答 空腹血糖是正常的。餐后1小时7.1，也是正常的。晚餐前血糖正常的话，应该接近空腹状态，6.2基本上也是正常的。目前血糖基本上还可以。根据您的身高，标准体重是71公斤，体重还是挺不错的。没有什么特别的，继续保持目前的体重。您别太担心，血糖可能会在一定范围内波动的。每年的定期体检就可以了。茶和咖啡可以喝的。

答 没有特别的规定，口干，多饮，多尿，多食等等。再复测一次血糖，另外可以加上糖化血红蛋白。因为是第1次检查，有明显异常的血糖，几天无所谓。检查前三天要有规律正常的饮食。您的父亲有糖尿病，那还是有家族史的。根据身高，您的标准体重是56公斤。有患糖尿病的高危因素。再复查一下吧。复查血糖时加上糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是反映近2~3个月的平均血糖水平。尽快明确病情，才能制定合理的治疗方案。根据您目前的体重计算:体重指数30.86，属于肥胖。刚开始肯定不习惯，慢慢就适应了。可以先换成木糖醇等这些甜味剂。但是这些甜味剂也不能吃太多。改掉几十年的习惯肯定不容易，但是这是从您的健康角度考虑，慢慢适应就好了。可以先换成木糖醇等这些甜味剂。

答 剂量可能还不够。抗甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。进食是会影响到药物吸收的，所以我们一般要求距离早餐最少半小时，最好一小时服药。桥本甲状腺炎属于甲状腺自身免疫性疾病。是因为免疫紊乱引起的，目前来说确实没有对因的治疗方法。备孕和妊娠期特别要求促甲状腺素要控制小于2.5，早餐不要喝豆浆、牛奶。如果优甲乐是6:30吃的，那可以的。我建议再加一点剂量，1片和1片半交替服。最好达标后再要孩子。既然有标准，那一般就建议您按照标准来做。一旦确定怀孕的话，立刻复查甲状腺功能。已经有过一次流产了，建议您还是做好充分的准备再怀孕。因为促甲状腺素变化比较慢，所以医生会建议您一个月复查一次。

答 一般早餐前剂量会大一点。您的这种情况，我建议晚上睡前打长效胰岛素，白天餐时服阿卡波糖。我的意思是把目前的门冬30停掉。改成睡前打长效胰岛素，白天三餐吃口服药阿卡波糖。说起来门冬30，您这个用法不太合理。也不是偏瘦的那种。对于2型糖尿病，如果没有二甲双胍的禁忌症，我还是建议首选二甲双胍，在二甲双胍的基础上，再联合其他的药物。胰岛素的不恰当使用也是有副作用的。高胰岛素血症也是会引起心脑血管疾病的。根据您目前的胰岛素应用情况，可以考虑把中餐的胰岛素减量，晚餐时的胰岛素加量。如果您还想继续使用目前的胰岛素，可以考虑把中餐的胰岛素减量，晚餐时的胰岛素加量。

答 等于吃了雪糕以后血糖又高了一点，如果按一小时来看的话，8.3还是正常范围。不需要总是测血糖了，但是您要注意控制饮食。雪糕最好不要吃。血糖情况基本上还是正常的。那这样的话，是正常的。标准的糖耐实验是75克无水葡萄糖粉制成糖水来做的，这个糖负荷比较重，是为了提前评估糖尿病的风险。目前没有必要再去做糖耐了。您注意适当控制饮食。全部都喝了，影响不大的。完全融化的话，吸收会更快。吸收的快，那餐后会更高，尤其是餐后一小时。您别太担心，问题不大，不过要注意控制饮食了。监测空腹和餐后两小时就可以的。您的血糖不是个大问题，别太担心了。平时注意控制饮食加适当的运动，控制体重。

答 单纯游离T4升高，不能诊断甲亢。甲亢不能确定，必须得再复查。目前不能确定，近期再复查一下吧。复查的时候可以加上甲状腺自身抗体。尿酮体弱阳性，考虑是饥饿酮，因为没有吃饭引起的，这个不要紧。尿蛋白1+，这个需要进一步检查，尿微量白蛋白或者.ACR，那再复查吧。有的是一过性的蛋白尿。

答 我建议减量。促甲状腺素受体抗体也是正常的，可以减量的。促甲状腺素受体抗体不用每个月都检查的。5月份复查的，已经出现亚临床甲减了，我认为可以减量的。减成每日两片，早一片、晚一天片。一个半月左右复查。甲亢早期治疗时看游离T4，游离T4正常就可以减量，但是到后期的治疗主要看tsh了。我认为是可以减量了。如果促甲状腺素受体抗体比较高，也会考虑维持目前的剂量，再加小剂量的优甲乐。因为抗甲状腺药物治疗可以使促甲状腺素受体抗体下降。您目前促甲状腺素受体抗体是正常的，所以我考虑可以减量。维生素D是低的，应该有查电解质的，钙和磷。

