患者
桥本氏甲状腺炎，甲亢（女，21岁）
娄鹏华医生
您好，我是娄医生，很荣幸为您解答医疗方面的咨询。
娄鹏华医生
您能详细的说明一下您的问题吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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娄鹏华医生
根据您的症状、甲功以及相关抗体的检测、甲状腺彩超等结果考虑Graves病甲亢。 我看甲功是18号的，那应该是在治疗当中吧？
娄鹏华医生
您想得到哪方面的帮助呢？
患者
之前问医生是桥本氏甲状腺炎
患者
那个医生说是后期会甲减，这个病有没法治疗，是现阶段只能按照甲亢治疗吗
患者
又有医生说是可以介入治疗，缓解甲状腺的炎症，这靠谱吗
娄鹏华医生
促甲状腺素受体抗体高，我考虑是Graves病甲亢，治疗主要有3种方式，抗甲状腺药物治疗、碘131治疗和手术治疗。 您是第一次患病还是复发的？
患者
第一次患病
娄鹏华医生
查血常规了吗？
患者
查了
娄鹏华医生
是正常的吗？
患者
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患者
这一次正常
患者
吃了半个月后，之前也还好就是淋巴细胞稍微高点
娄鹏华医生
您21岁，首次患病，没有服用抗甲状腺药物的禁忌症，所以我建议抗甲状腺药物治疗。抗甲状腺药物治疗还可以使促甲状腺素受体抗体下降。
患者
也就是现阶段吃药观察，不需要其他的了，那有医生建议我做介入治疗，需要做吗
娄鹏华医生
不建议
患者
好的，那甲亢治疗一般需要多久啊
娄鹏华医生
抗甲状腺药物治疗一般是一年半到两年。
患者
那治疗后是不是得甲减的概率就增加了啊
娄鹏华医生
治疗过程当中，如果没有定期监测、及时调整药物剂量，也有可能会出现药源性甲减，医生会根据情况来调整的，这不会是永久性甲减。 甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体是破坏性抗体，这两个抗体高有可能会引起甲减，促甲状腺素受体抗体是甲亢的特征性抗体，因为您的三个抗体都是高的，如果之后破坏性抗体占优势就有可能会出现甲减，这是疾病本身引起的。
患者
那后期甲减以后是不是就不能治愈，需要终身服药了啊
患者
有没有什么办法在治疗甲亢的时候以及后面不会发生甲减啊
娄鹏华医生
本身就是有可能出现也有可能不出现。
患者
那好吧，就是现阶段只能吃药然后定期复查了
娄鹏华医生
对，是这样的。按照医生的嘱咐按时服药，定期复查。
患者
我吃完药一个小时左右的话药物作用很好，然后后面药效就降低了，这种情况是正常的吗
娄鹏华医生
是不是心理作用呀？
患者
心率就直接又上去了
娄鹏华医生
甲巯咪唑是个常中长效的药物。
娄鹏华医生
普奈洛尔的作用可以持续3~4个小时啊。
患者
吃完药就控制在90多，然后后面会升到100多
娄鹏华医生
普奈洛尔是怎么服药的？
患者
一天三次，一次一片
患者
是不是因为之前没确诊的时候吃太多了啊，我之前一天三次，一次三片
娄鹏华医生
有可能的。
娄鹏华医生
每次三片剂量太大了。
患者
那现在普萘洛尔和美托洛尔交替吃可以吗
娄鹏华医生
您现在注意休息，不要剧烈活动。 抗甲状腺药物治疗是抑制新的甲状腺激素合成，所以疗效基本上要等半个月之后才能开始出现。
娄鹏华医生
它们是同类的药物啊。
娄鹏华医生
每次三片吃了好长时间吗？
患者
半个月左右了
患者
之前也吃过美托洛尔但是我吃了以后头疼就没再吃过了，我还以为是血压降得太低了，我这一阵子量才发现上升了好多
患者
我现在血压高，之前90多，现在都130左右了，有时候头疼是不是就是血压高引起的啊
娄鹏华医生
甲亢的时候是会引起血压升高的。 甲亢控制好以后，心率也会比较好控制的。从治疗时间上来看也应该快了。
娄鹏华医生
根本的原因还是甲亢。
患者
好的，那谢谢医生了
患者
那我就继续一天三次吃完，然后定期复查了
娄鹏华医生
普奈洛尔这个药个体差异比较大。心率控制不好，可以考虑每次加半片，就是每次一片半，一天三次。 以后甲功控制好了，心率下来了，也要逐渐减量，不要一下停了。
患者
好的
患者
谢谢医生
患者
对了，主任，我家里人还想让我吃中药，中药的话是吃提高自身免疫力的还是不用吃啊
娄鹏华医生
一般不需要吃中药。 如果想调理身体的话，一定到正规医院，让正规的中医师来开药。
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咨询时间: 2022-11-30
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