患者
尿酸540，两三年一直降不下来，怎么办？（男，33岁）
张晓亚医生
您好，请问发现尿酸高多长时间了
患者
四五年了，一直没有痛风，但也没采取有效措施降下来
张晓亚医生
都用过哪些药
患者
从没用过
张晓亚医生
都采取过哪些措施
患者
没有呀
患者
就是多喝水，少吃点内脏吧
张晓亚医生
我看您定位是广东深圳，平时好像广东汤比较有名，平时喝汤多吗
患者
没忌口过，我就想请问下是否要吃药降下来
张晓亚医生
以前从来没有以下症状吗？比如单个关节处有撕裂样、刀割样的疼痛，同时，关节有红、肿、热、痛等表现；半夜或早晨发作，出现脚肿、腰背酸痛等症状，几个小时后达到高峰；喝酒、喝浓汤、吃海鲜等之后，会出现疼痛感，或者在劳累、着凉后出现疼痛感觉；有过类似的发作史，但在几天或几周内自行缓解。
张晓亚医生
吃药不吃药，需要结合症状一起看
张晓亚医生
以前的尿常规，还有尿酸报告有吗
患者
没有任何症状的，尿酸都是500左右
张晓亚医生
您身高，体重多少
患者
172。体重150
张晓亚医生
以前有高血压，血脂高，肾结石，或者糖尿病吗
张晓亚医生
或者以前有什么疾病
患者
都没有，就是血脂高
张晓亚医生
甘油三酯高还是胆固醇高还是都高？
张晓亚医生
因为您比较年轻，虽然没有发作过痛风，但是因为有脂代谢紊乱，这个时候一般尿酸大于480就要开始药物治疗
患者
甘油三酯
张晓亚医生
多高
患者
图片因隐私问题无法显示
张晓亚医生
尿常规截图看看
患者
图片因隐私问题无法显示
张晓亚医生
这是血常规，尿常规是有尿pH值那个
患者
图片因隐私问题无法显示
张晓亚医生
尿酸540
患者
对
患者
人血浆脂蛋白磷酶偏高，请问需不需要理会
张晓亚医生
截图看看
张晓亚医生
尿常规没做吗
患者
尿常规全部正常
患者
我发不了，不知道为什么
张晓亚医生
我要看尿oh值
张晓亚医生
Oh
张晓亚医生
Ph
张晓亚医生
你把尿pH值给我说一下，5.0？
患者
7.5
张晓亚医生
那您现在方案如下，首先饮食和生活方式干预
张晓亚医生
尿酸高，这3物别再碰：啤酒加海鲜、牛羊肉及动物内脏、调味料。特别是调味料，很多人没当回事。像蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱等，提色补味，深受大众喜爱。但很多调味料中的嘌呤成分都比较高，因为它们多是由动物、海鲜等提炼、浓缩、加工而成，食用后，会在短时间内升高尿酸水平。
张晓亚医生
饮食主要是上面
张晓亚医生
针对痛风有效的生活方式：.限酒；.减少高嘌呤食物的摄入；.防止剧烈运动或突然受凉；.减少富含果糖饮料的摄入；.大量饮水（每日 2000 mL以上）；.控制体重；.增加新鲜蔬菜的摄入；.规律饮食和作息；.规律运动；.禁烟
张晓亚医生
药物，可以先从非布司他半粒，一颗一般是40毫克，你先从20毫克
张晓亚医生
1个月后复查血脂，尿酸，尿常规
患者
如果一个月复查全部正常，还是按照您上述医嘱生活作息吗
张晓亚医生
对的，饮食要始终在脑子里
张晓亚医生
崩着这个弦
患者
以后恢复正常后，还是能偶尔吃吃吧
患者
这个药是每天服用半粒吗，我每天适当慢跑是可以的吧
张晓亚医生
对，药不能停
张晓亚医生
每天慢跑可以的
患者
药还不能停呀，这药不会有副作用吧，降下来了也要一直服用吗
张晓亚医生
能不能停要根据尿酸，症状评估
患者
好的，谢谢医生，我先按您的方式生活一段时间，之后再向您咨询
张晓亚医生
加油💪
张晓亚医生
高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，无症状高尿酸血症和痛风的界限逐渐模糊，因此，对高尿酸血症的管理是一个连续的过程，需要长期甚至终生的病情监测与管理。
患者
我以为就跟感冒一样，降下来就没事了，我就是害怕会痛风，这事很多年了
张晓亚医生
代谢问题，要重视，避免后果是重要的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-09-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
