答 老爸甘油三酯太高了，饮食要注意，吃非诺贝特每晚一颗，吃一个月复查心肌酶谱，血脂，肝功能，母亲倾向于吃他汀，不必须，建议考虑，不够，要再加个非诺贝特，母亲建议吃个他汀，嗯，他汀一般长期用，非诺贝特吃一段时间，甘油三酯下来了慢慢减，慢慢停，只吃瑞舒伐他汀，阿司匹林或氯吡格雷不必须，有冠心病，心梗，脑梗，中风等等。

答 不要停药，继续用药好了，每天两次，每次半颗，长期吃也很安全，还能减少猝死风险，目前检查没有，可能有关，加强锻炼，多运动，心率会下来，如果停掉就反弹，那就长期吃，检查我觉得没啥不要，少思虑一些，注意休息，那不至于，嗯，少思虑一些，目前没有器质性疾病的依据。

答 我觉得其实应该是缬沙坦氨氯地平+倍他乐克，尼群地平太弱了，就用缬沙坦氨氯地平+美托洛尔缓释片(倍他乐克，动态心电图做出来其实还好，量不大，不严重，有没有心理精神方面的因素，少思虑一些吧，对症状有改善。

答 您好！我是浙江大学医学院附属第一医院心内科王启闻，以下由我为您作答。

答 那不能减，也没很低，继续用着好了，再吃2-4周。

答 吃都吃了，只能观察下有没有出血，阿司匹林吃多了伤胃，容易出血，家里有泮托拉唑，雷贝拉唑的话吃一点护胃，这个也可以，隔2-3天之后再吃，吃3-5天吧。

答 肌酸激酶同工酶是肌酸激酶的一部分，理论上肯定小于肌酸激酶，超过说明检验误差，通俗的说就是测错了，我们也碰到，和试剂盒有关系，不用去管肌钙蛋白也好的，没有心肌损伤，排查心肌损伤，少思虑吧，太焦虑，想太多也会有各种症状，试剂盒的关系，我们医院也有发生的。

答 这个动态心电图还好的，整体心率偏快，可以用点美托洛尔缓释片，个别人用了心率慢，乏力。

答 心房稍偏大，和高血压有关系，控制好血压最重要吧，本来就是临界范围，所以我觉得不是太严重，不要太紧张了，有没有阶段性运动异常，节段性运动异常，瓣膜的反流情况，心脏明显扩大的话要看。

答 那也不至于这么快，一般心率快，建议抽血查血常规，心肌酶谱，甲状腺功能，排除贫血，心肌炎，甲亢;动态心电图，排除全天的心律失常;心脏彩超，排除心脏结构和功能的问题，上述这些检查要做一下，单纯药物是美托洛尔缓释片，控制心率，就窦速不至于马上有生命危险，真的有心肌炎的话，一般住院观察，检查要去做，单纯窦速不严重的，单纯这个心电图判断不出的，那不是，真的要有心超也会发现，没有心衰，没有心梗，都好，建议做一下，嗯，没有心肌损伤，动态和心超，排除下甲亢，吃过饭抽的，不准，时间上不太准，这个后续倒可以内分泌科再就诊，心脏角度没有了，动态心电图要做。

答 还想问，最近有没有心理精神方面的因素，焦虑，紧张，压力大，熬夜之类的，动态心电图还好的，早搏量也不大，本身早复极不要紧的，考虑心脏神经官能症可能性大，和心理精神方面的因素有关，主要靠自我调节，可以用点谷维素，睡得着觉了，心态好了，可能症状也就好了，甲状腺功能是好的，就还好，嗯，会，心脏神经官能症可能性大。

答 想问有没有心理精神方面的因素，焦虑，紧张，抑郁，担心，压力大，想的多，失眠熬夜，心脏角度查的很全面了，我觉得没什么特别的了，不介意可能心理精神方面”就诊更合适，没必要，动态心电图也是好的，不要过度思虑了，别的我觉得没必要，酒石酸的要吃两次，一般每次25mg，另外建议心理科方面调节情绪。

答 也可以的，国产会便宜点，但成分是一样的，心功能角度可以查个，脑钠肽之类的指标。

答 偏低一些，厄贝沙坦氢氯噻嗪改吃半片

答 您好！我是浙江大学医学院附属第一医院心内科王启闻，以下由我为您作答。

答 血脂还是明显高的，建议他汀类的药物继续用，颈动脉彩超要做一下，估计需要长期用药，就是做一下颈动脉彩超，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀都可以，阿托代他汀20mg瑞舒伐他汀10mg匹伐他汀2mg，吃一个月复查血脂，肝功能，心肌酶谱。

答 这个血压还是偏高明显，建议先做个24小时动态血压，医院一个检查，背个盒子回家，另外注意调整生活方式，比如:减肥，控制体重，低盐饮食，戒烟限酒，增加运动多锻炼，保持轻松愉快的心情，避免熬夜和巨大的精神压力。动态血压出来再判断具体情况，中成药这个我觉得没啥必要，我觉得还是最好看下动态血压结果，单纯从你给我的两个数字来说，我倾向于用药，用氯沙坦合适，还能轻度降尿酸，一般长期吃，低于110/70以下考虑减量。

答 想问有没有心理精神方面的因素，比如焦虑，紧张，抑郁，担心，压力大，想的多，失眠熬夜，这个考虑过度通气综合征，和心理精神方面的因素有关，可以考虑用点谷维素，放轻松点，目前没有器质性疾病，嗯。

答 肌酸激酶同工酶，肌钙蛋白好的，没有心肌炎，发热就会心率快，先控制发热，心内科角度最多再查个心超，发热门诊应该可以测一下，看血常规看不出，心跳快的时候会有st段改变，不要紧的，嗯，少思虑，发热先处理好，心率正常了。