近期觉得睡觉有点难睡 去医院检查 甲状腺异常 您看看这种情况是普通的甲亢还是桥本 医生不给开任何药说观察一个月再去复查 心率是100 后面中医院的医生说开点中药调理 每天锻炼身体 注意饮食 您帮我看看这种情况严重吗 我现在需要做什么 后面还能要宝宝吗。（男，30岁）
您看看 娄医生 有一些医生说可能是桥本有一些说不是 然后不建议吃药观察就可以 有一些医生说啥都不是 是上个月做了流产手术之后又新冠感染
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娄鹏华医生
您好，我是娄医生，很荣幸为您解答医疗方面的咨询。
娄鹏华医生
从甲功以及抗体，还有甲状腺彩超的检测结果，我考虑桥本甲状腺炎的可能性比较大。
患者
目前的情况严重吗
娄鹏华医生
[自动回复]您好，今天坐门诊，可能比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
有医生说桥本的第一项值会很高 我还是正常的
娄鹏华医生
目前情况不严重。心率是100次/分，如果感觉明显的心慌，可以口服普萘洛尔。
患者
最近是90
娄鹏华医生
桥本有两个特征性抗体，抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体，您的球蛋白抗体是高的。
患者
这种情况以后能要孩子吗
娄鹏华医生
可以要孩子的。但是要注意监测甲状腺功能。
患者
我现在需要吃药吗 医生
娄鹏华医生
前段时间的流产是什么原因呀？
娄鹏华医生
目前不需要吃抗甲状腺药物。
娄鹏华医生
如果心慌明显的话可以吃普萘洛尔减慢心率，如果不明显就可以不吃。
患者
小朋友胎心不是很好 然后建议不流 小宝宝没了两个星期就开始阳了 然后去医院复查 就这个结果
患者
所以问一下会不会流产和新冠引起的
娄鹏华医生
检查的项目少了一个抗体：促甲状腺素受体抗体，这是Graves甲亢的特征性抗体。但是结合甲状腺彩超，提示血供正常，所以还是考虑桥本的可能性大，因为如果是甲亢的话，一般会提示血流信号比较丰富。
患者
嗯嗯 网上说得了桥本一生就毁了 终身吃药 凸眼睛 掉头发 颓废 也活不久 焦虑难安。
娄鹏华医生
只能说有可能是诱因。 桥本甲状腺炎是甲状腺自身免疫性疾病，是由免疫紊乱诱发的，但是是什么原因诱发的免疫紊乱并不是十分清楚，有可能病毒、细菌或者其他的情况。
娄鹏华医生
您别这么担心，没有那么严重的。
患者
我现在不需要做任何东西吧 需要吃药吗
患者
桥本和正常人的寿命有区别吗
娄鹏华医生
桥本甲状腺炎本身没有特殊的治疗方法，因为有一些患者可能会出现甲减，所以要定期复查甲功，如果出现甲减，那就按照甲减来治疗。 也确实有一些患者可能会长期服药来控制甲功正常。补充甲状腺激素达标，那就跟其他人是一样的。
患者
也有一些人终身都不需要吃药 和正常人一样呗
娄鹏华医生
目前不需要服用抗甲状腺药物治疗。注意定期复查。一个月后复查吧
娄鹏华医生
是的，有些也不需要药物治疗。
患者
今年还是有机会要小孩的吧 从甲功能来说
患者
会不会也是病毒引起的 我下个月检查就正常了 目前是喝点中药调理 注意休息
娄鹏华医生
可以要孩子的。 如果出现甲减，就服用左甲状腺素钠片控制甲功达标就可以了，妊娠期对甲功的要求要比平时更严格。
患者
我这个指标算是轻微的吧 医生
娄鹏华医生
游离T4只是轻度升高,要注意观察指标的变化；如果您就诊的医院可以查促甲状腺素受体抗体的话，下一次复查甲功就加上吧。
娄鹏华医生
别太焦虑了，要保持良好的心态，稳定的生活状态。
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患者
医生 现在得桥本的人多不多 我看网上描述的太可怕了 有一些医生人外国人吃桥本的药当作维生素来吃 和正常人一样寿命 没有任何区别
娄鹏华医生
得桥本的人是比较多的，可能跟现在的生活状态有关。 桥本引起的甲减，就是补充左甲状腺素钠片。属于一种替代治疗，就像我们缺钙补钙，缺维生素补维生素是一样的，使甲状腺功能达标，就跟其他人是一样的。
患者
对生命有影响不
娄鹏华医生
控制好甲功没有影响的。
患者
今天不放心做了抗体检查您看看 这是普通甲亢吗 应该不是桥本吧 您帮我诊断一下 结合之前的检查
患者
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娄鹏华医生
看这个结果,促甲状腺素受体抗体是高的，这样的话就可能存在Graves病甲亢。之所以说可能是因为甲状腺彩超的结果不太支持。
患者
所以现在大部分可能是普通甲亢不是桥本呗？
娄鹏华医生
这两个都属于甲状腺自身免疫性疾病。刺激性抗体占优势就会出现甲亢，破坏性抗体占优势就会出现甲减。 目前症状不典型的话，可以先观察，看甲功的变化，如果甲亢有加重，那就开始抗甲状腺药物治疗。
患者
今年内还有机会要宝宝吗
娄鹏华医生
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娄鹏华医生
观察后面病情变化吧。最好甲功正常、促甲状腺素受体抗体正常再怀孕。
患者
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患者
最新的报告
娄鹏华医生
从T3、T4的变化来说有下降，先观察吧。
娄鹏华医生
这不是同一个医院的检测结果吧？
患者
嗯嗯 不同医院 现在要用药吗 娄医生
娄鹏华医生
先观察吧。
娄鹏华医生
暂时不用药。
患者
今年内还有机会要宝宝吗
娄鹏华医生
非常想要吗？
患者
还是有点想
娄鹏华医生
如果是甲减的话，服用优甲乐控制达标就可以。 如果是Graves病甲亢，最好是停药后再怀孕；服药也不是一定不能要孩子，但是要承担相应的风险，包括疾病本身和药物的不良反应。
患者
好的 那我先不用药吧
患者
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患者
最新的彩超
娄鹏华医生
这家医院报的是血供稍增多。
娄鹏华医生
以后复查在一家医院吧，比较容易对比
患者
好的好的
患者
目前来说您倾向于甲亢还是桥本啊这个情况
娄鹏华医生
目前来说倾向桥本。
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咨询时间: 2023-02-06
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