答 抗体高说明有甲状腺自身免疫性疾病。最常见的是桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎本身没有特殊的治疗方法，因为一部分患者可能会出现甲减，所以说定期复查甲功。最近的这次检查结果，总t3有点偏低，TSh是正常的，目前不能确定有甲减。注意定期复查吧，对照两次促甲状腺素水平来看，结果相差不大，并没有这种迹象。目前不需要吃药。你上次查的是游离t3，不是总t3。中药没必要。我看2019年当时查的促甲状腺素也是3点多，对照目前的结果，变化不大。所以就目前的情况来说发生甲减的可能性比较小吧。我考虑没用。

答 把7月份复查的结果发上来吧。复查的结果促甲状腺激素1.03，可以考虑稍微减一点儿剂量，每天减1/4。一片半、一片交替服用。现在还不能确定。定期复查，看以后的情况吧。甲减的患者促甲状腺素小于2.5可以备孕。如果不着急的话，也可以稍等一等，持续稳定了再怀孕。没有特别的忌口。含碘高的海带，紫菜，海鲜、海藻类等等，是可以吃的，但是不要吃太多。

答 这两个抗体不用管它了。控制甲功达标就可以了。复查的促甲状腺激素0.6，我建议可以考虑减一点剂量。两片和一片半交替服药。促甲状腺激素高会促使甲状腺肿大。现在促甲状腺激素已经下来了，甲状腺也会慢慢缩小。左叶有个低回声的结节，可以复查，观察它生长的情况。您别太紧张了。甲减控制好了，甲状腺也会慢慢缩小的。妊娠期对甲功控制还是比较严格的。那促甲状腺素控制在2.5左右吧。目前看良性的可能性大。定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超。甲功控制好了，甲状腺会慢慢缩小的。这两个抗体就是针对甲状腺的，不影响其他的。但是结节不完全是受tSh控制的。半年到一年复查一次。

答 促甲状腺素3.05，还可以。甲状腺过氧化物酶抗体是桥本的特征性抗体。抗体不用管它。监测甲功正常就可以了。按这个剂量继续服药吧。2-3个月再复查一次。如果持续稳定的话，半年查一次。你最好查一下吧，一般经验上来说平均红细胞体积小考虑是缺铁。子宫肌瘤一般就切子宫就行了。上面这张单子显示的是小细胞贫血。我们一般会服用琥珀酸亚铁，另外加维生素c，促进铁吸收。现在血红蛋白在正常值，你饮食当中注意吧，可以适当的吃一些动物血，鸭血、猪血等这里面的铁是比较好吸收，利用度也比较高。那先减成每天一粒吧。钙尔奇里面也是有维生素d的。

答 根据目前描述的情况考虑亚甲炎的可能性大。明天可以完善一下这些检查。查甲功的时候把甲状腺相关抗体也查了。可以服用消炎止痛药。消炎痛、布洛芬或者洛索洛芬都可以。亚甲炎的治疗主要是对症治疗，缓解症状。亚甲炎不需要抗生素治疗。服用消炎止痛药。亚甲炎一般是病毒感染引起的，它是一个自限性疾病。进一步的检查主要是为了和其他的甲状腺疾病相鉴别。目前没有高热，先服用消炎止痛药缓解症状，如果出现高热、疼痛加重，还可以考虑激素治疗。亚甲炎是个一过性疾病，简单的说就是甲状腺感冒了。症状比较重的，就用药来减轻症状。

答 从正面照片来看的话，不像甲状腺肿大。从这些照片来看不考虑甲状腺肿大。甲状腺疾病不一定都伴有甲状腺肿大。桥本甲状腺炎本身没有特殊的治疗方法。因为有一部分患者可能会出现甲减，所以注意定期复查甲功就可以了。桥本甲状腺炎的患者饮食上没有特别的禁忌，注意不要过多摄入含碘高的食物就可以了。我看您是24岁，有桥本，结婚以后如果备孕的话，要特别关注甲功。平时如果没有什么症状，可以在每年最冷的时候测一下甲功，因为冬季需要的甲状腺激素会稍微多一点，最能反映有没有甲减。

答 可以看到，我看增加了咽喉部疼痛。亚甲炎也会反复。如果只是低烧的话，可以服用布洛芬，布洛芬缓释胶囊，每日2次，每次1粒。亚甲炎是病毒感染引起的，服用药物只是为了改善症状。如果是低热，不是特别疼，可以先不用激素。如果你们那疫情也比较严重的话，最好先排除一下新冠。长期用激素不是很好。症状轻的就用消炎止痛药，比如说布洛芬或者洛索洛芬等，如果症状比较重，高热，颈部剧痛，激素是特效药。如果需要用激素的话，跟之前是一样的。我还是建议最好查血沉，而且治疗当中也要复查血沉，根据症状和血沉的情况调整剂量。

答 根据您的病史，症状体征以及治疗的经过来看，考虑亚甲炎。强的松不能过早的停药。一般要治疗一个半月左右。根据症状以及血沉逐渐减量。症状好转、血沉正常也不能直接停用激素，逐渐减量，整个疗程一个半月左右。亚甲炎本身是个一过性疾病，是由病毒感染引起的，激素的治疗主要是为了改善症状。过早的停用激素容易引起病情反复。有高热还是建议服用激素。有高热，我建议一次2片，一天3次，如果疼痛消失、体温正常;三天后改为一次两片，一天两次;服用两周后复查血沉，血沉正常，可以继续减量，每周减一片。面诊医生已经加了奥美拉唑了，我建议再加钙剂，防治激素引起的骨质疏松，可以口服钙尔奇。

