春雨医生

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好评问题-王启闻
老爸甘油三酯太高了,饮食要注意,吃非诺贝特每晚一颗,吃一个月复查心肌酶谱,血脂,肝功能,母亲倾向于吃他汀,不必须,建议考虑,不够,要再加个非诺贝特,母亲建议吃个他汀,嗯,他汀一般长期用,非诺贝特吃一段时间,甘油三酯下来了慢慢减,慢慢停,只吃瑞舒伐他汀,阿司匹林或氯吡格雷不必须,有冠心病,心梗,脑梗,中风等等。
2024-03-14
非诺贝特,一般超过5才用,有冠心病还是颈动脉斑块,那是用他汀,甘油三酯也高,这个情况阿托伐他汀+非诺贝特一起吃,吃一个月复查,一起吃,大多数人没事,光靠心电图不能诊断心肌缺血,肝功能好的不是禁忌,我个人会用非诺贝特+匹伐他汀,匹伐他汀肝功能影响相对小,非诺贝特+匹伐他汀直接改,嗯。
2023-05-26
降压药物都换了,一般沙坦和普利不连用,可以福辛普利,施慧达一天吃两次,沙坦别吃了,普利和地平都加量,傍晚吃,晚上再吃一片,嗯,早晚各一颗,早晨施慧达+福辛普利各一颗晚上施慧达+福辛普利各一颗,血压会有波动的,先吃几周再说,后续血压低了再减。
2023-05-10
建议先去做个运动平板试验,排除冠心病心肌缺血,血脂高,抽空做个颈动脉彩超,减肥,锻炼,低脂饮食,症状不太像,冠心病,一般是活动后胸闷胸痛,休息后好转,每次也就几十分钟,一般十几分钟,注意饮食,减肥,不像,但还是做个运动平板试验排除一下,正常范围,我觉得不需要,先做颈动脉彩超再说,看有没有斑块,先减肥观察,颈动脉彩超做掉,积极改善生活方式,2-3个月复查,蛋黄不要吃,心内科,神经内科都可以,正常范围就不用药,没必要。
2023-03-15
这个st-t改变还是很明显,心脏彩超要做,那我觉得再做个运动平板试验,排除冠心病心肌缺血,心超好的,三尖瓣轻度反流生理性的,我也有,有症状再做运动平板试验。
2023-02-12
血压太低了,85年高龄老年人,血压控制在150/90左右就可以了,没必要很低,把安博维和倍他乐克停掉,有明确心梗,要吃倍他乐克。另外有明确心梗,却不做冠脉造影,没有放过支架,很奇怪,那这个心梗要打问号,单纯冠心病,不是一定要吃倍他乐克的,那这样,停络活喜,别的不动,老年人血压高点好,一般减半,天热有关,血管舒张,血压偏低,进口的络活喜可能会比国产药效果好一些,根据后续血压情况,再灵活调整,年龄越大,血压越宽松,没必要斤斤计较,高龄老年人150/90就达标了,可以的话降到140/90以下,经常监测血压就好了。
2022-08-10
轻度反流不要紧的,轻度反流生理性的,完全不需要任何处理,很多人都有,目前的检查没发现和症状相关联的,检查都好,老不舒服要考虑心理精神方面的因素了,我觉得没必要了,心脏角度还不放心做个运动平板试验,目前检查吗没有问题,都好要考虑精神心理因素,心脏最多再做一个运动平板试验排除冠心病心肌缺血,也好心内科不需要再看了,心肌炎没有,已经排除了,运动平板试验我们医院有的,心内科,检查都要预约,挂号当天就有,其实不查也可以,你一定不放心就再查,是心内,但我最近要去上海抗疫了,可能短期内不在科室,目前没什么不好。
2022-04-01
您好!我是浙江大学医学院附属第一医院心内科王启闻,以下由我为您作答。
2021-11-05
胆固醇高一点,可以考虑用他汀,别的药没必要,脂蛋白a我写一写,针对这个指标,生活中没什么办法,这个可能有一些影响,不要去纠结这个指标,没办法的,颈动脉b超做一做。
2021-05-23
运动平板阴性就不要管了,心超好的,结构没问题,心电图不要再看了,平板结果阴性+心超好,不需要管了,阴性就好,别的不需要管,彩超好的,完全不用担心,不要再问了,冠心病没有,阴性已经排除,没有了,不要再查了,没有问题了,不要取关了,b超好的,不去管,不用看了,正常范围就好了,心电图不要取关了,心理科去看,心脏神经官能症,活动后胸闷胸痛,休息后缓解,冠心病的胸闷胸痛和活动有关,心内科角度就谷维素,建议心理科看,太焦虑了。
2021-04-27
