患者
你好医生，我今年25岁 量血压发现自己血压偏高 特别是低压经常90几左右，之前剧烈运动后有胸闷情况，特别是打篮球，但慢跑五公里没事情 我之前去检查过心电图 肾功能甲状腺把心脏彩超 您能帮我看看吗 ，感觉自己有点焦虑，特别每次去医院量血压容易紧张 从十二月以来做了三次心电图 分别是体检 还有胸闷发作时，还有之后稍微好点做的，您帮我看看。（男，24岁）
现在血压高 担心不好偶尔会吃代文
吃完量血压会正常两天
以前一直有运动的习惯 但这一年多来感觉自己剧烈运动的能力有些下降 不知道是不是自己想多了
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王启闻医生
您好！我是浙江大学医学院附属第一医院心内科王启闻，以下由我为您作答。
王启闻医生
检查结果都还好，没发现什么问题啊
患者
血压会高
王启闻医生
血压方面建议做个24小时动态血压明确一下
患者
为什么我会胸闷呢 感觉一累一点就胸闷
王启闻医生
年轻人这种考虑心脏神经官能症
王启闻医生
和心理精神因素有关
患者
那有没有什么办法解决
患者
我有在吃谷维素
患者
我血压高都是低压高
患者
经常低压就破九十
患者
然后我就反复测
患者
也会测到78
患者
但第一次量都是高
患者
但我一吃代文
患者
怎么量都不高
患者
感觉我一活动血压就破140 90
王启闻医生
谷维素对的，不介意去心理科看
王启闻医生
血压的问题说了，去做动态血压
王启闻医生
活动之后血压高很正常的
患者
活动后血压会破140 90吗
王启闻医生
是的，很正常
患者
一般测量血压前要休息多久
患者
我这些报告都没啥问题是嘛
患者
您帮我看看
王启闻医生
15分钟以上
王启闻医生
报告都好，没什么问题
患者
血压高的话现在可以吃代文吗
患者
我吃完代文怎么量都正常
患者
我给你发一份我大学时候做的24小时
患者
大概三年前了
王启闻医生
血压不高没必要
王启闻医生
你这样的情况最好心理科看看，焦虑或者疑病障碍
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患者
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患者
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患者
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患者
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王启闻医生
血压偏高的，吃代文
王启闻医生
长期吃吧
患者
18年初做的
患者
当时那个医生说 说我交感神经兴奋 也没叫我吃药
王启闻医生
偏高一些
王启闻医生
代文合适
患者
这都过去三年了
患者
那我现在是不是可以吃代文 我代文吃一粒能顶两天
患者
因为我每天都量血压
王启闻医生
可以
患者
那需要天天吃吗
患者
还是怎么说
王启闻医生
理论上降压药都是一天一吃
患者
最近才开始吃代文 有时候吃代文血压又太低
患者
就很尴尬
患者
我吃的是80mg的 代文
王启闻医生
代文因为胶囊的关系不能掰
王启闻医生
吃个可以掰的沙坦，半颗好了
患者
或者像什么杜仲平压片那种的可以吃吗
患者
还有一些什么要能降低我的紧张和交感神经兴奋的
王启闻医生
中成药不推荐
患者
为什么
王启闻医生
本来倍他乐克缓释片可以，但你心率不快，不太合适
王启闻医生
中成药在我看来就是面粉团子，你想花钱可以吃
患者
对我静息心率不快
患者
代文副作用大吗
患者
对了我心电图左室高电压有什么关系吗
王启闻医生
没有关系，心超好的就没事
王启闻医生
代文比较安全
患者
嗯嗯 心超我之前19年做过一次 这次刚做有些数值有些改变
患者
我发给你看看
王启闻医生
结论没报异常就没什么要去管
患者
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患者
这是19年第一次做的
患者
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患者
害怕高血压导致有些改变
患者
您看看
患者
这次多了个二尖瓣反流
王启闻医生
没关系，不需要去管
患者
那我现在是不是还要去做一次24小时
患者
动态
患者
看一下目前的情况
王启闻医生
我觉得做过的话可以不做，要吃上去
患者
吃上去？
王启闻医生
药吃上去
患者
每天吃？
患者
还是两天一次
患者
我怕每天吃血压太低
王启闻医生
换个可以掰的沙坦吃半颗
患者
推荐一款
患者
我试试
患者
药量别太重一开始
患者
而且医生 我现在非到了吃药不可的地步吗
患者
我很多时候量还是正常的 就是量高了心里有点难受
王启闻医生
氯沙坦和厄贝沙坦，半颗
王启闻医生
建议吃
患者
对了
患者
吃代文 会影响性功能和生育吗
患者
打算要孩子
王启闻医生
男性不明确
王启闻医生
女性不能吃
患者
不明确是怎么说
王启闻医生
不知道到底有没有害处
患者
这个降压药吃上了是不是停不了了
王启闻医生
根据血压调整，高了，加药
王启闻医生
还好，一直用
王启闻医生
偏低，低于110/70，减量
患者
要是血压恢复正常了呢
王启闻医生
正常就一直用
患者
好的 吃一段时间吧
王启闻医生
嗯，先吃一段时间
患者
每天吃会导致血压过低吗
患者
代文
王启闻医生
根据血压调整
患者
好
王启闻医生
我建议选择可以掰开的沙坦
患者
不同沙坦副作用是不是不一样呢
王启闻医生
差不多一样
患者
最后一个问题 医生 我的静息心率 虽然低但感觉一动起来就很高 我稍微走一下 就100零几 会不会是肾上腺素什么的分泌有问题导致血压升高
王启闻医生
不太会，否则血压还要高很多
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咨询时间: 2021-02-13
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