答 结合抗体以及甲状腺彩超的结果，考虑是存在甲状腺自身免疫性疾病。应该不单纯是桥本。促甲状腺素受体抗体也是高的。定期复查甲功吧。目前甲功是正常的，不需要药物治疗。促甲状腺素受体抗体是一组抗体，包括有刺激性抗体和阻断性抗体。刺激性抗体占主导，就会出现甲亢，阻断性抗体占主导，就会出现甲减。所以定期复查甲功吧，目前甲功是正常的，不需要药物治疗。如果是单纯的桥本甲状腺炎，促甲状腺素受体抗体一般是正常的。是有甲状腺自身免疫性疾病，不过没有影响到甲功。您不用担心，也不用纠结，甲功正常，不需要药物治疗。饮食没有特别的要求，含碘高的东西不要吃太多，海带、紫菜、海鲜、海藻类等等。注意保持良好的心态，稳定的生活状态。

答 赛治减成3/4片，可能有关，甲功不正常会影响月经的。

答 甲状腺彩超提示有甲状腺结节。从彩超的描述来看考虑是良性结节，但是我建议您再复查不要去体检中心，这个报告不够详细完整。甲状腺功能是正常的。碳13尿素呼气试验的结果考虑有幽门螺旋杆菌感染，建议您到消化科会诊。甲状腺功能是正常的。彩超提示有甲状腺回声不均匀。为了排除桥本甲状腺炎可以查一下甲状腺自身抗体:抗甲状腺球蛋白抗体，抗甲状腺过氧化物酶抗体。您别担心，不严重，不严重。甲状腺功能是正常的。因为有回声不均匀，所以查一下看有没有甲状腺自身免疫性炎症。如果有自身免疫性炎症，那之后要定期复查甲功的。

答 从今天复查的结果来看还是甲亢。甲亢反复主要是促甲状腺素受体抗体高，目前没有有效的方法使甲状腺球蛋白抗体下降。现在还得按甲亢的治疗。我建议赛治每日1.5片，根据游离T4的结果，现在每日1/4片应该不够。一个月左右复查。一个月左右复查，有了前段时间的治疗经验，如果以后赛治剂量很小时出现甲减，但是促甲状腺素受体抗体是高的，可以考虑赛治联合小剂量的优甲乐。

答 看检查的结果，控制的还可以。按照目前的剂量继续服药吧。

答 每日1/4片赛治，还是有明显的甲减，建议您先停药。肝功没有问题。半个月以后去复查吧。

答 您的这种情况是可以打宫颈癌疫苗的。桥本甲状腺炎是甲状腺自身免疫性疾病，属于器官特异性自身免疫性疾病。桥本甲状腺炎目前并没有对因的治疗方法，因为一部分患者可能会出现甲减，所以要定期复查甲状腺功能，一旦出现甲减，就用优甲乐替代治疗。补充优甲乐维持甲功正常，就跟其他的普通人是一样的。

答 甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体高，提示有甲状腺自身免疫性疾病，结合甲状腺彩超的结果，考虑桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎本身没有对因的治疗方法，也就是说没有特别有效的治疗使抗体下降。因为一部分桥本甲状腺炎的患者可能会出现甲减，所以要定期复查甲状腺功能，如果出现甲减，就按照甲减来治疗。另外我看促甲状腺素受体抗体也比正常值要高。促甲状腺素受体抗体是一组抗体，其中有刺激性抗体，也有阻断性抗体。刺激性抗体占主导时可能会表现甲亢，阻断性抗体占主导时可能会出现甲减。目前我们大部分实验室检测不能区分。注意定期复查甲功就可以了。甲状腺功能正常，对健康和生育是没有影响的。维持甲状腺功能正常，对健康没有影响的。

答 促甲状腺激素受体抗体高，考虑Graves病，甲亢。但是一般不会自己好的。抗体有下降也是好事。促甲状腺激素受体抗体其实是一组抗体。有刺激性抗体，也有阻断性抗体，还有中性的抗体。我们一般的原则就是有甲亢就按甲亢来治疗。不良反应还是挺明显的，看来您不适合用口服药物。还是有症状。可以服用普萘洛尔，控制心室率。可以考虑碘131治疗。一般来说不会自行恢复的。医生计算好剂量，就可以服碘131了。测吸碘率的量比较少。一般不要紧。但是谨慎起见，跟孕妇和婴儿还是要隔离一下。这个具体是要计算的，由核医学科的医生来做。不是这样算的，有它自己的计量单位的。

答 血尿酸482，是比较高了。痛风是由于高尿酸引起的关节病变，一般会出现关节疼痛。这个不是的。那您注意低嘌呤饮食。下面是一个高尿酸血症的饮食指南，您可以参考一下。根据身高，您的标准体重是57公斤。减重也可以降尿酸的。脂肪肝、高脂血症，应该跟肥胖也有关系的。这上面没有看到血糖。看到尿潜血3+，我还考虑有没有泌尿系结石，但是看到您做的泌尿系彩超是正常的。高尿酸也容易有泌尿系结石的。平时要注意多饮水，勤排尿。会影响尿检结果的。检查尿常规是要避开月经期的。目前并不严重。但是您需要重视起来，控制饮食加适当的运动，控制体重。餐后一小时还可以。

答 空腹血糖是正常的。餐后1小时7.1，也是正常的。晚餐前血糖正常的话，应该接近空腹状态，6.2基本上也是正常的。目前血糖基本上还可以。根据您的身高，标准体重是71公斤，体重还是挺不错的。没有什么特别的，继续保持目前的体重。您别太担心，血糖可能会在一定范围内波动的。每年的定期体检就可以了。茶和咖啡可以喝的。