春雨医生

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患者

您好,我确诊为桥本甲状腺炎,吃药但是还有症状,心律不齐,心跳快。也一直持续消瘦,请问有什么更好的质量办法吗(男,28岁)

娄鹏华医生

你好,我是娄医生,很荣幸为您解答医疗方面的咨询。

娄鹏华医生

您能把甲状腺功能的报告单发上来吗?

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娄鹏华医生

您稍等,我看一下报告。

娄鹏华医生

根据目前的检查报告结果,我初步考虑桥本甲状腺炎的可能性大,目前您正处于桥本甲状腺炎的甲亢阶段。如果能查促甲状腺素受体抗体,最好查一下。但是这个抗体好多医院不能查,结合您的彩超结果,目前桥本甲状腺炎的可能性还是最大的。 因为激素水平高,所以会出现症状。

娄鹏华医生

您在服什么药?服用多长时间了?

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患者

抗体那个报告正常,没给您发

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患者

赛治和倍他乐克,一天一片,吃四天了

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患者

心律失常,吃药也不管用

娄鹏华医生

桥本甲状腺炎时,甲状腺滤泡受到破坏,其中的甲状腺激素会释放到血液里面,引起血中的甲状腺激素水平升高,引起心慌、出汗、手抖等等症状。 赛治的主要作用是抑制新的甲状腺激素的合成。所以在前两周你是看不到它的治疗效果的,因为它对已经合成的甲状腺激素没有作用。 这个时候改善症状的主要是倍他乐克。您的倍他乐克是缓释片吗?每天只服用一次。

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患者

对每天倍他乐克只服一次

娄鹏华医生

如果是普通的倍他乐克,每日一次是不够的。 如果没有支气管哮喘等肺部的疾病,我建议您改成普萘洛尔10mg,日3次,口服。

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患者

好的

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患者

这样的

娄鹏华医生

对,这就是普通的倍他乐克,不是缓释片。如果您没有支气管哮喘,或者喘息性支气管炎等肺部疾病的话,我建议换成普奈洛尔,效果可能会更好一点。

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昨晚心脏难受,吊针了胺碘酮

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患者

对这个药没影响吧

娄鹏华医生

什么情况啊?要滴胺碘酮?

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患者

这个会持续消瘦多久啊?

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患者

心脏二联律频发

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患者

去看的急诊,就给滴胺碘酮了,这小地方医生也都是初级的

娄鹏华医生

促甲状腺素受体抗体是阴性的,那就确诊桥本甲状腺炎。 桥本甲状腺炎的甲亢阶段只持续一段时间,之后会正常,有一部分病人会发展成甲减。

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患者

好的👌🏻

娄鹏华医生

您要告诉他,您有甲状腺疾病。

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患者

我说了,我有甲亢,那也给我点了胺碘酮。我都不知道,中途我问点的什么,他说胺碘酮。我就让拔下来了

娄鹏华医生

面诊医生比较了解您的病情,胺碘酮会引起心跳变慢,倍他乐克或者普奈洛尔也是减慢心率的,目前两个联用的话您要参考面诊医生的建议。长期的话不主张应用胺碘酮,它会影响到甲状腺功能。

娄鹏华医生

药物的应用也要分轻重缓急。

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患者

只是给点了胺碘酮,有一半就拔下来了

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患者

昨晚点的

娄鹏华医生

收到您的心意,非常感谢!

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患者

我今天改成普洛萘尔和赛治就可以了吧

娄鹏华医生

需要用的话临时用一点问题也不大,不建议长期应用。

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患者

行,它说也有别的抗心率药,没给用。

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患者

普萘洛尔

娄鹏华医生

室早二联律控制住了吗?

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患者

当时控制住了

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患者

今晚又有不舒服

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患者

还没吃药

娄鹏华医生

如果单纯的窦性心动过速,您服用普奈洛尔就可以了。如果还是频发的室早二连律还是要在医院观察。

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患者

普洛萘尔饭前饭后吃?

娄鹏华医生

这个没有特殊要求,空腹和餐后都可以。餐后服药,生物利用度会更高一点。

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患者

好的

娄鹏华医生

您注意定期复查甲状腺功能,及时调整药物。桥本甲状腺炎后期有可能出现甲减。

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患者

嗯好的谢谢您

娄鹏华医生

👌

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娄鹏华医生

您有什么问题吗?

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患者

这个我没吃了,我吃的普洛萘尔

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患者

普萘洛尔

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患者

但是心跳速度还是挺快

娄鹏华医生

您是刚吃吗?药效需要时间,而且稳定的血药浓度也需要时间。 您之前出现过室早二联律,有必要的时候还要到医院去就诊。

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患者

嗯,知道了谢谢您

娄鹏华医生

👌

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患者

为啥每次吃完饭就开始早搏

娄鹏华医生

吃饭别吃得太饱,别吃得太快。

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患者

我为啥食量不大

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患者

代谢快不是食量大吗

娄鹏华医生

有的症状明显一点,有的症状不明显。有些人表现这些症状,有些人表现那些症状。您是反应在心脏上面了。

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患者

好吧

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患者

但是我受得快

娄鹏华医生

有查过血钾吗?您有低钾血症吗?

娄鹏华医生

瘦的快,也是代谢加快的表现。

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患者

甲状腺所有都查了

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患者

没说有低血钾

娄鹏华医生

哦,好的! 因为有些甲亢的病人会合并低钾血症,低钾血症又会影响到心脏,所以我问一下。

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患者

低血钾是检查什么

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患者

做什么检查

娄鹏华医生

抽血化验血液里面钾浓度。

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患者

血常规能查出来吗

娄鹏华医生

不是的,血常规查不出来。查电解质,可以跟肝功能一起查的。

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患者

我有肾内科检查,和风湿免疫科的检查

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患者

能看出吗

娄鹏华医生

你发一下我看看吧!

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患者

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患者

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娄鹏华医生

有的,正常的。

娄鹏华医生

第1张最下面那个,第2张最上面那个。

娄鹏华医生

放心啦!

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患者

就是甲亢引起的呗

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患者

😊

娄鹏华医生

是这样的。

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患者

甲亢引起心脏不舒服的多吗

娄鹏华医生

窦性心动过速的是很常见的。您注意休息,不要有剧烈活动。

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患者

我心律失常😭

娄鹏华医生

室早二联律确实不常见。

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患者

我估计有时候三连律

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患者

一下特别难受

娄鹏华医生

是啊,到医院再观察几天吧!

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患者

今天一天都挺好,心脏没怎么难受

娄鹏华医生

好的!我也正在担心呢! 正在想着没有消息就是好消息。

娄鹏华医生

后面一定要注意复查甲状腺功能。

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患者

良医

娄鹏华医生

收到您的心意,非常感谢! 不过您别这样了,我是医生,这是应该做的。 能够帮到您我也很开心。

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患者

有大部分后期会甲减

娄鹏华医生

是有一部分会出现甲减的,您注意复查。

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患者

多久复查一次

娄鹏华医生

从服赛治4周吧!

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患者

娄鹏华医生

👌

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咨询时间: 2020-10-31
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娄鹏华
娄鹏华  内分泌与代谢科 副主任医师 已认证
陆军第83集团军医院
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