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患者
您好,我确诊为桥本甲状腺炎,吃药但是还有症状,心律不齐,心跳快。也一直持续消瘦,请问有什么更好的质量办法吗(男,28岁)
娄鹏华医生
你好,我是娄医生,很荣幸为您解答医疗方面的咨询。
娄鹏华医生
您能把甲状腺功能的报告单发上来吗?
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患者
好
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患者
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患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
娄鹏华医生
您稍等,我看一下报告。
娄鹏华医生
根据目前的检查报告结果,我初步考虑桥本甲状腺炎的可能性大,目前您正处于桥本甲状腺炎的甲亢阶段。如果能查促甲状腺素受体抗体,最好查一下。但是这个抗体好多医院不能查,结合您的彩超结果,目前桥本甲状腺炎的可能性还是最大的。 因为激素水平高,所以会出现症状。
娄鹏华医生
您在服什么药?服用多长时间了?
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患者
抗体那个报告正常,没给您发
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患者
赛治和倍他乐克,一天一片,吃四天了
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患者
心律失常,吃药也不管用
娄鹏华医生
桥本甲状腺炎时,甲状腺滤泡受到破坏,其中的甲状腺激素会释放到血液里面,引起血中的甲状腺激素水平升高,引起心慌、出汗、手抖等等症状。 赛治的主要作用是抑制新的甲状腺激素的合成。所以在前两周你是看不到它的治疗效果的,因为它对已经合成的甲状腺激素没有作用。 这个时候改善症状的主要是倍他乐克。您的倍他乐克是缓释片吗?每天只服用一次。
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患者
对每天倍他乐克只服一次
娄鹏华医生
如果是普通的倍他乐克,每日一次是不够的。 如果没有支气管哮喘等肺部的疾病,我建议您改成普萘洛尔10mg,日3次,口服。
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患者
好的
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患者
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患者
这样的
娄鹏华医生
对,这就是普通的倍他乐克,不是缓释片。如果您没有支气管哮喘,或者喘息性支气管炎等肺部疾病的话,我建议换成普奈洛尔,效果可能会更好一点。
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患者
昨晚心脏难受,吊针了胺碘酮
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患者
对这个药没影响吧
娄鹏华医生
什么情况啊?要滴胺碘酮?
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患者
这个会持续消瘦多久啊?
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患者
心脏二联律频发
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患者
去看的急诊,就给滴胺碘酮了,这小地方医生也都是初级的
娄鹏华医生
促甲状腺素受体抗体是阴性的,那就确诊桥本甲状腺炎。 桥本甲状腺炎的甲亢阶段只持续一段时间,之后会正常,有一部分病人会发展成甲减。
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患者
好的👌🏻
娄鹏华医生
您要告诉他,您有甲状腺疾病。
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患者
我说了,我有甲亢,那也给我点了胺碘酮。我都不知道,中途我问点的什么,他说胺碘酮。我就让拔下来了
娄鹏华医生
面诊医生比较了解您的病情,胺碘酮会引起心跳变慢,倍他乐克或者普奈洛尔也是减慢心率的,目前两个联用的话您要参考面诊医生的建议。长期的话不主张应用胺碘酮,它会影响到甲状腺功能。
娄鹏华医生
药物的应用也要分轻重缓急。
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患者
只是给点了胺碘酮,有一半就拔下来了
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患者
昨晚点的
娄鹏华医生
收到您的心意,非常感谢!
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患者
我今天改成普洛萘尔和赛治就可以了吧
娄鹏华医生
需要用的话临时用一点问题也不大,不建议长期应用。
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患者
行,它说也有别的抗心率药,没给用。
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患者
普萘洛尔
娄鹏华医生
室早二联律控制住了吗?
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患者
当时控制住了
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患者
今晚又有不舒服
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患者
还没吃药
娄鹏华医生
如果单纯的窦性心动过速,您服用普奈洛尔就可以了。如果还是频发的室早二连律还是要在医院观察。
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患者
普洛萘尔饭前饭后吃?
娄鹏华医生
这个没有特殊要求,空腹和餐后都可以。餐后服药,生物利用度会更高一点。
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患者
好的
娄鹏华医生
您注意定期复查甲状腺功能,及时调整药物。桥本甲状腺炎后期有可能出现甲减。
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患者
嗯好的谢谢您
娄鹏华医生
👌
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患者
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娄鹏华医生
您有什么问题吗?
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患者
这个我没吃了,我吃的普洛萘尔
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患者
普萘洛尔
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患者
但是心跳速度还是挺快
娄鹏华医生
您是刚吃吗?药效需要时间,而且稳定的血药浓度也需要时间。 您之前出现过室早二联律,有必要的时候还要到医院去就诊。
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患者
嗯,知道了谢谢您
娄鹏华医生
👌
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患者
为啥每次吃完饭就开始早搏
娄鹏华医生
吃饭别吃得太饱,别吃得太快。
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患者
我为啥食量不大
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患者
代谢快不是食量大吗
娄鹏华医生
有的症状明显一点,有的症状不明显。有些人表现这些症状,有些人表现那些症状。您是反应在心脏上面了。
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患者
好吧
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患者
但是我受得快
娄鹏华医生
有查过血钾吗?您有低钾血症吗?
娄鹏华医生
瘦的快,也是代谢加快的表现。
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患者
甲状腺所有都查了
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患者
没说有低血钾
娄鹏华医生
哦,好的! 因为有些甲亢的病人会合并低钾血症,低钾血症又会影响到心脏,所以我问一下。
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患者
低血钾是检查什么
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患者
做什么检查
娄鹏华医生
抽血化验血液里面钾浓度。
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患者
血常规能查出来吗
娄鹏华医生
不是的,血常规查不出来。查电解质,可以跟肝功能一起查的。
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患者
我有肾内科检查,和风湿免疫科的检查
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患者
能看出吗
娄鹏华医生
你发一下我看看吧!
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患者
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患者
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娄鹏华医生
有的,正常的。
娄鹏华医生
第1张最下面那个,第2张最上面那个。
娄鹏华医生
放心啦!
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患者
就是甲亢引起的呗
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患者
😊
娄鹏华医生
是这样的。
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患者
甲亢引起心脏不舒服的多吗
娄鹏华医生
窦性心动过速的是很常见的。您注意休息,不要有剧烈活动。
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患者
我心律失常😭
娄鹏华医生
室早二联律确实不常见。
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患者
我估计有时候三连律
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患者
一下特别难受
娄鹏华医生
是啊,到医院再观察几天吧!
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患者
今天一天都挺好,心脏没怎么难受
娄鹏华医生
好的!我也正在担心呢! 正在想着没有消息就是好消息。
娄鹏华医生
后面一定要注意复查甲状腺功能。
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患者
良医
娄鹏华医生
收到您的心意,非常感谢! 不过您别这样了,我是医生,这是应该做的。 能够帮到您我也很开心。
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患者
有大部分后期会甲减
娄鹏华医生
是有一部分会出现甲减的,您注意复查。
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患者
多久复查一次
娄鹏华医生
从服赛治4周吧!
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患者
好
娄鹏华医生
👌
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-10-31