答 血尿酸482，是比较高了。痛风是由于高尿酸引起的关节病变，一般会出现关节疼痛。这个不是的。那您注意低嘌呤饮食。下面是一个高尿酸血症的饮食指南，您可以参考一下。根据身高，您的标准体重是57公斤。减重也可以降尿酸的。脂肪肝、高脂血症，应该跟肥胖也有关系的。这上面没有看到血糖。看到尿潜血3+，我还考虑有没有泌尿系结石，但是看到您做的泌尿系彩超是正常的。高尿酸也容易有泌尿系结石的。平时要注意多饮水，勤排尿。会影响尿检结果的。检查尿常规是要避开月经期的。目前并不严重。但是您需要重视起来，控制饮食加适当的运动，控制体重。餐后一小时还可以。

答 高尿酸血症的控制，首先要注意低嘌呤饮食。下面是一个高尿酸血症的饮食指南，您可以参考一下。降尿酸的药物方面，常用的有非布司他和苯溴马隆。需要根据病人的不同情况来选择。非布司他更适合痛风患者降尿酸。苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，非布司他是抑制尿酸生成的药物。因为有些降压药物也会引起高尿酸的。比如吲达帕胺片等，如果有高尿酸，这些药物尽量避免使用。

答 糖尿病患者出现视物模糊，首先要考虑是否合并糖尿病视网膜病变或者白内障。糖尿病病史比较长了。建议您到眼科就诊，做相关检查。那一些常见的因素都排除掉了。可能的原因我都提到了，血压、血糖、眼底的病变、白内障。这些因素都已经排除了。那您先戒酒，然后定时定量进餐、规律的作息，再观察看一下吧。应该也可以了。

答 血尿酸499是高了。如果只是体检发现血尿酸499，建议您暂时不用药物治疗，注意低嘌呤饮食。下面是一个高尿酸血症的饮食指南，您参考一下。注意控制饮食，控制体重，1个月后复查。

答 血尿酸518，属于高尿酸血症了。这里面没有血尿酸。那应该是您自身对嘌呤代谢有问题。血脂、血糖也有轻度升高。根据身高，标准体重是60公斤。目前的体重65公斤，差不多，正常体重。有些降压药物也会引起高尿酸的。您注意含糖的饮料也不要喝，也会引起高尿酸的。一般来说，血尿酸持续大于540，才启动降尿酸的药物治疗。您可以先控制饮食加适当的运动，控制体重，定期复查血尿酸。另外您的空腹血糖偏高，建议进一步检查餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白，建议按照糖尿病饮食来吃饭。血脂高也要注意控制饮食，要求低脂饮食，肉类的话尽量选择脂肪含量低的肉，如鸡肉、鸭肉、鱼肉等。多吃新鲜蔬菜。

答 糖化4.8，还在正常范围，是正常的。空腹血糖≥7.0，餐后两小时血糖≥11.1，糖化血红蛋白大于6.5，考虑糖尿病。空腹血糖≥7.0，随机血糖或者糖耐量试验，餐后两小时血糖≥11.1，糖化血红蛋白大于6.5，考虑糖尿病。这是肝功能、肾功能、血糖都正常，您注意低脂饮食。目前还不需要用药物治疗。身高176，标准体重71公斤。计算体重指数25.18，超重。跟脑血管疾病有关的，主要是低密度脂蛋白胆固醇。甘油三酯太高，如果大于5，有胰腺炎的风险，需要药物治疗;小于5的可以先控制饮食。胖的人比较容易高吧。低密度脂蛋白胆固醇是正常的。减重会有利于降低血尿酸。

答 甘油三酯太高了，大于5是有胰腺炎风险的。平时饮食注意低脂饮食，脂肪含量高的东西最好不要吃。尽量少吃油炸的东西。降甘油三酯的药物是非诺贝特。痛风是会引起肾损害的，会导致痛风肾。您注意把血尿酸控制达标，300~360。那是饥饿酮，正常饮食就可以了。高血压也会引起肾损害的。不要用有利尿成分的降压药。有高血压，还有痛风，降压药适合用氯沙坦钾。血钾高不适合氯沙坦钾，血压控制在130/80。查一下尿微量白蛋白，看定量有多少，如果能查ACR(尿微量白蛋白/尿肌酐的比值)那就更好。控制好血压、血脂，避免肾损害进一步进展。高血压和痛风是单独的。

