答 平时饮食有哪些偏爱，尿酸高考虑还是和饮食，代谢有关的，BMI超过24，体重有点超重，甜食一般都吃哪些，量多少，目前胆红素高了一点，暂时不需要处理，然后尿酸高，如果没有发作过痛风，也可以先饮食控制，减轻体重，一个月之后复查，如果觉得自己毅力达不到，那么可以开启药物降低尿酸治疗，饮食方面:高嘌呤食物会显著增高血尿酸浓度，在痛风病人的饮食上，要避免如咸肉、鹅肉、牛羊、贝类海鲜，啤酒，烧烤，肉汤等，也要积极戒烟戒酒。

答 从目前结果看，不是糖尿病，请问你人有哪些不舒服，有一张胰岛素52.09是什么时候测的，空腹还是饭后多久，你身高，体重多少，餐后2小时胰岛素31.07，是喝糖水吗，第二天吃的什么，从结果看，不支持糖尿病，能看到，尿酸高了，多喝水，那你尿酸高应该和酸梅汁有关，目前需要做的是首先控制饮食，甜食不要再碰了，包括但不限于奶茶，甜饮，还有所谓的鲜榨果汁，应该也和体重有关的，这个非同日，而且是你日常吃饭测的，很难有比对价值，一般我们正规是口服75克葡萄糖之后，同一天的分别检测0，30，60，120分钟，能有一个曲线。

答 从这个描述看，肯定是有问题的，肥胖体型，肚子大还是胖得均匀。我还是希望能看到之前做的检查检验，很多指标只有医生可以判断是否正常，不能根据化验单来判断，没关系，英文的我们一般也能看懂的，脂肪肝，胆囊息肉，糖化血红蛋白正常的，只有一个空腹胰岛素，另外肝功能异常的，人体体温调节的地方在脑垂体，体温调节紊乱有可能是调定点。除了问题，如果是偶尔发作，不太支持下丘脑疾病，另外根据这个体重，还有目前脂肪肝的结果，我考虑可能合并有胰岛素释放的问题，还有肾上腺皮质功能也需要看看。

答 应激还有感染都会引起血糖升高，胃疼属于应激，这个血糖高考虑不单纯胃疼引起的，估计糖尿病了，虽然症状不典型，但是多次测空腹大于7也可诊断糖尿病了，而且和肥胖有关，胆红素也有问题，那可以等到拉伤好一些，再去医院查一查看，如果还不放心，可以做个糖耐量，这是金标准，总体还是高的，这个体型，不论怎么样都是需要控制的，要不然一些列代谢性的问题都会显现，这些都是治疗你肌肉拉伤的，肌松药，这我不专业。

答 我先看一下，协和可是我心里殿堂级的医院，从目前看，2型糖尿病基本诊断，而且有体重超重带来的代谢相关脂肪性肝病，还有血脂异常，这些问题都是和体重相关的，所以核心治疗措施在于减肥，不需要，首先是饮食和生活方式干预，主要是甜食和稀饭不吃，其次要控制体重，制定一个减肥计划，你的目标体重130到140吧，目前180斤，2年内达到这个目标就可以，一个月减重1到2斤，不需要你短期内剧烈体重下降，核心在于摸索一个适合自己的饮食和健康的生活方式，买了会有好处，可以帮助自己判断吃了什么血糖容易高，从而有意识避免该类食物。

答 红糖惹的祸。你现在有动态，你会发现吃了甜食或者稀饭，血糖的曲线就是像飞机一样窜上去了。一会儿你吃了达格列净，你会逐步看到血糖下来，不是甜饮料，不是茶叶水，就是白水，二甲双胍，除非你特别瘦，或者拉肚子很厉害，否则不要减量，如果胃肠道不好，放在饭后吃二甲双胍，空腹吸收好，一般会逐步耐受的，如果小便的时候有尿频尿急尿痛或者外阴不舒服，及时停用，你不适合胰岛素，胰岛素的副作用就是越来越胖，如果你哪天想吃好吃的，可以临时吃一个阿卡波糖，这个药主要降低面食引起的血糖升高，还是要警惕达格列净的尿路感染风险，我们遇到不少的，这个药每天可以从小便排糖70克，尿很甜的。

