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问题描述:
患者持续三天间歇性发热，每天晚上8点多开始发热，用完退烧药后，12点左右退烧，期间温度38.5左右。 另外有咳嗽，咽喉痛的症状（女，21岁）大夫这应该是亚甲炎吧，病人喉咙轻微痛但是脖子肿大
分析及建议:
甲状腺相关抗体缺了一项促甲状腺素受体抗体的结果，桥本甲状腺炎本身没有特殊的治疗方法，因为一部分患者可能会出现甲减，所以要观察甲状腺功能。亚急性甲状腺炎本身是病毒感染诱发的，治疗主要是对症，就是缓解疼痛、退热。常用的就是解热消炎止痛药，比如消炎痛、洛索洛芬或者布洛芬等;如果有剧痛和高热，可以用糖皮质激素。无论是桥本甲状腺炎的甲亢阶段还是亚甲炎，都不需要抗甲状腺药物治疗。如果是真正的功能亢进的Graves病甲亢是需要规律疗程的抗甲状腺药物治疗的。所以明确诊断是很重要的。另外还有咳嗽、咽喉痛等上呼吸道症状，对症治疗即可。
患者
患者持续三天间歇性发热，每天晚上8点多开始发热，用完退烧药后，12点左右退烧，期间温度38.5左右。
另外有咳嗽，咽喉痛的症状（女，21岁）
大夫这应该是亚甲炎吧，病人喉咙轻微痛
但是脖子肿大
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娄鹏华医生
您好，我是娄医生，很荣幸为您解答医疗方面的咨询。
娄鹏华医生
还有其他的检查吗？血沉？甲状腺相关抗体缺了一项促甲状腺素受体抗体的结果
娄鹏华医生
颈部的前下方有压痛或者触痛吗？
患者
轻微按压痛，其他检查没有开，是不是应该再查一下
患者
脖根部一圈肿大有一两年了，但是一直没有注意，平时没有什么感觉，也不疼
患者
是不是甲亢呢
患者
今天不再发烧了，但是咳嗽比较严重，病人有些虚弱，在室内精神好一点，在室外一段时间就会不舒服
娄鹏华医生
为了明确诊断，还是需要进一步完善检查。 从甲功的检查结果来看，有甲亢，应该称为甲状腺毒症，还要区分是因为甲状腺功能亢进引起的，还是甲状腺破坏引起的，促甲状腺素受体抗体是功能亢进甲亢的特征性抗体。 亚急性甲状腺炎简单来说就是甲状腺感冒了，是由病毒感染引发的，常常出现颈部前下方疼痛、发热，疼痛常常出现在一侧；亚甲炎的患者血沉通常是快的。 根据目前的检查结果，彩超显示甲状腺弥漫性病变，抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体高提示有甲状腺自身免疫性疾病，结合病史颈部肿大有一两年了，那之前可能存在桥本甲状腺炎。
娄鹏华医生
桥本甲状腺炎本身没有特殊的治疗方法，因为一部分患者可能会出现甲减，所以要观察甲状腺功能。 亚急性甲状腺炎本身是病毒感染诱发的，治疗主要是对症，就是缓解疼痛、退热。常用的就是解热消炎止痛药,比如消炎痛、洛索洛芬或者布洛芬等；如果有剧痛和高热，可以用糖皮质激素。 无论是桥本甲状腺炎的甲亢阶段还是亚甲炎，都不需要抗甲状腺药物治疗。 如果是真正的功能亢进的Graves病甲亢是需要规律疗程的抗甲状腺药物治疗的。 所以明确诊断是很重要的。 另外还有咳嗽、咽喉痛等上呼吸道症状，对症治疗即可。
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咨询时间: 2023-03-07