答 如果没有痛风发作，您注意低嘌呤饮食，控制饮食，1个月左右再复查。那您注意低嘌呤饮食，一个月后再复查。问题不大，注意低嘌呤饮食，这上面是一个高尿酸血症的饮食指南，您参考一下。血肌酐56.7，按我们医院是在正常值范围的。但是每个实验室的正常值范围会有不同，您的检测报告上面有正常参考范围的。低了一点不要紧的。早上吃面包和包子是可以的。尿酸是从尿中排泄的，每天要饮水2000~3000毫升。如果出汗多，饮水可以适当增加。甲功没有问题。就是尿酸有点高，问题不大，您别太担心了。注意控制饮食，定期复查。控制量可以的。不要喝炖的汤。嘌呤主要在肉汤里面。

答 在服用非布司他降尿酸的过程中，是有可能会诱发痛风发作的。加用消炎止痛药。您正在服用非布司他，可以不停药，加用消炎止痛药就可以了。加用消炎止痛药后就会缓解了。我最常用依托考昔，这个胃肠道的副作用会小一些。血尿酸下降，沉积在关节上面的尿酸盐结晶会溶解，然后刺激关节引起关节肿痛。目前急性期止痛首选消炎止痛药，秋水仙碱副作用大一些，而且治疗剂量和中毒剂量非常接近。苯溴马隆也是可以的，服用苯溴马隆首先要排除泌尿系结石，还要定期监测肝功能。要服非布司他。有泌尿系结石不建议服用苯溴马隆，这个药是促进尿酸排泄的，有可能会加重泌尿系结石。

答 没有什么水果可以降尿酸的。如果有高尿酸的话，不适合吃含果糖比较高的水果。

答 最好不要喝红酒。红酒对血尿酸的影响目前并不确定。但是有痛风石，我建议不要喝红酒。苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物。劝劝他吧，不要喝酒。饮酒也会诱发痛风发作的。首先要强调生活方式干预，就是饮食控制。有一部分患者通过饮食控制就可以把血尿酸控制达标的。药物都是有不良反应的，没有非必要的情况，尽量不要吃。有痛风，血尿酸要控制在300~360。而且高尿酸血症不光会引起痛风，还会引起肾损害及心血管疾病。服用苯溴马隆一定要注意多饮水，每天2000~3000毫升。还要注意监测肝功能、肾功能。定期评估泌尿系彩超，看有没有结石。

答 急性痛风先消炎止痛，目前先不用降尿酸的药物。降尿酸的过程当中，可能会诱发痛风发作，所以在急性痛风发作期是不用降尿酸的药物的。非甾体类的消炎止痛药有依托考昔或者艾瑞昔布。另外还有秋水仙碱。必要的时候应用糖皮质激素。一般首选依托考昔。2.每天饮水2000~3000毫升。依托考昔相对胃肠道不良反应要小一些。饮食要注意低嘌呤饮食。降尿酸的药物要等到缓解期的时候应用，使血尿酸控制到300~360。越早服用消炎止痛药效果越好。一般3~5天就被控制住了。痛风是高尿酸引起的关节病变。说起来，痛风发作的典型症状并不是脚后跟疼。我建议再让面诊医生看一下。服这些药物是需要了解肝肾功能情况的。比如消化道溃疡等。

答 直接胆红素轻度升高，问题不大，不用特殊处理，定期复查吧。低嘌呤饮食。面包可以吃。但是您要注意面包里面的糖分。添加很多糖的面包最好不要吃。目前来说，没有哪个食物能有明显的降尿酸的效果。只是含嘌呤相对低一点。按身高1.8米来计算，标准体重75公斤。BMI27.7，是有超重的，快要达到肥胖的标准了。需要控制体重，减重也是可以帮助降尿酸的。您注意控制饮食，控制体重。目前来说不建议启动药物治疗。您先生活方式干预，控制饮食，控制体重，定期复查。每天饮水2000~3000毫升，可以适当饮用苏打水，碱化尿液，可以促进尿酸排泄。适当的运动，控制体重，对降尿酸也是有益的。您的体重比较大，要注意运动方式，避免关节受损，如果会游泳的话，这是比较适合您的。

