患者
空腹血糖在5.~9.可以做白内障手术吗（男，34岁）
娄鹏华医生
你好，我是娄医生，很荣幸为您解答医疗方面的咨询。
患者
你好
娄鹏华医生
空腹血糖要小于8才能做白内障的手术。
患者
可是我在每天的早餐前空腹都在7－9
娄鹏华医生
在应用什么药物控制血糖呢？
患者
这个要怎么做
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是我们当地医生开的
娄鹏华医生
格列吡嗪是短效的，对控制餐后血糖好一些，我建议可以换成格列美脲或者格列齐特，加强空腹血糖的控制。
娄鹏华医生
晚餐后血糖测过吗？
患者
没有
患者
我是测的餐前
娄鹏华医生
您注意餐后血糖的控制，餐后血糖也是要达标的。而且餐后血糖，尤其是晚餐后血糖，对空腹血糖也是有一定的影响的。
患者
这个药市面有卖吗，还是要到医院开
娄鹏华医生
到医院开，这是处方药。 网络咨询只能给您一个建议，您到当地医院的内分泌科就诊，医生会根据您的病情来调整药物的。
患者
你可以发一血糖参考值给我吗
娄鹏华医生
患者本人是34岁吗？
患者
我的饮食现在少了很多，每天早上早上起来就是7－9
患者
是的
患者
本人，男，34周岁
娄鹏华医生
身高体重怎么样？超重明显吗？
患者
170身高，体重128
娄鹏华医生
根据身高，标准体重是65公斤。您目前是64公斤，标准体重。
患者
是的
娄鹏华医生
您比较年轻，空腹血糖宜控制在6左右，餐后两小时血糖要控制在8左右。
娄鹏华医生
糖尿病病史有多长时间了？
患者
我刚测了一下是餐后两小时，6.3
患者
8年
娄鹏华医生
餐后两小时6.3。那您有血糖仪测一下夜间2点左右的血糖，我现在担心有没有夜间偏低的血糖，造成早上反应性高血糖的。
患者
如果出现低，造成早上高要怎么做
娄鹏华医生
那晚餐的药物要考虑减量。
患者
我现在是白内障视网膜病2.5期，现在是很想去做这个手术
患者
我试试减少药量
娄鹏华医生
得先调血糖，血糖达标，医生才会做手术的。 多监测血糖吧！要根据血糖的情况调整药物剂量的。
患者
对于我这种，你这里有没有更好的药
患者
我的肝，肾功能都好
患者
你能建议更好的药吗
娄鹏华医生
对于2型糖尿病，二甲双胍是首选药物。 您目前的用药还是可以的。 我建议监测一下三餐后两小时血糖，如果三餐后血糖并不高，没有夜间低血糖，但是空腹还是高的，可以把格列吡嗪换成格列美脲，对控制空腹血糖更好一些。 目前有一些新药，是针对一些特殊人群的，如恩格列净，对于肥胖、有心、脑、肾并发症的更好。磷酸西格列汀、阿卡波糖主要是降餐后血糖的。利拉鲁肽、度拉糖肽等是针对比较肥胖的患者。
娄鹏华医生
格列吡嗪是短效的，对控制餐后血糖更合适。
患者
我10年前很胖，170
娄鹏华医生
您的体重控制的还不错。👍
娄鹏华医生
有糖尿病视网膜病变，那有糖尿病肾病吗？有蛋白尿没有？
娄鹏华医生
尿微量白蛋白正常吗？
患者
医生没告诉我
患者
有视网膜病变
娄鹏华医生
因为糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病都是糖尿病的微血管并发症，可能会同时存在，可以查一下尿微量白蛋白或者ACR（尿微量白蛋白/尿肌酐的比值。）
患者
没有糖尿病肾病
患者
有视网膜病变，糖尿病微血管并发症
娄鹏华医生
好的！ 那先监测一下夜间的血糖吧！根据情况再考虑药物的调整。
患者
好的，谢谢
娄鹏华医生
明天要注意监测一下早餐后两小时、中餐后两小时的血糖。
患者
嗯嗯，好的
娄鹏华医生
👌
患者
以后怎么才能找你咨询呢
娄鹏华医生
您可以查找过往咨询记录，点击我的头像进行关注，然后就可以了。
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咨询时间: 2021-05-13
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