春雨医生

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桥本氏甲状腺炎,甲亢(女,21岁)

娄鹏华医生

您好,我是娄医生,很荣幸为您解答医疗方面的咨询。

娄鹏华医生

您能详细的说明一下您的问题吗?

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娄鹏华医生

根据您的症状、甲功以及相关抗体的检测、甲状腺彩超等结果考虑Graves病甲亢。 我看甲功是18号的,那应该是在治疗当中吧?

娄鹏华医生

您想得到哪方面的帮助呢?

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之前问医生是桥本氏甲状腺炎

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患者

那个医生说是后期会甲减,这个病有没法治疗,是现阶段只能按照甲亢治疗吗

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患者

又有医生说是可以介入治疗,缓解甲状腺的炎症,这靠谱吗

娄鹏华医生

促甲状腺素受体抗体高,我考虑是Graves病甲亢,治疗主要有3种方式,抗甲状腺药物治疗、碘131治疗和手术治疗。 您是第一次患病还是复发的?

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第一次患病

娄鹏华医生

查血常规了吗?

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查了

娄鹏华医生

是正常的吗?

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这一次正常

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患者

吃了半个月后,之前也还好就是淋巴细胞稍微高点

娄鹏华医生

您21岁,首次患病,没有服用抗甲状腺药物的禁忌症,所以我建议抗甲状腺药物治疗。抗甲状腺药物治疗还可以使促甲状腺素受体抗体下降。

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患者

也就是现阶段吃药观察,不需要其他的了,那有医生建议我做介入治疗,需要做吗

娄鹏华医生

不建议

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患者

好的,那甲亢治疗一般需要多久啊

娄鹏华医生

抗甲状腺药物治疗一般是一年半到两年。

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患者

那治疗后是不是得甲减的概率就增加了啊

娄鹏华医生

治疗过程当中,如果没有定期监测、及时调整药物剂量,也有可能会出现药源性甲减,医生会根据情况来调整的,这不会是永久性甲减。 甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体是破坏性抗体,这两个抗体高有可能会引起甲减,促甲状腺素受体抗体是甲亢的特征性抗体,因为您的三个抗体都是高的,如果之后破坏性抗体占优势就有可能会出现甲减,这是疾病本身引起的。

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那后期甲减以后是不是就不能治愈,需要终身服药了啊

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患者

有没有什么办法在治疗甲亢的时候以及后面不会发生甲减啊

娄鹏华医生

本身就是有可能出现也有可能不出现。

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患者

那好吧,就是现阶段只能吃药然后定期复查了

娄鹏华医生

对,是这样的。按照医生的嘱咐按时服药,定期复查。

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患者

我吃完药一个小时左右的话药物作用很好,然后后面药效就降低了,这种情况是正常的吗

娄鹏华医生

是不是心理作用呀?

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心率就直接又上去了

娄鹏华医生

甲巯咪唑是个常中长效的药物。

娄鹏华医生

普奈洛尔的作用可以持续3~4个小时啊。

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吃完药就控制在90多,然后后面会升到100多

娄鹏华医生

普奈洛尔是怎么服药的?

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患者

一天三次,一次一片

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是不是因为之前没确诊的时候吃太多了啊,我之前一天三次,一次三片

娄鹏华医生

有可能的。

娄鹏华医生

每次三片剂量太大了。

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患者

那现在普萘洛尔和美托洛尔交替吃可以吗

娄鹏华医生

您现在注意休息,不要剧烈活动。 抗甲状腺药物治疗是抑制新的甲状腺激素合成,所以疗效基本上要等半个月之后才能开始出现。

娄鹏华医生

它们是同类的药物啊。

娄鹏华医生

每次三片吃了好长时间吗?

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患者

半个月左右了

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患者

之前也吃过美托洛尔但是我吃了以后头疼就没再吃过了,我还以为是血压降得太低了,我这一阵子量才发现上升了好多

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患者

我现在血压高,之前90多,现在都130左右了,有时候头疼是不是就是血压高引起的啊

娄鹏华医生

甲亢的时候是会引起血压升高的。 甲亢控制好以后,心率也会比较好控制的。从治疗时间上来看也应该快了。

娄鹏华医生

根本的原因还是甲亢。

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好的,那谢谢医生了

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那我就继续一天三次吃完,然后定期复查了

娄鹏华医生

普奈洛尔这个药个体差异比较大。心率控制不好,可以考虑每次加半片,就是每次一片半,一天三次。 以后甲功控制好了,心率下来了,也要逐渐减量,不要一下停了。

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好的

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谢谢医生

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对了,主任,我家里人还想让我吃中药,中药的话是吃提高自身免疫力的还是不用吃啊

娄鹏华医生

一般不需要吃中药。 如果想调理身体的话,一定到正规医院,让正规的中医师来开药。

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咨询时间: 2022-11-30
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娄鹏华
娄鹏华  内分泌与代谢科 副主任医师 已认证
陆军第83集团军医院
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