答 一般用点美托洛尔缓释片减慢心率，但其实控制引起心率加快的因素更为重要，这个药物有一定降压作用，血压太低不合适，伊伐布雷定，对于血压影响小一些。

答 有些女性血压就是长期偏低，血压高才不好，头晕，如果血压偏低的时候，适当摄入钠盐，比如喝点盐开水。平时增加营养，加强锻炼，改善神经、血管的调节功能，饮食注意增加血容量(水多一点的食物)，另外可以穿弹力袜减轻症状。

答 血压太低了，85年高龄老年人，血压控制在150/90左右就可以了，没必要很低，把安博维和倍他乐克停掉，有明确心梗，要吃倍他乐克。另外有明确心梗，却不做冠脉造影，没有放过支架，很奇怪，那这个心梗要打问号，单纯冠心病，不是一定要吃倍他乐克的，那这样，停络活喜，别的不动，老年人血压高点好，一般减半，天热有关，血管舒张，血压偏低，进口的络活喜可能会比国产药效果好一些，根据后续血压情况，再灵活调整，年龄越大，血压越宽松，没必要斤斤计较，高龄老年人150/90就达标了，可以的话降到140/90以下，经常监测血压就好了。

答 这个情况动态心电图还是要去做一下，血压基本在正常范围，如果很多年都这样，很紧急倒也不至于，还是要找找其他原因，单纯这个心率来讲就建议要去医院就诊了，头晕头颅CT之类的也要做，建议要去医院，我说了，单纯就这个心率来讲，不管以前怎么样，还是一直怎么样，都要去医院就诊了，一般非医学人员，建议电子准确，具体下一步治疗方案要看动态心电图结果，起搏器手术之后剧烈活动肯定不建议，没什么影响，起搏器有磁共振兼容的版本，价格贵一点，先做检查，再去想这些事情，无药可用，除非医院抢救的药物，图片发过来，有没有长间歇，最快心率多少，全天心率多少，这种中成药说实话个人不推荐，病因都不清楚，没办法针对性的治疗，如果不舒服非常严重，应该要去急诊。

答 这个情况我建议替你沙坦直接吃到一片，本身40mg一片替米沙坦量就不是很大了，一次一片，再观察，如果还不行，加氨氯地平，早上一片，替米沙坦长效的药物，不需要吃几次，这种没必要，县级或者乡村医院喜欢打点滴，这种中成药真的没必要，24小时动态心电图要做一下，有，她有点焦虑可能和这个有关，放松心情很重要，就是谷维素，可以长期吃的，吃个1-2个月可以的，很难说，高血压一般长期终生用药，只能说走一步看一步，我主要是低压高，不吃药的话110那太高了，得吃，继续这个剂量，心脏方面可以做心电图，心脏彩超，运动平板试验做一下，排除心脏的问题，压迫心肺比较重，肺活量只有1400那这个要去问一下胸外科或者呼吸内科了，可能不是心脏的问题。

答 拜新同吃回去，和天冷睡眠不好有关，拜新同吃上去，取平均值，另外充分放松休息后再测量，55-65正常范围，控制良好，舒张压最好在80以下，以血压控制好为准，拜新同可以加量到一天两次，观察3-5天，血压大于140/90，加量血压低于110/70，减量血压平稳，继续。

答 晕倒了，赶紧去医院急诊，两只脚肿的还不一样，要当心下肢血栓，引起肺栓塞，心衰加重有关，天冷容易发心衰，这个在医院随时要抢救的，没有意识，没有呼吸脉搏，会cpr的话，要按压，猝死是一下子就会发生的，监护要一直看，没有意识，没有呼吸脉搏，就是一直按压，那继续要抢救，如果心衰严重，30几岁，上一次就应该考虑移植了，唯一的活路，心脏都骤停，当然严重了，对于这种情况，如果家属有意愿移植，我们医院会让病人长期住院，等着心脏到，就是怕出院死在家里，随时可能会，心脏本身不好，根子在那里，这个情况随时心脏可能再停，本身还是高危，对于心衰病人，血压低非常糟糕。

