答 我认为这个体检结果还可以，肌酸激酶高，考虑和运动有关，尿酸高血脂高和您的体重有关，有没有跑步或者无能，你这不算高，我还见到过打一场球肌酸激酶7000多的，你走路结束后要记得拉伸，然后规律运动，另外要减肥，还有尿酸高要多喝水或者少吃肉。常见的是肌肉疾病，如果你担心有问题可以先少活动一下，然后再去复查，如果还高，可以针对小腿做个核磁共振，这个肌酸激酶不算高的，我有时候蹬蹬自行车也这样，如果没有，先饮食和生活方式控制，药物都是其次，如果你饮食生活方式不能改善，再考虑药物，你如果瘦20斤，估计你说的都好了，血脂，尿酸，血压都正常了。

答 平时饮食有哪些偏爱，尿酸高考虑还是和饮食，代谢有关的，BMI超过24，体重有点超重，甜食一般都吃哪些，量多少，目前胆红素高了一点，暂时不需要处理，然后尿酸高，如果没有发作过痛风，也可以先饮食控制，减轻体重，一个月之后复查，如果觉得自己毅力达不到，那么可以开启药物降低尿酸治疗，饮食方面:高嘌呤食物会显著增高血尿酸浓度，在痛风病人的饮食上，要避免如咸肉、鹅肉、牛羊、贝类海鲜，啤酒，烧烤，肉汤等，也要积极戒烟戒酒。

答 从这个结果看，尿酸高，血脂高，都属于能量代谢，那个AST比值问题不大，还是要加强运动，要结合症状，比如如果痛风发作过，那就属于需要重视的，血脂高，如果合并脂肪肝，那也需要重视，那还可以，每周150分钟有氧，光走路强度可能不够，血脂还可以。

答 不过你这个体重我担心有高尿酸，容易有肾结石，如果有肾结石，排结石的时候会很疼，神经病变会对称性麻木，也有些人会对称性疼痛，不是高了就要吃药，先生活方式干预，核心就是减肥，运动，控制饮食。

答 红糖惹的祸。你现在有动态，你会发现吃了甜食或者稀饭，血糖的曲线就是像飞机一样窜上去了。一会儿你吃了达格列净，你会逐步看到血糖下来，不是甜饮料，不是茶叶水，就是白水，二甲双胍，除非你特别瘦，或者拉肚子很厉害，否则不要减量，如果胃肠道不好，放在饭后吃二甲双胍，空腹吸收好，一般会逐步耐受的，如果小便的时候有尿频尿急尿痛或者外阴不舒服，及时停用，你不适合胰岛素，胰岛素的副作用就是越来越胖，如果你哪天想吃好吃的，可以临时吃一个阿卡波糖，这个药主要降低面食引起的血糖升高，还是要警惕达格列净的尿路感染风险，我们遇到不少的，这个药每天可以从小便排糖70克，尿很甜的。

答 整体上呈现的是一个和体重相关的代谢综合征的状态，您看看是否有以下症状:单个关节处有撕裂样、刀割样的疼痛，同时，关节有红、肿、热、痛等表现;半夜或早晨发作，出现脚肿、腰背酸痛等症状，几个小时后达到高峰;喝酒、喝浓汤、吃海鲜等之后，会出现疼痛感，或者在劳累、着凉后出现疼痛感觉;有过类似的发作史，但在几天或几周内自行缓解。28岁的身体，结合着这个化验单，透过屏幕都感受到了压力，这个化验单能看到的，有脂肪肝导致的肝功能异常，高脂血症，糖代谢紊乱，高尿酸血症，或许血压也会临界，这些都是和体重胖有关系的。

答 您问的问题，应该不是先天代谢障碍，也不是细胞分解太快导致的，和饮食有关系，如果是先天代谢问题，一般是基因缺陷，无论您再怎么控制，也很难控制到这个范围，包括您描述的脂肪肝，还有血管斑块，包括抽烟史，都是既往的生活方式不健康引起的一系列健康问题，所以，您的体重明天改善，脂肪肝也改善了，胆固醇这个年龄控制到这个程度已经很优秀了，我们医院体检的，好多人比你高得多，因为您体重这4个月下降的有9公斤，我认为您先保持这个体重不反弹，可以半年减少体重的百分之五，然后再拟定下一步方案，比如一个月瘦1到2斤。

答 您继续说，我想起来了，低压高了，这个醛固酮是门诊抽的。醛固酮受很多因素影响，阵发性面部潮红，出汗，那你的确是要排除肾上腺问题，这个体重不会引起这样的血压的，你如果想认真看看，还是建议住院，不能排除，很多时候门诊检查都不准的，尤其内分泌激素脉冲式分泌，但是你之前说生活方式有点问题，所以，也不好说，如果查就看看肾上腺增强CT，如果肾上腺没问题，接着就要看垂体了，节律门诊都不准的，如果肾上腺增强没发现问题，住院认真看看，根据病情看的，一般7到10天，如果一下子查到问题就很快，如果有时候比较隐秘，那就抽丝剥茧，有很多内分泌试验，那就比较慢。

