患者
年龄28，尿酸、血糖、甘油三酯和胆固醇偏高（男，27岁）
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张晓亚医生
你好，请问您是替别人咨询吗？这个人的身高体重多少
患者
我爱人这一年的血常规检查
患者
身高171，体重182
张晓亚医生
结果是从三月随访到现在的，体重近半年变化了吗
患者
没有变化，一直都是180左右
患者
每次检查血糖都高
张晓亚医生
整体上呈现的是一个和体重相关的代谢综合征的状态
患者
现在血糖持续偏高是糖尿病吗？需要用药吗？
张晓亚医生
他有哪些不舒服的症状吗？
患者
之前大脚趾关节疼，怀疑是痛风
张晓亚医生
您看看是否有以下症状：单个关节处有撕裂样、刀割样的疼痛，同时，关节有红、肿、热、痛等表现；半夜或早晨发作，出现脚肿、腰背酸痛等症状，几个小时后达到高峰；喝酒、喝浓汤、吃海鲜等之后，会出现疼痛感，或者在劳累、着凉后出现疼痛感觉；有过类似的发作史，但在几天或几周内自行缓解。
患者
压力挺大的，觉得特别疲惫
张晓亚医生
痛风一年发作几次？最近一次发作是什么时候
患者
有这种症状
患者
今年大概两次
患者
最近一次是7月份发作的
张晓亚医生
是的，28岁的身体，结合着这个化验单，透过屏幕都感受到了压力
患者
早上起来脚趾疼，不敢走路
张晓亚医生
当时怎么好的，吃什么药了吗
患者
代谢综合征可以治愈吗？平时注意些什么呢？
患者
吃了布洛芬吧
张晓亚医生
这个化验单能看到的有脂肪肝导致的肝功能异常，高脂血症，糖代谢紊乱，高尿酸血症，或许血压也会临界，这些都是和体重胖有关系的
张晓亚医生
最根本的治疗都是减轻体重，调整饮食和生活方式，否则以后会需要非常多的药物来控制，生活质量非常低
张晓亚医生
您能跟我描述一下他大概的生活方式和饮食吗？
患者
嗯嗯，控制体重减减肥，现在看来不是糖尿病吧？
张晓亚医生
他有口干，多饮的症状吗？
张晓亚医生
糖尿病的诊断首先是临床症状，经典的就是口干多饮，另外空腹血糖大于7，或者多次测空腹大于7也可以诊断
患者
工作时间是早9~晚9，半夜12多睡觉，饮食方面喜欢吃炸串、烧烤之类的，口比较重，吃饭的时候喜欢沾蒜蓉酱和鸡蛋酱
张晓亚医生
那我大概了解了，方便知道是什么工作性质吗？程序员吗
患者
平时不太爱喝水
患者
渴了偶尔喝无糖可乐
患者
是培训机构的老师
患者
晚上九点下课下班
患者
上个月刚升级成奶爸，压力更大了😭
张晓亚医生
是和工作有关的，目前最重要的是自己需要有一个毅力，您跟他讲，他自己会听这个建议吗？这个点比较关键…
患者
他会听，确实上班很忙压力大
患者
他自己也觉得工作任务特别重，琐事多
张晓亚医生
嗯，好，那我给出我的建议，第一制定一个减重计划，每个月瘦1到2斤，把所有的含糖饮料停掉，哪怕是无糖也不行 第二，规律吃饭，把夜宵逐步停了，推荐清蒸和水煮的烹饪方式，尽量避开外卖 第三，因为痛风发作还是频率高的，降尿酸的药物要用，非布司他一颗40㎎，每天吃半颗，也就是20㎎，至少饮水2000毫升以上 第四，从思想上重视，调整工作压力
患者
谢谢大夫👍
患者
太负责任，太细致啦💝
张晓亚医生
如果体重不下来，他以后的药只会越加越多，30多岁就变成药罐子了，对于你们这个家庭来说比较难以承受
患者
大夫，我们每天就吃牛羊鸡肉，不吃猪肉，跟这个是不是也有关系呀？
张晓亚医生
您从网上看看高嘌呤的食物都有哪些，东北的菜量还是很大的，治疗的核心就是减重，控制饮食，增加活动
张晓亚医生
他的第一个目标体重是80千克，努力在半年左右达到
张晓亚医生
尿酸高，这3物别再碰：啤酒加海鲜、牛羊肉及动物内脏、调味料。特别是调味料，很多人没当回事。像蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱等，提色补味，深受大众喜爱。但很多调味料中的嘌呤成分都比较高，因为它们多是由动物、海鲜等提炼、浓缩、加工而成，食用后，会在短时间内升高尿酸水平。
患者
好的，谢谢大夫，我平时多注意
患者
得多多督促他
张晓亚医生
嗯加油哦，过2个月左右再去复查吧，中间不能擅自停药，尽量白天多喝水
患者
好哒大夫，按照您说的开始执行
患者
谢谢张大夫💝
患者
收到😘
张晓亚医生
客气啦😊
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咨询时间: 2021-10-01
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