患者
Jsjkoznsmm（男，24岁）
刚刚那边没有了
张晓亚医生
我正在给你写总结，还没写完
患者
吃的火锅。然后吃火锅前吃了一碗蛋炒饭 然后然后又吃了三个红糖糍粑
张晓亚医生
红糖惹的祸！
患者
然后血糖值就上升得特别猛。就刚开始发现糖尿病。有那么高，然后这一年多都没有过那么高，最多就没超过12。
患者
红糖还行吧不是很多
张晓亚医生
你现在有动态，你会发现吃了甜食或者稀饭，血糖的曲线就是像飞机一样窜上去了！
患者
对这个动态还可以瞬感的 就是有点贵 我现在头有一点点晕，是因为血糖一下太高了吗？
患者
吃了那个药一天最起码和四斤的水是吧
张晓亚医生
一会儿你吃了达格列净，你会逐步看到血糖下来
张晓亚医生
对的，不是甜饮料，不是茶叶水，就是白水
患者
然后二甲双胍0.85 我就运动前开始 一天3颗
患者
吃饭前吃 早中晚对不
患者
ok
张晓亚医生
二甲双胍除非你特别瘦，或者拉肚子很厉害，否则不要减量
患者
那我刚刚吃了，我等下也要喝2000水吗
患者
我吃二甲双胍现在没有任何副作用
患者
刚开始有拉肚子
张晓亚医生
如果胃肠道不好，放在饭后吃二甲双胍，空腹吸收好，一般会逐步耐受的
患者
好像二甲双胍 对心脏什么的还比没有吃二甲双胍好
张晓亚医生
对的，这个很适合你
患者
对了，我咨询一下，医院可以开胰岛素吗？然后我准备点那个一次性的胰岛素 万一以后放开了吃，就可以偶尔打一下胰岛素。
患者
这个是不是可以有
张晓亚医生
如果小便的时候有尿频尿急尿痛或者外阴不舒服，及时停用
患者
应该不会那么吓人吧我觉得应该很多人都吃这个药吧
张晓亚医生
你不适合胰岛素，胰岛素的副作用就是越来越胖
张晓亚医生
如果你哪天想吃好吃的，可以临时吃一个阿卡波糖，这个药主要降低面食引起的血糖升高
患者
明白了
患者
阿卡波糖就是主要降碳水化合物尤起的高血糖
患者
是不
张晓亚医生
还是要警惕达格列净的尿路感染风险，我们遇到不少的，这个药每天可以从小便排糖70克，尿很甜的
张晓亚医生
对的，阿卡波糖对抗面食
患者
对了如果我去三甲医院检查的话每年检查糖尿病这些检查 要做一些什么检查
张晓亚医生
尿如果很甜，喝水少，再加上你接下来要进训练营，每天出很多汗，小便很浓的话是容易尿路感染的
张晓亚医生
不是每年！一般每三个月评估一次糖化血红蛋白，空腹血糖，糖化白蛋白，胰岛功能，还有你可能合并有高脂血症，高尿酸，脂肪肝，所以代谢性的问题要一起评估了
患者
我运动减肥开始我就停这个药了 我就吃二甲双胍了
患者
肯定是够的
张晓亚医生
嗯，千万控制好体重不要反弹
患者
一到功能就是做糖耐测试吗
患者
打错了
患者
胰岛功能
张晓亚医生
不需要做糖耐，空腹查一次胰岛素还有C肽
患者
我还没有做过糖耐需要做么
张晓亚医生
你基本确诊了，应该不需要了，你如果想认真看看，那可以的
患者
那就不用了 胰岛素跟c肽就可以看到胰岛素现在这个状态是什么样子吧
张晓亚医生
对的，大致明白，你肯定是胰岛素抵抗的呀😊
患者
如果肥胖长期不减的话，时间一到就会胰岛素功能彻底没有 就要开始打胰岛素
患者
是这样发展的吗
张晓亚医生
对的
张晓亚医生
胰腺累死了😭
患者
体重降下来的然后正常控制饮食 胰岛素抵抗就会没有了 然后就可以去医院找医生做检查 如果检查的结果医生说可以开始停药就开始停
张晓亚医生
要看体重降到多少
患者
是这个意思吗 还是说可以自己看每天自己的血糖值，然后自己停了，然后再每天看自己的血糖值有没有到正常范围
张晓亚医生
你们训练营计划多久减多少？
患者
计划四个月
张晓亚医生
100斤？
患者
减80斤
患者
就是140左右
患者
如果四个月不够就五个月
患者
封闭式减肥营
张晓亚医生
嗯……我认为太快
患者
太快了会有什么副作用吗
张晓亚医生
如果能维持当然是好的，就怕出来之后报复性反弹
患者
关键是不去训练营我减不下来 没有那个意志力 我都糖尿病了还是没有那个意志力
患者
这个没办法了 只有先减了
张晓亚医生
那你出了训练营之后呢？
患者
出了后就控制呀
患者
不能在胖回去了
张晓亚医生
嗯，加油吧，一定要守住来之不易的革命成果
患者
我不想并发症来的那么快
患者
还那么年轻
张晓亚医生
你打字速度真快
张晓亚医生
那你努力ba
患者
要是糖尿病肾病 那我就废了 最开心的事情都没有了
患者
我是网络歌手 所以打字快习惯了哈哈
张晓亚医生
最开心的什么事情？怎么会没有
张晓亚医生
那有哪些作品，我听听
张晓亚医生
你是不是晚上熬夜？
患者
肾功能出问题了 不是说就会阳痿吗
张晓亚医生
这也会胖的
患者
之前熬 现在1点前睡觉 两个月了
张晓亚医生
糖尿病肾病和你说的不一个概念
患者
不是说糖尿病后 十多年就会阳痿什么的吗
患者
说什么治都治不好 不知道真的假的
张晓亚医生
你理解错了，和阳痿不是一回事儿，神经病变会阳痿
患者
哦哦明白了 那能治的吗
张晓亚医生
不过不论哪个病变，都治不好所以，小伙还是控制血糖，减轻体重
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咨询时间: 2021-10-17
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