患者
不明原因的尿酸高，身体没有症状，很多年了。血脂高需要吃点什么药？（女，40岁）
图片因隐私问题无法显示
张晓亚医生
您好，您的身高体重是多少？
患者
身高159cm
患者
体重62kg
张晓亚医生
平时饮食有哪些偏爱
张晓亚医生
尿酸高考虑还是和饮食，代谢有关的
张晓亚医生
BMI超过24，体重有点超重
患者
我正常饮食，水果、蔬菜和肉类都均衡，零食偏好甜食，尿酸高很多年了。胆囊是不是不好？需要吃点药么？
张晓亚医生
以前痛风发作过吗？甜食一般都吃哪些，量多少
患者
我没有痛风症状。就是大生化化验结果尿酸高。甜食就是糖、巧克力、饼干，也不是天天吃
张晓亚医生
好的，目前胆红素高了一点，暂时不需要处理
张晓亚医生
然后尿酸高，如果没有发作过痛风，也可以先饮食控制，减轻体重，一个月之后复查，如果觉得自己毅力达不到，那么可以开启药物降低尿酸治疗
张晓亚医生
饮食方面：高嘌呤食物会显著增高血尿酸浓度，在痛风病人的饮食上，要避免如咸肉、鹅肉、牛羊、贝类海鲜，啤酒，烧烤，肉汤等，也要积极戒烟戒酒。
张晓亚医生
针对高尿酸有效的生活方式：.限酒；.减少高嘌呤食物的摄入；.防止剧烈运动或突然受凉；.减少富含果糖饮料的摄入；.大量饮水（每日 2000 mL以上）；.控制体重；.增加新鲜蔬菜的摄入；.规律饮食和作息；.规律运动；.禁烟
张晓亚医生
包括二手烟
患者
左右手拇指有点疼，但是好像不是关节，不知道是不是通风症状。怀疑是玩手机的结果
张晓亚医生
红肿吗？局部温度高不高
患者
要是吃药的话，需要吃什么药？
张晓亚医生
非布司他，可以先从20毫克开始，每天20毫克
患者
不红肿，局部温度不高，就是有些胀痛
张晓亚医生
那我先建议饮食控制
张晓亚医生
如果药物上去了，就不要签字停药，除非甜食戒掉或者体重减轻
患者
体重和通风也有关系吗？甜食就算爱吃、也不总吃，两也不大，
张晓亚医生
目标体重55千克
张晓亚医生
尿酸也是代谢的一方面，体重、甜食和尿酸有关系
张晓亚医生
刚才打字错了，如果药物用上去了，不要擅自停药
患者
这个体重估计很难，我其实现在其实吃的不是很多。我早上六点半吃早饭，到中午十点半之后如果不吃点东西，就会出现剧烈低血糖症状，心跳加快，出冷汗，
张晓亚医生
这都和体重有关系的，如果再这样下去，糖尿病也要慢慢出来了，所以减重是核心问题
患者
那我先不吃药了，我先减肥吧！体重下来了，血脂也就下来了。我还有中度脂肪肝
张晓亚医生
低血糖症状其实反映的是糖尿病前期，包括脂肪肝，高血脂，高尿酸都是和体重有关的
张晓亚医生
能量过剩的问题
患者
我觉得我的代谢就是不好，我就算偏胖、也不是很胖，脂肪肝很多年了，这次体检检查中度了。
张晓亚医生
说明你内脏脂肪过剩，可能平时运动量太少了
患者
肚子大，腿细，怀疑要糖尿病了。运动总是不能坚持。我不喝酒，也不吸烟。
张晓亚医生
这个体型听起来的确是有点危险，就怕腹型肥胖
张晓亚医生
如果是办公室工作，要尽可能减少久坐的时间
患者
我好像减不到55kg😭，太难了，很多年前我体重不到55的时候我也有脂肪肝，而且血脂也更高
张晓亚医生
那先到60可以吗
张晓亚医生
趋势要看到下降
张晓亚医生
不需要很快，半年左右减少5%
张晓亚医生
要对自己有信心，其他指标都可以的
患者
