答 怎么想到查尿酸，有哪些不舒服，血糖还好吗，身高增加了多少，平时饮食有哪些偏爱，尿酸后来复查过吗，还在吃苯溴马隆吗，发作过痛风吗，用生长激素前尿酸都是正常的吗，空腹血糖随访一般多少，这两个图里没有血糖，你帮我想想，孩子有没有下列食物吃得多一些，啤酒加海鲜、牛羊肉及动物内脏、调味料。特别是调味料，很多人没当回事。像蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱等，提色补味，深受大众喜爱。但很多调味料中的嘌呤成分都比较高，因为它们多是由动物、海鲜等提炼、浓缩、加工而成，食用后，会在短时间内升高尿酸水平。或者鲜炸果汁，在学校吃甜品，尤其奶茶之类的多吗，一般尿酸和饮食，运动少有关的。

答 平时饮食有哪些偏爱，尿酸高考虑还是和饮食，代谢有关的，BMI超过24，体重有点超重，甜食一般都吃哪些，量多少，目前胆红素高了一点，暂时不需要处理，然后尿酸高，如果没有发作过痛风，也可以先饮食控制，减轻体重，一个月之后复查，如果觉得自己毅力达不到，那么可以开启药物降低尿酸治疗，饮食方面:高嘌呤食物会显著增高血尿酸浓度，在痛风病人的饮食上，要避免如咸肉、鹅肉、牛羊、贝类海鲜，啤酒，烧烤，肉汤等，也要积极戒烟戒酒。

答 是这样的，别嘌呤醇是一个降低尿酸的药物，亚洲人群中B5801这个基因位点如果是阳性的话，容易有很多副作用，所以在吃别嘌呤醇这个药之前建议查这个基因位点。但是，这个药并不是唯一的降低尿酸的药物，首先是饮食，还有生活方式干预，针对痛风有效的生活方式:.限酒;.减少高嘌呤食物的摄入;.防止剧烈运动或突然受凉;.减少富含果糖饮料的摄入;.大量饮水(每日2000mL以上);.控制体重;.增加新鲜蔬菜的摄入;.规律饮食和作息;.规律运动;.禁烟，在上面的基础上，药物可以用非布司他，40毫克，每天一颗，不能停药，你的尿酸这么高，对肾脏的伤害更大，容易肾衰竭的。

答 尿素氮和喝水有关系，喝水多了，尿素氮就低了，尿素氮低不是坏事，高尿酸要求每天最好2000以上，你尿酸最好360左右，年龄还这么年轻，瘦点可能就逐渐试试能不能减量，或者逐步停药，不能喝含糖饮料，所以还不能停，瘦了可以再看看能不能先减量，高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，无症状高尿酸血症和痛风的界限逐渐模糊，因此，对高尿酸血症的管理是一个连续的过程，需要长期甚至终生的病情监测与管理。目前控制到这个水平，值得鼓励，希望继续努力。

答 甘油三酯属于血脂，长期高最明显的容易引起急性胰腺炎，长期反复发作容易导致糖尿病，只有甘油三酯高，甘油三酯那也是这个有关的，你不光要吃药，最重要的是调整饮食，如果有胰腺炎的话，容易进展为糖尿病，而且你高尿酸容易引起肾脏不好的，一定要少吃肉，然后吃药，不能擅自停药，你肌酐已经100多了，才31岁，而且尿酸太高了，胰腺炎一般腹痛会有的，如果没有诊断过，那就是没有，肾功能，得吃非布司他，力平之不能停，2个月吧，只看甘油三酯，尿酸，几十块钱就行了，应该不用的，甘油三酯10几块，尿酸加肌酐10块钱左右吧。

答 这个需要进一步评估的，这么大，肌酐是反应肾功能的，肾脏不好了，你每天需要多喝水的，否则容易有结石，现在已经有结晶了，建议这个结节随访就行了，我觉得吃上药会对你肾脏负担小一些，目标最好在360以下，非布司他20毫克，一一次，一般一片是40毫克，吃半片吧，定期随访吧，一年查一次，尿酸和肾功能需要重视，除非是饮食运动管理的非常好，否则药物不要擅自停。