这样的心电图没啥问题的,st段还是轻度压低,单纯这个,没症状,心超也好,问题不大,太焦虑,想太多要去心理科看,目前心脏角度没啥好担心的,不要胡思乱想,完全不需要,目前心脏角度不需要什么特别处理,目前的检查都好,真的担心冠心病,可以考虑冠脉cta做掉,每年体检查一下心电图,想得太多,不介意去心理科看看,不需要特别处理,少想了,常规检查,考虑心脏神经官能症,心理科,放轻松点,按压痛和心脏无关,不要想的太多了,st段还是有些压低,单纯窦速可以不出路。
2021-04-20
做了动态心电图再说,门诊做即可,心率偏慢,严不严重要看动态的结果,另外心脏彩超要做掉。
2021-04-18
左房大一些,整体还好,目前检查结果和胸痛无关,没有心肌病证据,心脏角度就差,冠心病没有排除,可以去做运动平板试验或冠脉cta,也好的话,心脏完完全全没有问题,不算,就心房稍大,没大问题,冠心病角度的问题,检查上面说了,如果冠心病也排除,要考虑心脏神经官能症,和心理精神方面的因素有关,考虑焦虑,不介意,去精神科看更合适。
2021-04-15
一般这种情况建议心肺方面的检查做掉,比如心电图,心脏彩超,肺部ct,抽血检查,如果检查都没发现问题,个人会考虑惊恐发作可能性大,属于心理精神方面的因素,不介意去心理科或精神卫生科看一下,检查非常详细了,没有器质性问题,考虑惊恐发作可能性大,惊恐发作,精神科的疾病,如果症状那么严重,考虑冠脉痉挛,当时做心电图会有改变,没有冠脉痉挛证据,建议精神科去看,心电图没啥问题,心脏目前没有问题,精神科看了再说,不要去想心脏的问题了。
2021-04-13
建议动态心电图做一下,另外心脏彩超,抽血(心肌酶谱,血常规,甲状腺功能,电解质查一查),都还好,这样的异常q波没啥关系,和你症状无关,实在担心,做个运动平板试验或冠脉cta排除冠心病,异常q波有可能是陈旧性心肌梗死,也有可能是天生的我,不放心再做个运动平板试验或冠脉cta,我觉得必要性不是很大,有可能,对你来说概率不大,我觉得实在不放心,做个运动平板试验,所以我说放过去也行,你这个情况建议要去心理科去看,至少那个心慌考虑心理性的因素,当场出报告,阴性排除,万事大吉,心理科/精神科去看一下。
2021-04-10
建议住院做冠脉造影,排查冠心病,建议住院做冠脉造影,排查冠心病,做冠脉造影,心肌梗死心电图不一定准备,要抽血,心超。
2021-04-03
心悸的症状,考虑心脏神经官能症,和心理精神方面的因素有关,建议不介意的话,心理科/精神科好好看看,先做冠脉cta好了,症状发作和活动无关的话,不考虑冠心病,那可能性很小。
2021-03-17
心电图就跳的快一点,我觉得不是太像冠心病,真要做也不是不可以,冠心病血管狭窄一般是活动后的胸闷胸痛,休息后缓解,冠脉有些钙化,心超做一个,没症状,我觉得差不多可以了,心电图也不会有什么的,没啥区别,我个人倾向于心肌核素,症状:冠心病血管狭窄一般是活动后的胸闷胸痛,休息后缓解,心肌核素还好,不需要住院,门诊查一下就行,我个人觉得没症状,有问题概率不是太大,1800左右,看你们,我一开始也说了,愿意造影也不是不可以,有钙化,做冠脉cta不合适,都是查冠心病的,严重需要造影,我觉得不是太像,我觉得可以,但稳妥一些,做个心肌核素可以的。
2021-03-08
左室舒张功能减低没事的,不需要去管,走路后有气喘的话,心内科角度做个运动平板试验,排除一下冠心病,心超好的,不用去在意,心脏角度不放心再去作个运动平板试验,没别的了,心超好的,药物也对。
2021-03-08
心脏都好,想太多,有些人天生心电图就长这个样子,不需要去管,根本不用去管,查的这么详细了,琥珀酸美托洛尔缓释片,每天吃一颗,可能老早就有冠心病了,冠脉cta或冠脉造影,看冠脉cta,积极改善生活方式,比如:减肥,控制体重,低盐饮食,戒烟限酒,增加运动,多锻炼,保持轻松愉快的心情,避免熬夜和巨大的精神压力。快就吃,慢就停,5年内不需要,cta,没不舒服就不查。
2021-03-04
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