答 我先看看报告，你人有哪些不舒服吗，你这个体检报告提好的，重要脏器功能都好的，我的维生素D还没你高，你可以补充一些含有B族维生素的食物，我的维生素b也不够，我也在吃复合维生素B，铁蛋白也不算过高，说明你的铁储备还挺好的，如果你没不舒服就不用管它，我们临床看到很多人的铁蛋白都400多，如果血液肿瘤的话铁蛋白就不是这个水平了，好几千都有的，查这么多维生素，不便宜吧，肝炎相关没查，我反复看了没有HBsAg，你这都属于小问题，基本不算问题，大多数国内青年人维生素D也就20到40，你已经很优秀了，而且血脂竟然也不高，优秀。

答 血常规，转氨酶，胆红素，甘油三酯，胆固醇，低密度脂蛋白，空腹血糖，糖化血红蛋白，糖化白蛋白，空腹C肽，空腹胰岛素，糖尿病抗体谱，淀粉酶，脂肪酶，肌酐，尿素，尿酸，尿常规。大概4到500左右吧，你，一定要控制嘴，要不然血糖很难的，你的同龄人空腹一般在4到5，你如果思想不重视，你的血管从这么年轻就要承担这么大的压力了，泡在糖里了。

答 身高，体重多少，您母亲有糖尿病吗，从目前看，考虑饮食因素很大，糖尿病应该是没跑了，我纳闷的是，都有糖尿病，为什么饮食还不控制，猪肘子，和饮食肯定有关系，但是你要明白一个道理就是如果正常人即使吃多了，胰腺也能根据饮食及时调整把血糖控制在一个合理范围，你这明显已经超出合理范围，说明胰腺受损了，一般人偶尔吃多了，血糖回高，但是正常空腹有一个单位，3.9到6.1，首先控制饮食，其次去医院查查血糖到底是什么情况，是一时高，还是高了很久了，首先是饮食和生活方式控制，减轻体重，不能吃甜食，不要喝稀饭，说不定你瘦下来，糖尿病也能回头，这个年纪，还是可逆的。

答 药物要减量，先减少胰岛素，先把晚上的胰岛素减少到20个单位，口服药可以把西格列汀先停停看，达格列净是通过小便排糖的，有一点减轻体重的作用，注意多喝水，如果有尿频尿急尿痛，有可能是达格列净的副作用，没关系，甘精胰岛素是长效的，什么时候打都行，一般晚上打的人比较多，这个胰岛素和吃饭关系不大，尽量选在自己方便的时间，二甲双胍很安全的，一天一片，剂量太小，可以增加到一次一片，一天2到3次，二甲双胍是个经典的药，有可能会影响B族维生素的吸收，如果长时间吃，可以适当补充复合维生素B，如果空腹血糖小于6，那么胰岛素还可以减量，您父亲的目标第一是避免低血糖，第二，空腹6左右，饭后10以下就可以，偶尔大于10问题也不大。

答 从目前结果看，指标基本还可以，血糖控制的很理想，你把你的药跟我描述一下，剂量，种类，时间，有助于判断是不是有自身免疫的因素，一般有三个抗体，c肽不太像，1型的话基本0.0几，或者不到0.5。

答 还可以，基本正常的，心慌，胸闷，促甲状腺激素的抗体，或者你产检的时候顺便一起抽血，手机也能看报告，再过11天去，一起看了，不要过多摄入，适当吃点还可以，那可以的，你的甲亢本来就这么多年，那没有的，你的TSH正常的，没有甲减，你这次可以一起查查抗体，球蛋白抗体，过氧化物酶抗体，促甲状腺激素抗体，如果没有不舒服症状，不需要特别担心，是要停药看看，查查抗体，看抗体有没有问题，那还是挺不容易的，如果一直都是正常的，那么可以延长复查的时间，比如刚开始一月一次，后来两月一次，接下来3个月，半年，最近的一次甲功看应该不会的，不要紧张。