工作是老师。不上课就坐着。我要是不吃晚饭就很快60以下了，晚饭正常就马上恢复，而且一直长的趋势。还有就是如果不吃晚饭，偶尔会突然头痛，恶心，吃上热乎乎的饭菜就好了，那种痛根本忍不了，必须吃饭😓😓
张晓亚医生
这个可能是和胰岛素抵抗相关的糖尿病前期症状，可以从以前方面改善:尽量不要吃甜食和稀饭，然后可以在两顿饭之间加一点黄瓜，水果等
患者
我从大学开始就一直在减肥，大学目标一百斤以内，后来有了孩子还年轻的时候目标一百一以内，现在估计目标一百二以内了
张晓亚医生
那先到120，争取维持在这个水平，然后运动要保证，尤其是有氧运动，每周最好150分钟有氧，不需要很剧烈
患者
我们家正常早饭就是米粥，简单方便，那以后也不能吃了吗？
张晓亚医生
尽量不要喝稀粥，可能会加重你不舒服的症状，尤其是诱发低血糖，因为粥没饱腹感
患者
看来运动要提上日程了，东北现在的天气太冷了，一想着运动后觉得开始太难，我减肥运动一般从春天开始😁
张晓亚医生
那你先控制饮食，哈哈😄，要保持哦
患者
我的饮食里面，比较偏好面食，面包、馒头、饺子、面条。
张晓亚医生
要调整饮食结构，增加饱腹感食物摄入
患者
医生都说我需要减肥了，那我就必须下定决心了
张晓亚医生
嗯，以后终生获益
患者
啥样的食物饱腹感强啊？蔬菜多吃可以吗？可以吃地瓜吗？
张晓亚医生
蔬菜饱腹感强，还有粗粮
患者
好吧！先从体重开始吧！我们家饮食其实很均衡，周一到周五蔬菜和水果居多，周末才会做一些肉菜
张晓亚医生
饮食均衡的话，那要动起来了，即使吃得再少，可能消耗不够还是会有能量储存
患者
一般上午快十点的时候会出一些饼干，要不根本坚持不到中午回家做饭就全身冷汗，有的时候我怀疑自己是心里作用。早饭如果吃炒饭就不会这样，感觉自己还是没吃饱😁😁
患者
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患者
这是医生建议的药吗？都是针对尿酸高的吗？
张晓亚医生
这是个恶性循环，越饿越慌越想吃，非布司他这个价格也太贵了！
张晓亚医生
我没说藓擘碱
张晓亚医生
医院也就20，30左右，而且如果不能饮食和生活方式控制的话高尿酸血症的管理要贯穿生命全程
患者
那我自己去药店买吧！不知道我们这个 小地方能不能有
张晓亚医生
这个是常用药，你吃上肯定就下来了，就是停药可能又回去了，所以饮食运动是根本
患者
对对，这个真的是恶性循环呀！我也受不了，可是身体不舒服，根本控制不住
张晓亚医生
要从生命周期来看，一定要控制！
患者
我能吃地瓜和地瓜干么？饿的时候总是要吃点东西，那种没有添加的地瓜干，我的牙还坏了，不能吃硬的，要不上午一般我都吃一苹果
张晓亚医生
无添加的地瓜干还是含有糖的加工食品？很多地瓜干都是为了口感加了很多糖
患者
无添加的地瓜干，软糯的口感
张晓亚医生
都属于淀粉类食物，尽量少吃吧
患者
那好吧，谢谢医生。您要是还想起什么需要嘱咐我的，就给我留言吧！谢谢啦
张晓亚医生
坚定信心，目标明确，就可以了，要求太严格反而不容易达到
患者
医生您好，今天早上称重，空腹净重61.1kg
张晓亚医生
好继续努力
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咨询时间: 2021-12-12
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