答 你这个要去医院查得还有点多，内分泌分很多内容，你要看肝肾功，血脂，血糖，糖化血红蛋白，皮质醇节律，甲功，如果查出来问题再说，问题不大，所以现在查查有没有病态因素在，如果是疾病作祟，那么就不是你能控制的，如果再胖的话，可能会出现多囊，可能有关，你体重短期内增加这么多，会引起体内激素的紊乱的。

答 2小时的血糖没有达到糖尿病标准，从这个结果看不能诊断，妊娠期对血糖的要求比较高，从目前结果看，基本正常的，我隐约看着记录了一下，高峰出现在30分钟左右，峰值为基础值的5到10倍，正常的，所以血糖改善了，当时体重负荷太大了，胰岛累坏了，现在体重减轻了，所以明显改善了，从这个结果看，没有糖尿病，但是您需要注意体重，如果再胖起来，那么目前这个疾病就会进展，目前你就是个正常人，任何人超重或者肥胖都有糖尿病的风险，我们临床遇到的很多200斤的20多岁的小朋友，很多糖尿病的，影响很小，de，但是随着器官的衰老，80多岁以后的事也说不准，可以这么理解。

答 体重稳定在这个水平，还是突然胖起来的，是工作压力特别大，您的情况我大致清楚了，目前舌头包括少白头和很多因素有关，颈部发黑是胖有关，黑棘皮征，您目前的话，我建议尽量少吃外卖，多去太阳下走走，饮食因素，也可能生活方式有关，比如长期外卖引起的血脂异常，毛囊细胞分化异常，黑色素减少，或许有点遗传因素相关，但是目前也没办法确定，这个图片看不出，但是颈部皮肤褶皱处的颜色发黑，一般和胰岛素抵抗有关，胰岛素抵抗一般见于肥胖的人，从您的照片我看不出来胖，但是，体重的确是重了，减肥的话，核心还是摄入的和消耗的，没有捷径，所以，脸我没看出来胖，还是很美的，但是颈部皮肤已经有改变了，如果再胖，还会更深，去除的办法就是减肥，不一定的哦。

答 我刚发现图文可以根据自己的需要关掉，以前不知道这个功能，你一共拍了三张图，第一张都是肾脏的层面，肾上腺在肾上面，第二和第三个，扫到肾上腺的很少，第三张图片第二排，从左往右，3，4，5，6，7，8这几个能看到，你分别给我拍一下，这个不是，是上面的，这个CT肾上腺的层面太少了，我也看不清楚，现在压力有点大，万一看错了影响你，这个责任还是比较重的，这个图片打印出来的大部分都是肾脏，您找人重点看一下第三张片子，****那几个层面，电脑上信息更多，看看右侧肾上腺，其他地方我不专业，打印出来的没几张能看到肾上腺，你先放下心里的执念，不一定有问题，但是要给自己一个交代。

答 如果有肥胖，或者以前体重基数大，整个身体对于糖，脂肪，尿酸的代谢是有问题的，还是要减少体重，说明你摄入的比需要的多，增加运动是改善代谢最重要的方式，这个得看情况，如果以前没有肾结石，同时确定又是尿酸排泄减少，那么可以用增加尿酸排泄的药，比如苯溴马隆，这个药需要监测尿ph值，并且增加饮水，如果是尿酸生成过多，那么可以用抑制尿酸生成的药物，比如别嘌呤醇或者非布司他，但是别嘌呤醇用之前最好看看HLAB5801是不是阳性，如果阳性不好用这个药的;非布司他相对安全一些，能否停药需要根据尿酸，痛风发作情况看的，还有体重，饮食，合并症。