答 血压如果低于100/70，建议减掉沙坦，再观察，或者减掉地平也行，二选一。

答 加个沙坦，比如厄贝沙坦，替米沙坦，缬沙坦，氯沙坦，继续先5mg，还不行，再加，代文没有，我只能开个其他的缬沙坦。

答 您好！我是浙江大学医学院附属第一医院心内科王启闻，以下由我为您作答。

答 冠心病明确，狭窄不算很严重，药物治疗正确，阿司匹林+他汀，长期终生服用，长期用药，戒烟限酒，适当活动，低盐低脂饮食，控制好血压，血糖，可能有关，一般轻中度狭窄未必引起症状，阿托伐他汀，最好的是立普妥，想便宜就用国产的，选一种就行了，一天一次，拜阿司匹林最好，拜耳的，不建议，浪费钱，拜阿司匹林，建议空腹吃。

答 或者用药，还没控制下来，要再调整药物，贝那普利和缬沙坦不能联合使用，一个药肯定不够，氨氯地平加回去，早晚各一颗，血压波动的这么大，最好要查查高血压原因，本来第一次发现血压高就要查的，肾上腺，肾脏，肾血管的b超要去做掉，波动比较大，我个人觉得贝那普利每天一次+氨氯地平每天两次，5-7天。

答 血压方面，建议做个24小时动态血压明确一下，年轻人这种考虑心脏神经官能症，和心理精神因素有关，谷维素对的，不介意去心理科看，血压的问题说了，去做动态血压，活动之后血压高很正常的，报告都好，没什么问题，血压不高没必要，你这样的情况最好心理科看看，焦虑或者疑病障碍，血压偏高的，吃代文，代文合适，理论上降压药都是一天一吃，代文因为胶囊的关系，不能掰，吃个可以掰的沙坦，半颗好了，中成药不推荐，本来倍他乐克缓释片可以，但你心率不快，不太合适，中成药在我看来就是面粉团子，你想花钱可以吃，心超好的就没事，代文比较安全，结论没报异常就没什么要去管，没关系，不需要去管，我觉得做过的话可以不做，要吃上去，药吃上去，换个可以掰的沙坦，吃半颗。

答 这个没啥问题，跟心脏长的位置有关，彩超好的就没事的，心率会快，一直血压偏低，偶尔突然头晕，无必然联系，长期这个水平没必要去用药。

答 血压，心率都还好，胸痛的话还是建议医院要去检查一下，相关的检查做一做，心电图，心超，胸片，抽血，双休日的话，一般急诊科，心脏角度就担心冠心病，心梗，保险起见还是建议去查。

答 血压高，熬夜，精神压力大等等，那这样利尿剂也用不了，替米沙坦+拜新同+倍他乐克缓释片试试看，氨氯地平换拜新同(硝苯地平控释片)，更强一些，拜新同和氨氯地平一类，效果更强而已，根据血压慢慢减量，不要一下子全停，已经很高了，肯定得吃要，不要有侥幸心理，如果拜新同心跳加速，那还只能氨氯地平，再把倍他乐克缓释片吃上去，血压很高的情况下，不建议剧烈锻炼，尽量血压先控制下来，另外饮食要注意，清淡，比如:肾性高血压、肾血管性高血压、内分泌疾病相关高血压(原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等)、睡眠暂停低通气综合征等，有明确病因引起的高血压。

答 建议心脏方面动态心电图，心脏彩超，头颅方面查一个头颅磁共振，一般年轻女性这样的晕倒考虑血管迷走性晕厥可能性大，检查都好，考虑这个，年轻女性常见的，本身是个良性的疾病，一般首诊在心内科，如果检查检验结果都好，那这个疾病最重要的就是，感到要晕过去之前马上坐下或者躺下，预防摔伤，我说的这几个都不需要诶。

答 夏天天热，往往血压低。然后本身血压就会有波动。不需要，如果控制得很好的话。如果这样的话，还是需要吃一点，沙坦类的药物。替米沙坦(美卡素)可能偏强。建议下午服药。减量也行，可以掰开的话吃半颗。

答 您好！我是浙江大学医学院附属第一医院心内科王启闻，以下由我为您作答。