答 患者糖尿病病史有10年了，目前应用格列齐特片治疗效果差，我建议胰岛素治疗。另外高血脂也是要治疗的，否则影响血糖的控制。可以晚上睡前打一次长效胰岛素，然后白天配合口服药物。这是处方药，需要到医院开的。糖尿病病史比较长的患者，可能会有口服药物继发失效的问题，目前血糖这么高，建议口服药物联合胰岛素治疗。要到医院去，到内分泌科就诊。格列齐特是促进胰岛素分泌的药物，用药后血糖这么高，证明胰岛功能差了。到医院去吧，面诊医生会根据她的情况，制定合适的治疗方案。尽快把血糖控制好。目前已经有脑血管病，视力模糊，估计也存在糖尿病眼病，只有把血糖控制稳定达标，才能避免并发症进一步加重。

答 空腹血糖要小于8才能做白内障的手术。格列吡嗪是短效的，对控制餐后血糖好一些，我建议可以换成格列美脲或者格列齐特，加强空腹血糖的控制。您注意餐后血糖的控制，餐后血糖也是要达标的。而且餐后血糖，尤其是晚餐后血糖，对空腹血糖也是有一定的影响的。到医院开，这是处方药。网络咨询只能给您一个建议，您到当地医院的内分泌科就诊，医生会根据您的病情来调整药物的。根据身高，标准体重是65公斤。您比较年轻，空腹血糖宜控制在6左右，餐后两小时血糖要控制在8左右。那您有血糖仪测一下夜间2点左右的血糖，我现在担心有没有夜间偏低的血糖，造成早上反应性高血糖的。那晚餐的药物要考虑减量。得先调血糖，血糖达标，医生才会做手术的。多监测血糖吧。

答 糖化血红蛋白是高的。这个反映的是近2~3个月的血糖水平。我看胰岛素水平也是高的。看来有高胰岛素血症、胰岛素抵抗。您需要控制饮食，控制体重。您测的这个空腹血糖就没有多少参考价值了，有饮食的影响，而且还吃的棒棒糖。最好再重新复测一下。而且糖化血红蛋白和糖化白蛋白有矛盾的地方。空腹血糖和餐后两小时血糖。糖化血红蛋白和糖化白蛋白有矛盾的地方，一个高、一个是正常的。促肾上腺皮质激素是垂体分泌的一个激素，是为了调节皮质醇的分泌。泌乳素也是垂体分泌的激素，不过只是轻度升高，问题并不大。TSH也是垂体分泌的一个激素。这样结合来看的话，我看还要查一下垂体的问题。

答 糖耐量试验需要抽5次血。简化的是空腹和餐后两小时，抽2次血。那您到医院跟医生说一下，查一个空腹和餐后两小时的。在我们这里，两次血糖、两次抽血费一共24元。普通的糖耐量试验是不查胰岛素的。只查两次的是简化的糖耐，不是标准的糖耐。我们医院是免费给的，75克无水葡萄糖粉。根据身高，您的标准体重是71公斤，属于标准体重。体检都抽血化验空腹血糖的。那到医院抽血化验餐后血糖吧。简单的馒头餐，测一下餐后两小时血糖。医院只开葡萄糖，有的医院没有葡萄糖粉，就给开葡萄糖注射液。

答 根据目前的检查结果，还不是糖尿病。就是您提到的糖耐量异常。餐3的血糖稍微有点偏低。根据身高，标准体重47公斤。您把胰岛素的结果发给我看一下。您稍等，我分析一下报告。从目前的结果来看，是存在高胰岛素血症，部分时间点还反映出胰岛素抵抗。正常胰岛素分泌曲线，餐后半小时到1小时的达到最高峰，是空腹状态下的5~10倍。您的检测结果明显是高的，1小时达到了15倍)餐后两小时开始下降，3小时应该基本接近空腹状态，但是3小时的胰岛素偏高，而且出现了偏低的血糖。喝糖水之前跟空腹的胰岛素、C肽应该同步，有一个空腹血糖。目前不是糖尿病。您可以认为属于糖尿病前期。是高于正常值，但是没有达到糖尿病的诊断标准。

答 这个是起始剂量，可以逐渐加量的。一般3天检测一次血糖，加一次剂量。这个长效胰岛素主要就是控制空腹血糖的。您别着急，慢慢就会下来了，可以逐渐加量的。今天晚上就可以加2个单位，3天以后再复测一下空腹血糖。您要控制好血糖，尽量减少并发症的发生。糖尿病饮食，影响血糖的主要是主食。好像顺序发乱了。您自己在家调整的话，就每3天测一下空腹血糖，调整一下剂量，每次调整增加2个单位。空腹血糖控制到6-7，餐后两小时血糖控制到9左右;目前您的空腹血糖和餐后两小时血糖相差不是太多(小于4)，那主要任务是控制空腹血糖达标，空腹降下来了，餐后自然也就跟着降下来了。以这两个为主食，就不能再吃其他的主食了。脐周四指开外的部位，轮替打。

