患者
医生，我母亲68岁，年轻时候一直低血压，最近几个月发现高血压了，每天半片替米沙坦，40mg的，基本控制在80-85 110-125之间，还可以，但是最近三天，忽然到晚上8点左右，血压升高到100 160了，吃半片替米沙坦，还能降下去，但是因为血压高了，导致睡眠不是很好。最近生活没有什么变化，和平时差不多（女，67岁）
王启闻医生
您好！我是浙江大学医学院附属第一医院心内科王启闻，以下由我为您作答。
患者
你好
王启闻医生
刚从上海方舱出舱，抱歉久等
王启闻医生
这个情况我建议替你沙坦直接吃到一片
王启闻医生
本身40mg一片替米沙坦量就不是很大了
患者
您辛苦辛苦！是早上一次性吃一片吗？
王启闻医生
是的，一次一片，再观察
王启闻医生
如果还不行，加氨氯地平
患者
她现在是早上半片，晚上8点就会升高，再吃半片
患者
改成早上直接吃一片是吗
王启闻医生
早上一片，替米沙坦长效的药物
王启闻医生
不需要吃几次
患者
嗯嗯，她想要去打点滴，扩张血管，您建议吗？
王启闻医生
这种没必要
王启闻医生
县级或者乡村医院喜欢打点滴
患者
好的，她晚上心脏有时候跳的特别快，跳醒，抓心挠肝的难受醒了
患者
她吃银杏叶对症吗？
王启闻医生
她吃银杏叶对症吗？ 这种中成药真的没必要
王启闻医生
24小时动态心电图要做一下
王启闻医生
有没有心理精神方面的因素？
患者
哦哦好的
患者
有，她有点焦虑
患者
那您先忙，有问题再麻烦您
王启闻医生
有，她有点焦虑 可能和这个有关，放松心情很重要
患者
嗯嗯，吃谷维素行吗
王启闻医生
就是谷维素
患者
她可以长期吃谷维素吗？吃多久好些
王启闻医生
可以长期吃的
王启闻医生
吃个1-2个月可以的
患者
哦哦明白。我再问一下我的，我也是高血压快一年了，每天得吃一片半替米沙坦。我想问问，我现在正在锻炼减肥中，有可能摘掉高血压帽子吗？我今年43
患者
我父亲那边有家族高血压😭
王启闻医生
很难说，高血压一般长期终生用药
王启闻医生
只能说走一步看一步
患者
哦哦我血脂在高临界值上下波动
患者
血糖，尿酸都正常
患者
我主要是低压高，不吃药的话110
患者
但是我得吃一片半40mg的替米沙坦，才能控制在80 120
王启闻医生
我主要是低压高，不吃药的话110 那太高了，得吃
患者
我就先按现在一片半吃是吗？
患者
吃药控制在80 120左右
王启闻医生
是的，继续这个剂量
患者
另外冬天，我在沈阳，晚上，从室内到外面，就会感觉心脏紧，上不来气
王启闻医生
心脏方面可以做心电图，心脏彩超，运动平板试验做一下，排除心脏的问题
患者
我做过彩超，还可以，我前几个月刚做了手术，没有什么大问题，我有先天性脊柱侧弯
患者
压迫心肺比较重，肺活量只有1400
王启闻医生
压迫心肺比较重，肺活量只有1400 那这个要去问一下胸外科或者呼吸内科了，可能不是心脏的问题
患者
哦哦好的，谢谢您，暂时没有问题了，有问题再麻烦亲
患者
对了。最后一个问题，我妈这种忽然情况，不是什么隐形心脑血管疾病吧
王启闻医生
一定要确定有没有心血管疾病，要做检查
患者
我怕是不是有什么急性的疾病导致的晚上血压高，之前的早上半片压制不住了
患者
嗯嗯好哒，谢谢
王启闻医生
刚那条回错了，血压高调整用药，把血压降下来
王启闻医生
你妈这个情况还得和心理精神方面的因素有关，血压高
患者
哦哦好哒，明白了，非常感谢👍👍👍
王启闻医生
嗯
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咨询时间: 2022-04-29
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