患者
3年前体检出现尿酸高500多。起初只是饮食控制，彻底戒酒，以前也不常喝酒。今年开始定期检查尿酸，在医生处方下，吃了一周多的药。10天后，尿酸降到200多。按医嘱停药。一个月后复查，尿酸又上去了。饮食习惯：不吃海鲜，会吃牛肉，偶尔肉汤。有锻炼身体，从来没有通风症状。谢谢您（男，39岁）
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张晓亚医生
您好，我先看看化验单，然后再回复
张晓亚医生
您的情况我大致了解了，这三年体重变化了吗
患者
没有太大变化130～现在140斤。实际上饮食量差不多。应该是肉吃多了。还是其他问题
张晓亚医生
多长时间增加了10斤
张晓亚医生
尿常规的结果有吗？
患者
有的，都正常
张晓亚医生
尿pH值最近一次多少
患者
我所有都正常，就是尿酸高。体重可以降下来，就是坚持减肥，健身。
张晓亚医生
如果尿pH值比较低的话，比较容易形成肾结石，所以需要看具体的水平
患者
酸碱度7.0，抗坏血酸2+
张晓亚医生
那还可以，我说一下我的建议
患者
您有邮箱吗，我把体检报告发给您。过年前，还可以做一次公务员体检
张晓亚医生
第一，您还比较年轻，高尿酸血症的控制要贯穿全程，刚开始尿酸降低是因为用药的缘故，一般不能擅自停药，能不能停需要根据尿酸，用药剂量，还有个体情况来看
张晓亚医生
第二，高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，无症状高尿酸血症和痛风的界限逐渐模糊，因此，对高尿酸血症的管理是一个连续的过程，需要长期甚至终生的病情监测与管理。
张晓亚医生
第三，饮食方面：高嘌呤食物会显著增高血尿酸浓度，在痛风病人的饮食上，要避免如咸肉、鹅肉、牛羊、贝类海鲜，啤酒，烧烤，肉汤等，也要积极戒烟戒酒。
张晓亚医生
另外就是，啤酒加海鲜、牛羊肉及动物内脏、调味料。特别是调味料，很多人没当回事。像蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱等，提色补味，深受大众喜爱。但很多调味料中的嘌呤成分都比较高，因为它们多是由动物、海鲜等提炼、浓缩、加工而成，食用后，会在短时间内升高尿酸水平。
张晓亚医生
第四，建议每天增加饮水，至少2000毫升，非布司他半粒口服，过年前体检再看看。中间不能停药，控制体重
患者
也就是说，以前医生叫我停药，是错了。半粒口服要吃这么久？还是几个月检查尿酸一次
张晓亚医生
当时吃哪个药，非布司他吗
张晓亚医生
我看您晒出来的图是非布司他20毫克，要不先吃半粒，10毫克，如果担心吃的时间太长，可以过一个多月再查查看
患者
好的。您能留邮箱嘛，后续把体检给您。主要是不想吃药太久。
张晓亚医生
我没有工作邮箱，不好意思😅
患者
我归纳一下：1、2000毫升水。2、半粒药。3、体重降低20斤最好，现在140斤。4、一个半月检查一次尿酸。
患者
对的。您真要弄一个工作邮箱
张晓亚医生
嗯，体重不需要短期内下降这么多，一般一年下降体重的5-10%，不反弹
张晓亚医生
😭😭，目标尿酸360左右吧
患者
口号喊了几年，一斤没减呀。喊喊而已，我是怎么了，生活习惯没变化，尿酸高了。这是老了吗？以前喝酒都没事呀
张晓亚医生
😭一般代谢一旦出了问题，想回到以前比较困难，唯有更努力的后天控制，不是一蹴而就，而是终生都需要崩着一根弦
患者
我不知道是哪里出了问题，是我老了吗
张晓亚医生
最大的可能还是吃进去的，没有代谢掉
张晓亚医生
可能跟年龄增长有一定关系，您这年龄不能说自己老
患者
以前也是这样吃呀，还偶尔喝酒。
患者
但是，我觉得像我这样比较重视的男人，应该是可以恢复。
张晓亚医生
身体从不正常到尿酸高，再到痛风，需要走很长一条路，只能说不良的生活方式积累到一定程度一定会爆发，不能说以前的生活方式没事，而是没有形成质变
张晓亚医生
我也对您充满信心，肯定可以控制的，加油哦👍
患者
那是肯定的，我还健身呢。现在就是喝水量提高。
患者
晚上吃少
张晓亚医生
对，还有健身的话健身餐还有能量饮料需要注意
张晓亚医生
有很多健身人士，不吃主食，吃高蛋白，往往都有高尿酸问题
患者
啊🤔？我喜欢吃水饺呀
张晓亚医生
那我多虑了
患者
只吃肉，不吃饭，搞什么蛋白粉，把自己搞成肌肉狂魔。这样反而损害健康
张晓亚医生
嗯是的
患者
您建议的尿酸患者一日三餐是啥
张晓亚医生
没有那么严格的规定，主要就是低脂清淡，调味料少一点，追求食物本身的味道
张晓亚医生
食材要好，后天加工推荐清蒸和水煮
患者
如果有食谱最好
张晓亚医生
限制得太死，会没有幸福感
患者
我们的长期治疗方案是什么？恢复正常的概率如何？我以前乙肝病毒携带者，自己又自愈了，所以控制力和毅力是可以的。万分一的概率都成功了。
张晓亚医生
第一是控制痛风发作，第二是饮食生活方式终生要有这个概念，第三药物不能突然停，逐步减量，如果很小剂量维持也能正常同时体重，饮食又配合得很好，可以尝试停药，但是要密切随访
患者
这个控制痛风，是什么🤔个办法
张晓亚医生
饮食搭配运动
张晓亚医生
还有药物
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咨询时间: 2021-10-03
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