患者
医生您好，这是我的问题：甲亢的早期症状（女，41岁）
娄鹏华医生
你好，我是娄医生，很荣幸为您解答医疗方面的咨询。
娄鹏华医生
甲亢常见的表现是吃的多，容易饿，多吃但不长胖，反而消瘦，体重减轻，有的会有大便次数增多，患者常常会感到乏力，还有怕热，爱出汗，心慌；和平时相比容易激动，好动，兴奋，手抖，失眠等等。 有的人脖子会变粗，肿大，也有的眼睛会突出。
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患者
甲状腺炎有什么症状
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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娄鹏华医生
您说的是哪一种甲状腺炎？
患者
医生告诉我是亚急性甲状腺炎
患者
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娄鹏华医生
这是桥本甲状腺炎合并Graves病甲亢。
患者
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患者
这个病能冶吗？
娄鹏华医生
您做了彩超吗？甲状腺彩超的结果。
娄鹏华医生
一般来说亚甲炎的话，甲状腺相关抗体应该是阴性的。
患者
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娄鹏华医生
有发热、颈部疼痛吗？
娄鹏华医生
你还有其他的症状吗？在出现症状之前有上呼吸道感染病史吗？
患者
没发热，劲前按压痛
患者
喉咙痛过
患者
我这样的甲亢能冶好吗
娄鹏华医生
您这种情况有点复杂，根据目前的检查结果，好像几种甲状腺疾病都存在，得看后面的发展。 您就诊的医院能查摄碘率吗？这个检查可以进一步做一下鉴别诊断。 您应该在当地医院的内分泌科就诊过，面诊医生有什么想法吗？
患者
还要做CT
娄鹏华医生
血沉和C反应蛋白比较高，有颈部疼痛，这提示有亚甲炎。 抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体高提示有桥本甲状腺炎。 促甲状腺素受体抗体高提示有Graves病甲亢。
患者
这种是不好冶吗？
患者
这样是有三种病是吗？
娄鹏华医生
桥本甲状腺炎和亚甲炎是一种破坏性的炎症，它们的甲亢只是一个阶段，后续可能会出现甲减。 Graves病甲亢的治疗需要一定的疗程，一般是一年半到两年。 我觉得摄碘率就可以作鉴别诊断,因为前两种是破坏性的，它们的摄碘率正常或者偏低，Graves病甲亢摄碘率高,高峰前移。
娄鹏华医生
但是也不排除这三种情况同时存在。
娄鹏华医生
亚甲炎治疗主要消炎止痛； 桥本甲状腺炎本身没有什么特殊治疗观察，看后续是不是出现甲减。 Graves病甲亢需要抗甲状腺药物治疗。
娄鹏华医生
麻烦您把甲状腺彩超拍全再让我看一下。
娄鹏华医生
不是CT，是ECT吧?如果能做ECT那就更好了。
患者
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娄鹏华医生
右侧部分:内见血流后面的那一部分看不到。
患者
医生我问一下你，我很饿但又不想吃饭是怎么回事
娄鹏华医生
是最近这段时间才出现的吗？
患者
是的
娄鹏华医生
那是不是跟目前的疾病有关系呢？
患者
就这几天出现饿又不想吃饭，就想吃点水果
娄鹏华医生
应该是亚甲炎有颈部疼痛，很不舒服。您现在有甲亢，建议还是要增加些营养。
娄鹏华医生
已经开始用药物治疗了吧？
患者
还没
患者
就用了肠溶片和肠溶胶囊
娄鹏华医生
是什么肠溶片、肠溶胶囊？是消炎止痛药吗？
患者
扶他林
患者
劲前按压痛
娄鹏华医生
这个药也会引起胃部不舒服的，是服药后引起的症状吗？
患者
不是
娄鹏华医生
亚甲炎的治疗主要就是用这一类消炎止痛药。
患者
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娄鹏华医生
那应该是亚甲炎引起的了，亚甲炎一般是病毒感染引起的，就好像甲状腺感冒了，而且一般前期都有上呼吸道感染的病史，所以这个可能是导致您症状的原因。 因为促甲状腺素受体抗体非常高，已经大于30，所以我考虑亚甲炎合并Graves病甲亢，所以建议您饮食当中要忌碘。
患者
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患者
医生帮我看看这正常不
娄鹏华医生
我以为后面还有，但是没有描述。就只是内见血流。 如果是Graves病甲亢,一般会见血流信号丰富,甚至有火焰征。但它没有描述，只是说内见血流。
患者
嗯，好的谢谢谢你医生
娄鹏华医生
目前这个彩超结果还是符合亚甲炎的。但是单纯亚甲炎的甲状腺相关抗体应该是正常。目前促甲状腺素受体抗体非常高，所以我还是考虑亚甲炎合并Graves病甲亢。
患者
脖子前面肿了
娄鹏华医生
是甲状腺肿大了吧？如果医生安排您做ECT,那就可以明确诊断了。我的建议是两个疾病同时治疗。
患者
这对身休有害没，长如是激素药之内的
患者
比
娄鹏华医生
您是指亚甲炎的激素治疗吧？这个激素治疗是短期的，一般是一个半月左右，激素对亚甲炎是有特效的。但是一般是伴有高热，颈部疼痛剧烈的，我们才考虑应用激素。轻症的可以只用消炎止痛药，就是您吃的这种双氯芬酸钠肠溶片。
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咨询时间: 2020-11-03
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