答 从目前结果看，不是糖尿病，请问你人有哪些不舒服，有一张胰岛素52.09是什么时候测的，空腹还是饭后多久，你身高，体重多少，餐后2小时胰岛素31.07，是喝糖水吗，第二天吃的什么，从结果看，不支持糖尿病，能看到，尿酸高了，多喝水，那你尿酸高应该和酸梅汁有关，目前需要做的是首先控制饮食，甜食不要再碰了，包括但不限于奶茶，甜饮，还有所谓的鲜榨果汁，应该也和体重有关的，这个非同日，而且是你日常吃饭测的，很难有比对价值，一般我们正规是口服75克葡萄糖之后，同一天的分别检测0，30，60，120分钟，能有一个曲线。

答 药物要减量，先减少胰岛素，先把晚上的胰岛素减少到20个单位，口服药可以把西格列汀先停停看，达格列净是通过小便排糖的，有一点减轻体重的作用，注意多喝水，如果有尿频尿急尿痛，有可能是达格列净的副作用，没关系，甘精胰岛素是长效的，什么时候打都行，一般晚上打的人比较多，这个胰岛素和吃饭关系不大，尽量选在自己方便的时间，二甲双胍很安全的，一天一片，剂量太小，可以增加到一次一片，一天2到3次，二甲双胍是个经典的药，有可能会影响B族维生素的吸收，如果长时间吃，可以适当补充复合维生素B，如果空腹血糖小于6，那么胰岛素还可以减量，您父亲的目标第一是避免低血糖，第二，空腹6左右，饭后10以下就可以，偶尔大于10问题也不大。

答 血气ph的确是低的，存在酸中毒，如果存在炎症，感染有可能的，如果感染控制了，那血气应该会好转de，应该不需要吧，遗传代谢类的疾病太多了，需要根据症状还有发育情况看，任何疾病都是需要结合症状的，如果吃的好，睡得着，不哭闹，先走一步看看，贸然去做好多检查，小宝宝太受罪了，需要结合宝宝听诊的情况判断的，我看治疗过程有说抗感染，一般高血糖会，一般不会的，人体是个智能系统，有一套自己的系统调节的，血糖低到一定程度就昏迷了，没意识了，而不是大哭，哭也会消耗能量的。低血糖如果到脑损伤的程度，那应该是连哭的力气都没了，住院的时候应该会查血糖的，不过这个图片上我没看到。

答 我先看一下，协和可是我心里殿堂级的医院，从目前看，2型糖尿病基本诊断，而且有体重超重带来的代谢相关脂肪性肝病，还有血脂异常，这些问题都是和体重相关的，所以核心治疗措施在于减肥，不需要，首先是饮食和生活方式干预，主要是甜食和稀饭不吃，其次要控制体重，制定一个减肥计划，你的目标体重130到140吧，目前180斤，2年内达到这个目标就可以，一个月减重1到2斤，不需要你短期内剧烈体重下降，核心在于摸索一个适合自己的饮食和健康的生活方式，买了会有好处，可以帮助自己判断吃了什么血糖容易高，从而有意识避免该类食物。

答 看着基本正常的，喝糖水那个基本正常的，重要脏器功能，甲状腺功能都正常的，化验单基本都好的，没有糖尿病，血脂，肝肾功，甲状腺功能都正常的，峰值出现在一小时，基本还可以，指标是需要结合不舒服的症状一起看的，空腹胰岛素正常的，激发的时候比正常值倍数高一些，我认为打不上高胰岛素血症的诊断，如果是进食了含糖多的食物，容易诱发出来胰岛素释放过多，从而在餐后三小时或者下一顿饭前出现你说的心慌症状，类似低血糖反应。

答 家里人胖不胖，我现在担心的是，你不太像2型，我现在怀疑可能不是2型糖尿病，目前需要考虑是不是自身免疫性多，内分泌腺病，有可能是成人迟发型自身免疫性糖尿病，LADA，如果是这个的话，格列齐特，二甲双胍可能不太适合你了，去医院查查看，评估一下胰岛功能，查查血糖，糖化，还有糖尿病抗体，可能是自身免疫相关的，如果血糖不那么高，不需要的。

