患者
您好，我确诊为桥本甲状腺炎，吃药但是还有症状，心律不齐，心跳快。也一直持续消瘦，请问有什么更好的质量办法吗（男，28岁）
娄鹏华医生
你好，我是娄医生，很荣幸为您解答医疗方面的咨询。
娄鹏华医生
您能把甲状腺功能的报告单发上来吗？
患者
好
患者
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患者
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患者
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患者
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娄鹏华医生
您稍等，我看一下报告。
娄鹏华医生
根据目前的检查报告结果，我初步考虑桥本甲状腺炎的可能性大，目前您正处于桥本甲状腺炎的甲亢阶段。如果能查促甲状腺素受体抗体，最好查一下。但是这个抗体好多医院不能查，结合您的彩超结果，目前桥本甲状腺炎的可能性还是最大的。 因为激素水平高，所以会出现症状。
娄鹏华医生
您在服什么药？服用多长时间了？
患者
抗体那个报告正常，没给您发
患者
赛治和倍他乐克，一天一片，吃四天了
患者
心律失常，吃药也不管用
娄鹏华医生
桥本甲状腺炎时，甲状腺滤泡受到破坏，其中的甲状腺激素会释放到血液里面，引起血中的甲状腺激素水平升高，引起心慌、出汗、手抖等等症状。 赛治的主要作用是抑制新的甲状腺激素的合成。所以在前两周你是看不到它的治疗效果的，因为它对已经合成的甲状腺激素没有作用。 这个时候改善症状的主要是倍他乐克。您的倍他乐克是缓释片吗？每天只服用一次。
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患者
对每天倍他乐克只服一次
娄鹏华医生
如果是普通的倍他乐克,每日一次是不够的。 如果没有支气管哮喘等肺部的疾病，我建议您改成普萘洛尔10mg，日3次,口服。
患者
好的
患者
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患者
这样的
娄鹏华医生
对，这就是普通的倍他乐克,不是缓释片。如果您没有支气管哮喘，或者喘息性支气管炎等肺部疾病的话，我建议换成普奈洛尔，效果可能会更好一点。
患者
昨晚心脏难受，吊针了胺碘酮
患者
对这个药没影响吧
娄鹏华医生
什么情况啊？要滴胺碘酮？
患者
这个会持续消瘦多久啊？
患者
心脏二联律频发
患者
去看的急诊，就给滴胺碘酮了，这小地方医生也都是初级的
娄鹏华医生
促甲状腺素受体抗体是阴性的，那就确诊桥本甲状腺炎。 桥本甲状腺炎的甲亢阶段只持续一段时间，之后会正常，有一部分病人会发展成甲减。
患者
好的👌🏻
娄鹏华医生
您要告诉他，您有甲状腺疾病。
患者
我说了，我有甲亢，那也给我点了胺碘酮。我都不知道，中途我问点的什么，他说胺碘酮。我就让拔下来了
娄鹏华医生
面诊医生比较了解您的病情，胺碘酮会引起心跳变慢，倍他乐克或者普奈洛尔也是减慢心率的，目前两个联用的话您要参考面诊医生的建议。长期的话不主张应用胺碘酮，它会影响到甲状腺功能。
娄鹏华医生
药物的应用也要分轻重缓急。
患者
只是给点了胺碘酮，有一半就拔下来了
患者
昨晚点的
娄鹏华医生
收到您的心意，非常感谢！
患者
我今天改成普洛萘尔和赛治就可以了吧
娄鹏华医生
需要用的话临时用一点问题也不大，不建议长期应用。
患者
行，它说也有别的抗心率药，没给用。
患者
普萘洛尔
娄鹏华医生
室早二联律控制住了吗？
患者
当时控制住了
患者
今晚又有不舒服
患者
还没吃药
娄鹏华医生
如果单纯的窦性心动过速，您服用普奈洛尔就可以了。如果还是频发的室早二连律还是要在医院观察。
患者
普洛萘尔饭前饭后吃？
娄鹏华医生
这个没有特殊要求，空腹和餐后都可以。餐后服药，生物利用度会更高一点。
患者
好的
娄鹏华医生
您注意定期复查甲状腺功能，及时调整药物。桥本甲状腺炎后期有可能出现甲减。
患者
嗯好的谢谢您
娄鹏华医生
👌
患者
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娄鹏华医生
您有什么问题吗？
患者
这个我没吃了，我吃的普洛萘尔
患者
普萘洛尔
患者
但是心跳速度还是挺快
娄鹏华医生
您是刚吃吗？药效需要时间，而且稳定的血药浓度也需要时间。 您之前出现过室早二联律，有必要的时候还要到医院去就诊。
患者
嗯，知道了谢谢您
娄鹏华医生
👌
患者
为啥每次吃完饭就开始早搏
娄鹏华医生
吃饭别吃得太饱，别吃得太快。
患者
我为啥食量不大
患者
代谢快不是食量大吗
娄鹏华医生
有的症状明显一点，有的症状不明显。有些人表现这些症状，有些人表现那些症状。您是反应在心脏上面了。
患者
好吧
患者
但是我受得快
娄鹏华医生
有查过血钾吗？您有低钾血症吗？
娄鹏华医生
瘦的快，也是代谢加快的表现。
患者
甲状腺所有都查了
患者
没说有低血钾
娄鹏华医生
哦，好的！ 因为有些甲亢的病人会合并低钾血症，低钾血症又会影响到心脏，所以我问一下。
患者
低血钾是检查什么
患者
做什么检查
娄鹏华医生
抽血化验血液里面钾浓度。
患者
血常规能查出来吗
娄鹏华医生
不是的，血常规查不出来。查电解质，可以跟肝功能一起查的。
患者
我有肾内科检查，和风湿免疫科的检查
患者
能看出吗
娄鹏华医生
你发一下我看看吧！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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娄鹏华医生
有的，正常的。
娄鹏华医生
第1张最下面那个，第2张最上面那个。
娄鹏华医生
放心啦！
患者
就是甲亢引起的呗
患者
😊
娄鹏华医生
是这样的。
患者
甲亢引起心脏不舒服的多吗
娄鹏华医生
窦性心动过速的是很常见的。您注意休息，不要有剧烈活动。
患者
我心律失常😭
娄鹏华医生
室早二联律确实不常见。
患者
我估计有时候三连律
患者
一下特别难受
娄鹏华医生
是啊，到医院再观察几天吧！
患者
今天一天都挺好，心脏没怎么难受
娄鹏华医生
好的！我也正在担心呢！ 正在想着没有消息就是好消息。
娄鹏华医生
后面一定要注意复查甲状腺功能。
患者
良医
娄鹏华医生
收到您的心意，非常感谢！ 不过您别这样了，我是医生，这是应该做的。 能够帮到您我也很开心。
患者
有大部分后期会甲减
娄鹏华医生
是有一部分会出现甲减的，您注意复查。
患者
多久复查一次
娄鹏华医生
从服赛治4周吧！
患者
好
娄鹏华医生
👌
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咨询时间: 2020-10-31
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