答 所以这次化验糖化比月初高了，目前大致情况我了解了，根据最新的指南，最近一次糖化血红蛋白6.7，基本可以诊断为糖尿病了，但是也不需要特别担心，首先需要做的就是饮食和生活方式干预，按照最新的国家指南，糖化大于6.5基本可以考虑糖尿病，根据患者最近的检查结果，诊断没有问题了，这是可能的，糖尿病患者很多时候是首先表现为餐后血糖升高，医生说的没有错，一般很多患者虽然刚开始确诊了，也并不是需要马上就要用药的，就比如老人的糖化就在6.5左右波动，有很多人可能控制饮食，减轻体重，也就是饮食和生活方式干预之后就差不多了，这个帽子基本戴上了。

答 我第一反应是个中年人的报告，所以才确认，从目前结果看，有3个问题，第一糖尿病，第二，高尿酸，第三，高脂血症，脂肪肝，代谢相关脂肪性肝病，由于脂肪浸润肝脏，考虑这个肝功能异常，和严重脂肪肝有关，说严重也严重，说不严重也不严重，主要你太年轻了，病的根源在于胖，所以根本在于减肥，妊娠纹和紫纹是不一样，那不是紫纹，您现在的话，治疗存在一点矛盾，因为肝功能不好，所以最好的降糖方案就是减重，控制饮食，不能乱用药，如果体重能逐渐下降，这些毛病可能都会好，否则，如果继续这样，那么你17岁开始就要成为药罐子了，小伙子。

答 那这个尿常规可能不准，因为有很多成分，污染可能性大，这个尿检的结果可以忽略不计，但是目前糖化，血脂，肾功能没看到，尿酸是抽血查的，从这个结果看，糖尿病基本可以诊断了，如果只吃黄瓜，鸡蛋，西红柿，没有淀粉类，所以尿里面有少量酮体，短期以酮体生成为代价，体重下降，一旦恢复碳水，可能体重又回来了，每天适当增加饮水，过一段时间再去复查，糖尿病首先是饮食和生活方式干预，您还这么年轻，如果体重下来，不一定需要吃药，减重需要有科学的方法，您目前需要排除有没有合并其他的代谢性问题，比如高脂血症，高尿酸血症等，这个尿常规考虑是尿路污染导致的，不能反应您的真实情况，不要往肾病上想。

答 您的总结是对的，煮成特别稀烂的食物容易生血糖，我帮你算一下BMI指数，你自己也可以先百度一下，BMI25.82，超重，还不到肥胖，您目前不能诊断为糖尿病，但是，建议完善一些检查，稀饭是很容易生血糖，建议完善血常规，血脂，转氨酶，肌酐，尿酸，糖化血红蛋白，空腹胰岛素，空腹C肽，尿常规，那可能吃太多了，但是，一般正常人即使吃多了，人体也会根据自身调节，把它控制在一个正常范围，所以您这个情况还是需要进一步评估的，您现在首先需要做的就是明确有没有糖尿病，其次，饮食和生活方式干预，比如高脂血症，高尿酸血症，这些都是代谢性问题，需要采取的策略就不一样。

答 体检查出来的问题可能都和超重有关，高脂血症，重度脂肪肝，血糖升高，肝功能异常，首先减肥，其次，减肥，最后明确有没有糖尿病，至少要完善空腹血糖，糖化血红蛋白，空腹胰岛素，空腹C肽，首要还是减肥，如果血管有斑块，或者再合并抽烟史，建议停菲诺贝特，调整为他汀治疗，先明确有没有糖尿病，另外需要看升高的程度，冠脉硬化一般要看有没有血管斑块，浅表的要做超声，如果想看心脏的话，那就要冠脉造影了。

答 光看结论的话，只能给一个就诊建议，如果有化验报告，结合起来，可能更直观。

答 甲状腺功能提示亚临床甲亢，但是FT4在正常范围，不需要吃药，建议你查一下肝炎相关检查，建议您先把维生素停掉，可以吃一些含维生素D的钙片，然后3周左右复查甲功，肝功，还有维生素D，就是看到了下降趋势，所以目前没什么特殊处理，密切随访，这个一片含600单位D，一天一片差不多了，要看FT3，FT4，您最近一次没有查FT3，建议下次一起查，可能是为了给你节约钱，目前从FT4看，推测应该正常的，超声报告提示脐带绕颈，您需要产科医生指导一下，这个我不专业，目前是亚临床甲亢状态，没有甲减，暂时不需要，要随访，一步一步观察的。

答 我翻翻聊天记录，你先别急，首先可以确定的是，您这生活方式太不健康了，高血脂，高血糖，高尿酸，目前空腹血糖太高了，而且才23岁，建议您去医院住院治疗调整一下。目前的结果已经够住院了，不用焦虑，一般没有生命危险的，但是要早点治疗，能治能治，别焦虑，但是你尿酸太高了。这个也损害肾脏的，肌酐正常的，肾脏没问题，您糖尿病才刚发现，一般不会有尿蛋白的，一般7到10天吧，要根据病情看的。

答 是不是喝了75克葡萄糖之后测的血，从这结果看糖尿病诊断明确，2小时血糖大于11.1，可以诊断。从您目前的年龄和结果看，首先考虑的是2型糖尿病，主要和饮食以及生活方式有关，可能您还有月经紊乱等别的，目前首先强调饮食和生活方式的调整，2型糖尿病容易合并其他代谢性问题，例如高脂血症，代谢综合征，高尿酸血症，目前可以在生活方式，饮食干预基础上使用二甲双胍，首先要减轻体重，饮食方面，甜食和稀饭不能吃。最好不要。