答 我不推荐晚上加卡格列净，容易起夜小便，卡格列净可以的，早上吃，这个药有减肥作用的，但是每天需要多喝水，然后空腹血糖高，可以在睡前加一个二甲双胍，减肥的话，除了控制饮食，还需要增加运动，没有其他更好的方法，我认为您目前这个血糖，如果饮食控制好，白天早上一颗卡格，晚上睡前一颗二甲双胍，应该可以，一天一共量，颗药，要不从半颗卡格列净开始吧，一颗我担心强度大，另外我还是推荐查一下糖化血红蛋白，评估一下胰岛功能，化验一个尿常规，卡格列净是从小便排糖的，需要警惕尿路感染，我认为单药二甲双胍，一次1个，一天三次，可以了。

答 我认为可以在这一周把血糖调再好一点，可能会更好，那你这个不是两型，如果餐后血糖8左右，空腹6左右，那么我认为可以打疫苗的，这么年轻起病，不考虑2型的，2型一般是胖引起的，我认为不是两型的，可以查查糖尿病抗体谱，然后你胰岛素可以适当加2个单位，如果确定是2型的，可以吃点口服药，否则胰岛素越多越胖，你如果查了把报告给我看看，然后再决定，如果是2型的，那可以尝试把胰岛素停了，用口服药，如果是2型的，当然可以，如果胰腺有功能的话，你做的时候建议做之前那个馒头实验，加上抗体谱，糖化血红蛋白，糖化白蛋白。

答 一般2型糖尿病是有点遗传背景的，但不是遗传病，不需要过度担心这点，糖尿病和饮食，生活方式关系很大的，现在糖尿病的患病率太高了，差不多十个人就有一个，所以不能说糖尿病是遗传得来的，最大的影响因素和不良的生活方式有关的，比如抽烟，饮酒，超重等，针对多基因病的话，意义不大，如果担心乳腺癌风险的话，可以筛筛看，就像那个国外的安吉丽娜朱莉一样。

答 从症状看，像是低血糖，这个年龄餐后血糖左右太低了，您能把出院小结，带检查检验的地方拍给我，这个需要调整用药，否则太危险了，主要是这个药物导致的低血糖，罗格列酮不会的，立普妥是要一直吃的，对他终生获益，银杏叶片吃了有点好处，不需要一直吃，这个一般会胀肚子，排气多，我给出我的建议，他的血糖空腹在6左右，饭后10以下，这是目标，偶尔高一查问题不大，糖化血红蛋白的控制目标7以下，把瑞格列奈停掉，先一次一个阿卡波糖100毫克，一天三次，和第一口主食一起吃，如果以前没有用过，可能会有肛门排气增多，也可能会有胃胀，胃不舒服，罗格列酮也可以不用吃了。

答 这个和激素有关系，这个一般不会遗传的，现在虽然糖耐量异常，还没到糖尿病，但是需要用糖尿病饮食来要求自己，这样可以延缓进展，您不用那么担心，现在喝糖水测出来才高一点点，首先要减轻自己心里压力，心情还有精神压力对血糖也有影响的，而且肾病综合征也控制稳定了，不要给自己那么大压力，你这距离糖尿病远着，不过，现在可以按照糖尿病的标准要求自己，肯定会有好处的，第一和您体重增加有关，如果适当减轻体重，这个血糖会下来的，其次是激素的应用，激素的作用太强大了，长期对胃肠道，血糖，骨骼都会有影响。主要是甜食，稀饭。

答 从目前病史，起病年龄，体重来看，不考虑2型糖尿病，至于是1型还是其他特殊类型，需要再观察看看，不过，总体的治疗原则都是差不多的，目前这个阶段还是应该用胰岛素治疗，可能随着血糖进一步控制，胰岛功能部分恢复后再查C肽，目前不需要了，饮食控制和生活方式干预，应用胰岛素降糖，目前对于糖尿病的分类，有1型，2型，妊娠期糖尿病，还有其他特殊类型，其他特殊类型主要是指基因问题引起的，目前这个阶段最好的是胰岛素泵，其次就是1天4次，包括三餐前和一针长效。

