患者
医生,我父亲高血压18年,控制的一直很好,每天早上半片40的替米沙坦。去年夏天血压正常,还停药了整个夏天。十天前血压正常,停药到现在,血压一般80 120左右。昨天开始血压有下降趋势,70多点,110多点,今天早上67 100,身体乏力,轻微头晕,胃里感觉顶着不舒服。我父亲心率一直低,早上45-47,白天50多一点,持续好多年了。前天开始喝咖啡,想增加心率,自觉喝咖啡后心率快一点,舒服些,血压也没升高。但是昨天开始,今天明显血压降低,不知道和咖啡有没有关系(男,70岁)
下面是我父亲长吃的药
王启闻医生
您好!我是浙江大学医学院附属第一医院心内科王启闻,以下由我为您作答。
王启闻医生
这个情况动态心电图还是要去做一下
患者
哦哦,他这种情况严重吗?
王启闻医生
血压基本在正常范围
患者
我们这现在疫情比较严重,去医院特别费劲
王启闻医生
心率偏慢了,要进一步查
患者
您觉得他现在乏力,应该是心率的原因?
王启闻医生
如果很多年都这样,很紧急倒也不至于
患者
不过他心率低很多年了
王启闻医生
还是要找找其他原因
患者
现在的不舒服和心率低的感觉不一样
患者
他现在脑袋晕,困,想睡觉,乏力,和心率过低的感觉不一样
王启闻医生
单纯这个心率来讲就建议要去医院就诊了
患者
您觉得是心率低带的?不是血压低的原因?因为他一直高血压,就是控制的很好,今天第一次在连续10天没吃药的情况下,血压忽然低了
王启闻医生
还是要找找其他原因
王启闻医生
头晕头颅CT之类的也要做
患者
他这种情况严重吗?我担心有什么急症,因为疫情,我们去不了医院
患者
去年做过核磁,脑袋没事
王启闻医生
建议要去医院
王启闻医生
我说了,单纯就这个心率来讲,不管以前怎么样,还是一直怎么样,都要去医院就诊了
患者
哦哦好的,谢谢您
王启闻医生
不客气
患者
医生,麻烦问一下,像我父亲这种血压有几个月正常,就自己停药,停药期间一直正常的可以吗?
王启闻医生
可以的
患者
哦哦,他早上量稍低,用的是电子血压仪,现在用水银量,90 150了,两种血压仪可以差这么多?
王启闻医生
一般非医学人员,建议电子准确
患者
不好意思,麻烦问一下,我父亲这种心率低,按心脏起搏器的话,有什么副作用吗?按完后还能正常运动吗?我爸经常散步,俯卧撑
患者
是大手术吗?
王启闻医生
具体下一步治疗方案要看动态心电图结果
王启闻医生
起搏器手术之后剧烈活动肯定不建议
患者
我父亲肺子不好,各一段时间就需要做ct,x光,这些影响吗?还有磁共振都能做吗?
王启闻医生
没什么影响
王启闻医生
起搏器有磁共振兼容的版本,价格贵一点,先做检查,再去想这些事情
患者
他心率过低,心率不齐,窦性心律过缓,可以吃什么药先维持着?
王启闻医生
先做动态明确
王启闻医生
无药可用,除非医院抢救的药物
患者
他之前做过24小时动态的,当时的结果就是上面那些结论
王启闻医生
图片发过来,有没有长间歇,最快心率多少,全天心率多少
患者
是去年做的,都没了😓那您现在建议还是再做一个动态,然后再看下一步怎么治疗是吧?
王启闻医生
是
患者
我们这是二甲医院,动态能准吗?
患者
用不用去三甲
王启闻医生
动态准的
患者
嗯嗯明白了,非常感谢
王启闻医生
不客气
患者
医生,麻烦问一下,明天核酸出来才能去医院,他想先吃心宝丸缓解一下,您看吃多少合适?
患者
图片因隐私问题无法显示
王启闻医生
这种中成药说实话个人不推荐
患者
那有什么药让他缓解一下吗?
患者
现在不是很舒服
患者
没有核酸去不了医院
王启闻医生
病因都不清楚,没办法针对性的治疗
王启闻医生
如果不舒服非常严重,应该要去急诊
患者
没有核酸不让进😓门卫说没到威胁生命就得有核酸
患者
那只能先挺着了是吧
王启闻医生
如果明显不适一定要去急诊
患者
好的
王启闻医生
嗯
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咨询时间: 2022-05-18