答 请问人有哪些不舒服？身高体重多少

答 不过你这个体重我担心有高尿酸，容易有肾结石，如果有肾结石，排结石的时候会很疼，神经病变会对称性麻木，也有些人会对称性疼痛，不是高了就要吃药，先生活方式干预，核心就是减肥，运动，控制饮食。

答 如果尿pH值比较低的话，比较容易形成肾结石，所以需要看具体的水平，那还可以，我说一下我的建议，第一，您还比较年轻，高尿酸血症的控制要贯穿全程，刚开始尿酸降低是因为用药的缘故，一般不能擅自停药，能不能停需要根据尿酸，用药剂量，还有个体情况来看，第二，高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，无症状高尿酸血症和痛风的界限逐渐模糊，因此，对高尿酸血症的管理是一个连续的过程，需要长期甚至终生的病情监测与管理。第三，饮食方面:高嘌呤食物会显著增高血尿酸浓度，在痛风病人的饮食上，要避免如咸肉、鹅肉、牛羊、贝类，海鲜，啤酒，烧烤，肉汤等，也要积极戒烟戒酒。

答 整体上呈现的是一个和体重相关的代谢综合征的状态，您看看是否有以下症状:单个关节处有撕裂样、刀割样的疼痛，同时，关节有红、肿、热、痛等表现;半夜或早晨发作，出现脚肿、腰背酸痛等症状，几个小时后达到高峰;喝酒、喝浓汤、吃海鲜等之后，会出现疼痛感，或者在劳累、着凉后出现疼痛感觉;有过类似的发作史，但在几天或几周内自行缓解。28岁的身体，结合着这个化验单，透过屏幕都感受到了压力，这个化验单能看到的，有脂肪肝导致的肝功能异常，高脂血症，糖代谢紊乱，高尿酸血症，或许血压也会临界，这些都是和体重胖有关系的。

答 从您发给我的报告看，有糖尿病肾病了，不过是早期，这上面没有糖化血红蛋白，暂时无法评估血糖控制情况，那血糖控制的还可以，从描述看，有糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，这两个都属于微血管病变，这个不严重，很多人可能都有，不过相对于49岁，还是提前了点，是血管病变，和她的病程有关，毕竟糖尿病病程大于10年了，那应该和吃猪肝有关，动物内脏含有嘌呤多，而且她肾脏功能已经有点下降了，还有其他内脏，鲜汤等，从描述看，您母亲比较年轻，但是由于平时血糖控制欠佳，糖尿病的慢性并发症基本都有了，如果有月经那么尿潜血可以解释，如果没有大姨妈，还有潜血，那️查查，改天多喝点水，选择大姨妈不在的日子再去复查一下小便，留中间那段小便。

答 你这个血糖不算特别高，痛风是由于高尿酸血症引起的，糖，脂，尿酸一般都和胖有关系，代谢性的问题，你描述的那么多痛，我考虑痛风多次发作，考虑到很多地方体检结果不一定准确，您可能需要再查一下肝炎系列，包括自身免疫性肝炎，肝肾功，肾功包括尿酸，空腹胰岛素，空腹C肽，血脂，尿常规，电解质，血糖，糖化血红蛋白，此外还有超声，这已经是最精简的了，我没有忘记，我的意思是如果是体检地方做的，准确性没有办法保证，肝功能还是挺重要的，如果您觉得体检地方做的完全没有问题，那么就不需要复查，您发给我的没有血脂的结果，血糖一般和糖化是同时看的，尿酸和尿常规也是同时看的。

答 这个血传递的信息还是挺多的，BMI28.76，体重超标了，另外，CRP是个炎症指标，目前炎症状态，肝功能异常，高尿酸血症，检查，还要看看血脂，血糖，高尿酸血症，有时候是内分泌，有时候是风湿免疫科看，不是很大，但是问题多，需要先排除有没有肝炎之类的，那一般不会的，可能查一些和肝功能异常相关的鉴别诊断检查，就是说你体内炎症状态，包括C反应蛋白也是高的，晚上8点以后，不能吃东西，你这个结果还是需要重点关注的，尤其胆囊，去之前的前一天晚上不要吃东西，不影响结婚，但是你不控制，会影响你以后的幸福生活，我觉得你像痛风，高尿酸血症引起的痛风。