答 我建议最好还是到医院去。外科医生换药还是更专业一点。您还是让医生看一下吧。创面太大，长不住。最好能查一下血常规，看要不要全身用抗生素。需要综合治疗的。还是要注意观察。不要轻易扩大创面。有感染，血糖会有波动，注意监测血糖。注意观察创面的变化，最好能让外科医生看一下。注意给他监测血糖。从图片上看，我感觉有一定的张力。周围的炎症反应看着比较重。我还是建议到医院去住院治疗。住院的患者，我们还会加一些改善微循环、营养神经的药物。您注意观察吧。注意监测血糖，有感染的情况下，血糖会有波动的，不仅要查空腹血糖，还要注意三餐后两小时血糖。血糖高，也不利于感染的控制。根据血糖监测的情况，调整胰岛素的用量。

答 餐后两小时胰岛素分泌相对不足。我考虑按平常的饮食，血糖应该还是差不多的，但是有比较强的糖负荷，就会有点问题了。就是喝这个75克无水葡萄糖粉，加入水中制成糖水，所引起的糖负荷。有糖尿病的风险。平时要注意控制饮食加适当的运动，控制体重。因为那个葡萄糖水里面已经有一部分水了。多囊的患者容易有胰岛素抵抗。明天整个结果出来我再看一下吧，因为目前来说胰岛素和c-肽不平行，餐后胰岛素升高有7倍要多，但是相应的C-肽是个低平的，没有变化。等结果出来我一起分析吧，按照非孕期的标准来判断。糖化血红蛋白也是正常的。

答 血糖的情况来看，要比1月份的略有升高，要注意控制饮食，控制体重。她主要的问题是血脂比较高。目前还不能诊断糖尿病，但是肯定有糖耐量异常，您可以认为糖尿病前期。血糖这方面就是控制饮食加运动，控制体重。低密度脂蛋白胆固醇太高了。低密度酯蛋白胆固醇跟动脉硬化有密切关系，与心、脑血管疾病有关。可以考虑加用他汀类的药物。另外做一下颈动脉彩超。看颈动脉有没有斑块，尤其是软斑。糖耐量查不查都行，其实主要是控制。这个家的还有胰岛功能。血糖这方面先控制饮食加运动。我看医生开的有血脂康，这个就是降低密度脂蛋白胆固醇的，类似他汀类药物的作用。

答 目前的结果还不能确诊糖尿病。但是糖尿病的风险非常大。目前您主要的任务就是控制饮食加适当的运动，控制体重。根据身高，您的标准体重是56公斤。低血糖可能是早期糖尿病倾向的表现，主要是胰岛素分泌不恰当引起的。目前不需要服药，注意控制饮食加适当的运动。主食当中增加粗粮或者多吃一些纤维素量比较大的蔬菜，这样可以延迟糖的吸收，降低餐后血糖，也可以防止下一餐餐前的低血糖。您的糖化血红蛋白是正常的。标准糖耐量试验时糖负荷是比较重的，我们平时吃饭的糖负荷没有那么重。我建议晚餐要吃一点主食。不要吃太油腻的，晚餐不要吃太晚就可以了。

答 空腹血糖6.8，还不能诊断糖尿病。空腹血糖6.8，建议您进一步查糖耐量试验，全面了解血糖情况，预估糖尿病的风险。指尖血糖只能用于血糖的监测，不能用于诊断。目前空腹血糖6.8，还没有达到糖尿病的诊断标准。但是已经高于正常值，这种情况一般建议做糖耐量试验。彩超有脂肪肝，脂肪肝是会引起转氨酶升高的。长期熬夜可能会对血糖有一定的影响，一般影响不大。转氨酶已经升高到两倍以上了，您还是要重视一下。另外要排查一下有没有乙肝、丙肝等肝炎引起的转氨酶升高。那看来目前主要的任务是控制饮食，控制体重。我觉得您先控制体重，控制饮食，而且这是之后您需要长期坚持的。

答 糖尿病不是吃糖吃出来的。但是如果本身有血糖的问题，您再吃糖的话，肯定会加重病情。我说，看着是刷牙用的。可以喝的。如果您没有糖尿病，也没有糖耐量异常。摄入的糖是可以代谢掉的。根据身高，您的标准体重是63公斤，有些偏瘦的。按成分表看，这里面并没有糖，可能是食物本身的甜味吧。我认为是可以吃的。这样的话容易呛。我觉得还是先用水把它溶一下，不然的话，到胃里面还得需要胃液来溶。干吃的话需要唾液和消化液来溶，长期的话可能会影响到消化功能吧，其他的不影响。而且粉状的东西容易呛到气管里。可以放在加餐，也可以用热牛奶冲，营养更多一点。不会费太多时间的，您也可以休息一下。我建议还是放在加餐比较好。