答 可能有关，今年3月是3类，最近查的是4类，我认为您不用担心，甲状腺结节很多人都有，从描述看不太支持恶性的，而且大小相对您3月份查的也没有增大，分类和超声医生主观判断有关系，而且大小也是在机器上圈定，然后测量的，稍微手抖一下，可能就不止1毫米，所以，不用纠结大小，我的意思是，不论是谁做的，哪怕是同一个人，在不同情况下都可能有波动的，一般甲状腺结节只要不增大，问题都不大的，那您这个结节我建议定期随访，不用因为这个焦虑，伤心，血糖的问题，可能和药物，体重都有关系，那也还可以，您的情况我大致了解了，目前血糖稍微高一点，建议控制饮食，尽量不要吃甜食，减轻体重。

答 那你这个可能和体重增加有关系，运动后体重负荷有点大，血常规，肝肾功，血脂，电解质，血糖系列(空腹血糖，空腹胰岛素，糖化血红蛋白，糖化白蛋白)，肾功能包括尿酸，尿常规，最重要的还是饮食和生活方式，控制体重。

答 我第一反应是个中年人的报告，所以才确认，从目前结果看，有3个问题，第一糖尿病，第二，高尿酸，第三，高脂血症，脂肪肝，代谢相关脂肪性肝病，由于脂肪浸润肝脏，考虑这个肝功能异常，和严重脂肪肝有关，说严重也严重，说不严重也不严重，主要你太年轻了，病的根源在于胖，所以根本在于减肥，妊娠纹和紫纹是不一样，那不是紫纹，您现在的话，治疗存在一点矛盾，因为肝功能不好，所以最好的降糖方案就是减重，控制饮食，不能乱用药，如果体重能逐渐下降，这些毛病可能都会好，否则，如果继续这样，那么你17岁开始就要成为药罐子了，小伙子。

答 空腹胰岛素高，常见于肥胖的人，或者有多囊卵巢综合征的，不同医院的参考值不一样，不过您这个胰岛素的确相对于高一些，这个等您双方的染色体结果出来，从这两项检查结果看，一般不会导致胎儿染色体问题，宝宝的生长发育受到很多因素影响，也可能这次是个偶然，不要给自己太大心理压力，不要太难过，不要自责。

答 您的总结是对的，煮成特别稀烂的食物容易生血糖，我帮你算一下BMI指数，你自己也可以先百度一下，BMI25.82，超重，还不到肥胖，您目前不能诊断为糖尿病，但是，建议完善一些检查，稀饭是很容易生血糖，建议完善血常规，血脂，转氨酶，肌酐，尿酸，糖化血红蛋白，空腹胰岛素，空腹C肽，尿常规，那可能吃太多了，但是，一般正常人即使吃多了，人体也会根据自身调节，把它控制在一个正常范围，所以您这个情况还是需要进一步评估的，您现在首先需要做的就是明确有没有糖尿病，其次，饮食和生活方式干预，比如高脂血症，高尿酸血症，这些都是代谢性问题，需要采取的策略就不一样。

答 我看最后一张图片有4种，BMI27.7，就是体重超重了，还有你第一张图片我需要再认真看一下，24以上超重，28以上肥胖。

答 脖子后面，性激素的结果提示雄激素水平稍微高一点，女性常见于多囊卵巢综合征，但是您目前诊断不上，因此考虑您月经不规律，和最近体重波动有关，建议减轻体重，调节压力。

答 所以，您每天必须保证2000毫升的水，姑娘，抱抱，可是，现在除了控制饮食，增加运动外，就只能通过药物控制了，您目前工作如果太忙碌的话，身体状态也不会好，对于血糖的控制无益，不要给自己那么大思想压力，您现在不是特别严重，不要觉得末日来了，我遇到过的20多岁的糖尿病患者，通过减轻体重，过了3个月都好好的，别伤心，这不是不治之症，你思想上要从这个负面情绪走出来，负面情绪可以影响你的甲状腺，还有你的大脑，容易发展为桥本氏甲减。