答 胰岛素抵抗，目前治疗就是减轻体重，对于怀孕的影响应该不大，胰岛素抵抗，是相对于代谢性疾病提出来的一个概念，从您这个体重来讲，应该是存在的，控制体重是最重要的，长期的胰岛素抵抗，也就是说胖导致的代谢性问题，会逐步发展为2型糖尿病，您现在还没有，现在需要做的首先是饮食，抗磷脂抗体综合征本身就容易高凝状态，减重，清淡饮食很重要，这是一个自身免疫的问题，一般是的。

答 可能皮下打的时候碰到小血管了，身高，体重。比较明显，得保持，千万别暴饮暴食，有胰岛素抵抗，血脂也高，体重基数也大，所以，生活方式很重要，千万要告别以前的生活方式，不含有糖可以的，饿是因为您胰岛素水平高，和这个有关系的，平时可以摄入一些饱腹感明显的食物，比如蔬菜纤维类的，那以后避免海鲜类，寻麻疹因素很多的，不用特别担心，不太像de，如果最近在过敏，您又比较担心，我建议先把百泌达停一下。

答 身高，体重都是180，如果是需要参加比赛，那这个饮食就根据个人需求，当时存在应激，所以不准，建议改天空腹查一下，然后再看看饭后2小时，如果还有问题，查糖化血红蛋白，应激状态下有可能高的，有可能的，如果长期健身餐，吃肉或者其他多了，高尿酸也有可能的，血糖可能和应激有关，您改天正常平静状态下空腹再看一下，胰岛素抵抗是指胰岛素分泌相对增多，但是机体利用不充分，一般糖尿病患者会胰岛素抵抗，胰岛素是降血糖的激素，因为我对健身房的体脂肪测定准确率不知道有多少，从目前您的状态看，可能脂肪相对多，因为肉眼看着皮下脂肪还是有的。

答 明白了，您13号那天午饭后血糖偏离了，然后您饮食可能控制太严格了，所以，酮体出来了，这个酮体不是血糖高引起的，是饿得了，和主观控制饮食，以及早孕反应有关，这也差别太大了，我知道，对于多囊怀孕很不容易，但是您在孕早期，如果通过这么严格的饮食控制，血糖勉强达标，可能不利于胎儿，这几天您要多喝水，把体内的酮体排一排，然后适当控制饮食，但是您随着孕期增加，体重增加，以及的胰岛素可能最终还是不够用的，每顿饭至少主食一两，再结合今天的糖化血红蛋白，正常饮食的情况下看血糖，如果超标太多，再结合情况看要不要用胰岛素。

答 我第一反应是个中年人的报告，所以才确认，从目前结果看，有3个问题，第一糖尿病，第二，高尿酸，第三，高脂血症，脂肪肝，代谢相关脂肪性肝病，由于脂肪浸润肝脏，考虑这个肝功能异常，和严重脂肪肝有关，说严重也严重，说不严重也不严重，主要你太年轻了，病的根源在于胖，所以根本在于减肥，妊娠纹和紫纹是不一样，那不是紫纹，您现在的话，治疗存在一点矛盾，因为肝功能不好，所以最好的降糖方案就是减重，控制饮食，不能乱用药，如果体重能逐渐下降，这些毛病可能都会好，否则，如果继续这样，那么你17岁开始就要成为药罐子了，小伙子。

答 考虑这个情况，跟您平时血糖控制欠佳有关，需要排除神经病变，建议医院就诊，评估血糖控制和并发症情况，另外需明确有无泌尿系感染，需要明确和高血糖是否有关，另外需要明确有无合并急性或慢性并发症，建议专科医院就诊。

答 所以，您每天必须保证2000毫升的水，姑娘，抱抱，可是，现在除了控制饮食，增加运动外，就只能通过药物控制了，您目前工作如果太忙碌的话，身体状态也不会好，对于血糖的控制无益，不要给自己那么大思想压力，您现在不是特别严重，不要觉得末日来了，我遇到过的20多岁的糖尿病患者，通过减轻体重，过了3个月都好好的，别伤心，这不是不治之症，你思想上要从这个负面情绪走出来，负面情绪可以影响你的甲状腺，还有你的大脑，容易发展为桥本氏甲减。