患者
我的高血压145-1105前期吃了倍他乐克有点点效果现在又没有效果了去医院看了下医：医生开了服用替米沙坦 每天早上80毫克，加上氨氯地平5毫克。刚刚吃那几天血压恢复正常值，现在血压又偏高了145/102（男，41岁）
王启闻医生
您好！我是浙江大学医学院附属第一医院心内科王启闻，以下由我为您作答。
王启闻医生
有什么原因吗？血压高，熬夜，精神压力大等等
患者
这些问题都没有
患者
我主要要解决的问题如何能控制好血压
患者
我的高血压145-105前期吃了倍他乐克有点点效果现在又没有效果了去医院看了下医：医生开了服用替米沙坦 每天早上80毫克，加上氨氯地平5毫克。刚刚吃那几天血压恢复正常值，现在血压又偏高了145/102（男，41岁）
王启闻医生
尿酸高吗？
患者
有点高
王启闻医生
那这样利尿剂也用不了
患者
应该有360-420
王启闻医生
替米沙坦+拜新同+倍他乐克缓释片试试看
王启闻医生
三联
患者
替米沙坦 加氨氯地平
患者
这两个药要换吗
王启闻医生
氨氯地平换拜新同(硝苯地平控释片），更强一些
患者
氨氯地平片不用了吗？
患者
我恢复正常后锻炼一下可以不用吃药吗
患者
拜新同有什么副作用没有
王启闻医生
拜新同和氨氯地平一类，效果更强而已
王启闻医生
根据血压慢慢减量，不要一下子全停
患者
吃了这个药心跳会加速的
患者
我在不吃药的情况下跑步一小时后，血压恢复正常值能保持2-3小时
王启闻医生
已经很高了，肯定得吃要，不要有侥幸心理，如果拜新同心跳加速，那还只能氨氯地平，再把倍他乐克缓释片吃上去
王启闻医生
血压很高的情况下，不建议剧烈锻炼
患者
我是慢慢走
王启闻医生
不是说跑步吗？
患者
跑步机上慢慢走
王启闻医生
尽量血压先控制下来
王启闻医生
另外饮食要注意，清淡
患者
还有我的低压很难降下来
王启闻医生
人胖不胖
患者
150斤
患者
身高1.68
患者
有点胖的
王启闻医生
那也还好，血压这么难控制，有医生建议排除继发性高血压因素吗？
患者
什么是继发性高血压？
王启闻医生
比如:肾性高血压、肾血管性高血压、内分泌疾病相关高血压（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等）、睡眠暂停低通气综合征等；
患者
应该是继发性高血压
王启闻医生
有明确病因引起的高血压
王启闻医生
没有查过的话可以去内分泌科住院查
患者
有睡眠暂停
患者
这个还住院检查啊
王启闻医生
睡眠呼吸暂停明确的话要呼吸内科看，用呼吸机会好一点
患者
买个呼吸机来不就可以了
王启闻医生
重度的话需要用
患者
睡眠暂停会引起高血压吗？
王启闻医生
会，而且是很难控制的高血压
患者
如果把睡眠暂停治疗好的高血压会好吗？
王启闻医生
用呼吸机会好一些
患者
我是吃油了或者吃甜了才会睡眠暂停
王启闻医生
一般要做多导睡眠监测明确
王启闻医生
没做过的话需要去做
患者
用心电图机吗？
患者
12导的可以吗？
王启闻医生
专门的多导睡眠监测仪
患者
好的谢谢
患者
清楚了
王启闻医生
不客气的
患者
我今天发现一个问题，就是不运动血压高运动血压低
王启闻医生
活动一下血管舒张，血压可能会低一些
患者
不活动的情况下血压是135-105
王启闻医生
舒张压还是高
患者
活动了的血压是125-76
患者
高压和低压啊
患者
是不是这样的情况有点奇怪啊？
王启闻医生
不奇怪
患者
证明我要不停运动了
王启闻医生
适当运动
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-09-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