答 比如单个关节处有撕裂样、刀割样的疼痛，同时，关节有红、肿、热、痛等表现;半夜或早晨发作，出现脚肿、腰背酸痛等症状，几个小时后达到高峰;喝酒、喝浓汤、吃海鲜等之后，会出现疼痛感，或者在劳累、着凉后出现疼痛感觉;有过类似的发作史，但在几天或几周内自行缓解。吃药不吃药，需要结合症状一起看，因为您比较年轻，虽然没有发作过痛风，但是因为有脂代谢紊乱，这个时候一般尿酸大于480就要开始药物治疗，尿常规截图看看，这是血常规，尿常规是有尿pH值那个，尿酸540，我要看尿oh值，你把尿pH值给我说一下，5.0。尿酸高，这3物别再碰:啤酒加海鲜、牛羊肉及动物内脏、调味料。特别是调味料，很多人没当回事。像蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱等，提色补味，深受大众喜爱。

答 那这个尿常规可能不准，因为有很多成分，污染可能性大，这个尿检的结果可以忽略不计，但是目前糖化，血脂，肾功能没看到，尿酸是抽血查的，从这个结果看，糖尿病基本可以诊断了，如果只吃黄瓜，鸡蛋，西红柿，没有淀粉类，所以尿里面有少量酮体，短期以酮体生成为代价，体重下降，一旦恢复碳水，可能体重又回来了，每天适当增加饮水，过一段时间再去复查，糖尿病首先是饮食和生活方式干预，您还这么年轻，如果体重下来，不一定需要吃药，减重需要有科学的方法，您目前需要排除有没有合并其他的代谢性问题，比如高脂血症，高尿酸血症等，这个尿常规考虑是尿路污染导致的，不能反应您的真实情况，不要往肾病上想。

答 您的总结是对的，煮成特别稀烂的食物容易生血糖，我帮你算一下BMI指数，你自己也可以先百度一下，BMI25.82，超重，还不到肥胖，您目前不能诊断为糖尿病，但是，建议完善一些检查，稀饭是很容易生血糖，建议完善血常规，血脂，转氨酶，肌酐，尿酸，糖化血红蛋白，空腹胰岛素，空腹C肽，尿常规，那可能吃太多了，但是，一般正常人即使吃多了，人体也会根据自身调节，把它控制在一个正常范围，所以您这个情况还是需要进一步评估的，您现在首先需要做的就是明确有没有糖尿病，其次，饮食和生活方式干预，比如高脂血症，高尿酸血症，这些都是代谢性问题，需要采取的策略就不一样。

答 还挺有缘份的，三次都能遇到，小便问题不大，多喝点水，您这几天多喝点水，注意外阴清洁，然后再复查看，如果小便还有瘙痒症状，可能需要用一点消炎药，您之前尿酸太高了，尿pH值也有点酸的，低嘌呤饮食，除了血糖，你还需要关注尿酸，这个和糖尿病一样重要的哦，直接挂内分泌科就行了，你可以先网上搜索一下高尿酸血症注意事项，一般海鲜，烧烤，肉类，鲜汤含嘌呤比较多，您得少吃，有可能逆转的，有可能的。

答 光看结论的话，只能给一个就诊建议，如果有化验报告，结合起来，可能更直观。

答 那建议您去医院做一些检查，具体做什么，我一会写给你，做好了我们再看，小姑娘，从你目前的情况看，上次的结果看胰岛素抵抗，虽然当时没有达到糖尿病的标准，但是很容易发展为糖尿病，都跟体重超标有关，高尿酸血症，2小时的胰岛素水平900多了，您现在可以再去查一下尿常规，糖化血红蛋白，空腹血糖，不一定需要做糖耐量，有点代谢综合征了，总结:建议您去医院完善检查，明确有无糖尿病，如果有糖尿病，需排除有无酸中毒。最重要:强调饮食和生活方式干预，减轻体重。如果有糖尿病，容易在血糖控制不佳的情况下合并急性并发症，也叫糖尿病酮症酸中毒。