女，60岁，身高1.64，体重65公斤 10年糖尿病，格列齐特片早晚饭后服用 现有高血脂，脑血栓，视力模糊 血糖空腹 15、13.9 17早餐20.3，19.1午餐15、14，晚餐13、12这么高，医生怎么搞（女，49岁）

患者糖尿病病史有10年了，目前应用格列齐特片治疗效果差，我建议胰岛素治疗。另外高血脂也是要治疗的，否则影响血糖的控制。可以晚上睡前打一次长效胰岛素，然后白天配合口服药物。这是处方药，需要到医院开的。糖尿病病史比较长的患者，可能会有口服药物继发失效的问题，目前血糖这么高，建议口服药物联合胰岛素治疗。要到医院去，到内分泌科就诊。格列齐特是促进胰岛素分泌的药物，用药后血糖这么高，证明胰岛功能差了。到医院去吧，面诊医生会根据她的情况，制定合适的治疗方案。尽快把血糖控制好。目前已经有脑血管病，视力模糊，估计也存在糖尿病眼病，只有把血糖控制稳定达标，才能避免并发症进一步加重。