答 降脂药减量或者停用就可以了。减量后您再定期复查，调整合适的剂量就可以了。降的挺快的。甘油三酯这个值问题并不大。您首先应该控制饮食。药物都是有副作用的，控制饮食以后还不达标的话再加药物。有高血压、高血脂、高尿酸，目前空腹血糖也在高限，符合代谢综合征。您的主要任务是要控制饮食加适当的运动，必要时再配合药物治疗。您的肾小球滤过率也有下降，要引起高度重视了。我看血糖也有下降。这次复查的还可以，血肌酐已经正常了。您控制好饮食是最重要的，争取能把降脂药给停下来。饮食控制加运动是需要长期坚持的，可以说是需要终身坚持的。我看尿酸还是比较高。没有吲达帕胺片吧，这个药会引起尿酸高的。

答 无症状的高尿酸，可以先不用药物治疗，注意控制饮食，控制体重。肾小球滤过率在正常范围的。是正常的，没问题。您别太担心了，在正常范围的。您首先要注意控制饮食，控制体重。减重是可以帮助降尿酸的。您的血脂是比较高的，尿酸也高。根据身高，您的标准体重是56公斤，稍有些超。那您目前没有痛风、高血压、糖尿病，也没有其他的心脑血管疾病，没有泌尿系结石。单纯的高尿酸，先不用服药，注意控制饮食，控制体重;降尿酸的药物也是会有不良反应的，胃肠道反应、肝功能的损害等，还有可能会影响到血脂、血糖等，所以经过控制饮食、控制体重，血尿酸持续大于540，才考虑启动药物治疗。胆固醇是比较高的，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，这个是导致动脉硬化的坏胆固醇。

答 非布司他是可能引起一些不良反应的，可能会出现口干、胃肠道反应等。一般来说，非布司他是治疗痛风患者的高尿酸，苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，所以有加重泌尿系结石的风险。减重有利于尿酸的控制。我问您是否有高血压，是因为有些降压药物可以引起尿酸升高。您没有痛风发作，也没有其他的高危因素，如高血压、心脑血管疾病、肾脏疾病等。我一般是建议先生活方式干预，饮食控制，控制体重，如果血尿酸持续大于540，再启动药物治疗。非布司他会造成口干的症状。但是这种不良反应并不常见。如果方便的话，近期到医院做一个评估吧，重新复查一下血尿酸。这样您减量之后再复查，也好有对照。

答 肾功能是正常的。您的血尿酸确实太高了。肝功能基本是正常的，总胆红素偏高了一点，意义不大。那您的尿酸要好好控制了。饮食一定要控制。服药后您要定期复查血尿酸、肝肾功能。医生会根据血尿酸的结果来调整药物的剂量。痛风患者的血尿酸要控制在300~360。

答 目前这个值很不错的，一般有痛风的患者，尿酸值控制在300~360，您目前控制已经达标。那您做得很不错，继续坚持。肉可以适当的吃，提前处理一下。控制好尿酸是会减少痛风发作的。您得继续控制，然后争取让沉积在关节上面的尿酸结晶返回到血液里，然后排除体外。我不是太清楚这个测量仪的准确度，我们一般不用这个，都是抽血化验的。您可以跟医院的抽血同时检测，然后确定一下准确度。双源CT可以查出来结晶。没有太大必要，我们临床上也很少让病人做这个。

答 目前甘油三酯2.4，不需要用药物来控制。跑步这个事对血脂的检测没有什么影响。根据您的身高标准，体重是78公斤。您要控制饮食，控制体重，对控制血尿酸，血脂，脂肪肝都有帮助。您的尿酸比较高，要注意低嘌呤饮食。高尿酸血症会诱发痛风，长期升高对肾脏、心血管都可能会有损害，所以也要重视。血糖4.8是正常的。高密度脂蛋白胆固醇，是个好胆固醇，是抗动脉硬化的，高一点好。它跟甘油三酯高，都是脂代谢紊乱引起的。那简单点说就是管好嘴，迈开腿。吃饭注意少油，少糖，低嘌呤。我有一张图片是高尿酸血症的饮食指导，您可以参考一下。少吃脂肪含量比较高的食物;不吃肥肉，选择脂肪含量低的肉，主要是指白肉，就是鸡肉、鸭肉、鱼肉。