答 尿素氮和喝水有关系，喝水多了，尿素氮就低了，尿素氮低不是坏事，高尿酸要求每天最好2000以上，你尿酸最好360左右，年龄还这么年轻，瘦点可能就逐渐试试能不能减量，或者逐步停药，不能喝含糖饮料，所以还不能停，瘦了可以再看看能不能先减量，高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，无症状高尿酸血症和痛风的界限逐渐模糊，因此，对高尿酸血症的管理是一个连续的过程，需要长期甚至终生的病情监测与管理。目前控制到这个水平，值得鼓励，希望继续努力。

答 不需要吃药，虽然结节比去年看着大了一些，但还是属于比较小的，而且分级不高，定期随访超声，半年一次吧，一般不会的，不用担心，心情要好，不要总是刺激颈部。

答 我认为这个问题不大的，很多体检地方检测的结果不准，因为你没有明显症状，不一定血钙是真的高，建议去正规医院再查查看血钙，血磷，白蛋白，碱性磷酸酶，PTH，维生素D，最好是三甲，可以去复查一下看，你在郑州，一附院，你可以去找许莉军医生，她比较专业，应该问题不大的。

答 可以把阿卡波糖停了，早上吃一个达格列净片，每天多喝水，这个药是通过小便排糖的，那还是需要运动运动的，那不胖，达格列净可以吃半颗，这药有的人吃了会瘦，多喝水，可以吃一个月看看，如果运动增加一点，药物再慢慢减量，这个药吃上应该就下来了，胰岛素已经打到30个单位了，不适合再加量了，有可能的，如果空腹小于6，可以先减4个单位，慢慢减，如果能坚持，刚换药的时候可以测一个空腹，三个饭后两小时，稳定的话，可以一周测一个空腹，三个餐后，目前我知道的达格列净只有一个品牌，安达唐，一片10毫克。

答 上一次的给我看看，一片10毫克，这个是桥本氏病合并了甲亢，容易有甲减倾向，你可以做个摄碘率，看看是不是亚急性甲状腺炎，如果是亚甲炎的话，不需要吃赛治，亚甲炎有可能会发热，如果亚甲炎的话，布洛芬也可以治疗的，最近休息休息，吃点水果，不要吃含碘的，这个问题不大的，可能和发热有关，有点甲减了，会有食欲减退，它是个减慢心率的，你可以不用吃了，甲减会影响心情，情绪低落，月经紊乱，可能和目前疾病状态有关，甲减会有怕冷，乏力，记忆力减退，月经紊乱，便秘等，你目前描述的症状都能和甲状腺扯上边，目前甲状腺功能还没稳定。

答 甘油三酯属于血脂，长期高最明显的容易引起急性胰腺炎，长期反复发作容易导致糖尿病，只有甘油三酯高，甘油三酯那也是这个有关的，你不光要吃药，最重要的是调整饮食，如果有胰腺炎的话，容易进展为糖尿病，而且你高尿酸容易引起肾脏不好的，一定要少吃肉，然后吃药，不能擅自停药，你肌酐已经100多了，才31岁，而且尿酸太高了，胰腺炎一般腹痛会有的，如果没有诊断过，那就是没有，肾功能，得吃非布司他，力平之不能停，2个月吧，只看甘油三酯，尿酸，几十块钱就行了，应该不用的，甘油三酯10几块，尿酸加肌酐10块钱左右吧。

答 虽然箭头的指标看着没有好转，但是胰岛素已经明显好转了，之前空腹胰岛素60多，现在20多，虽然抵抗状仍然存在，但是，已经发生了天翻地覆的变化，这点需要肯定，经过您的饮食运动控制，到目前的水平是非常不容易的，需要保持，需要把时间线拉长来看，你会有终生获益的，对于胰岛素抵抗，体重的管理是需要放在一生的时间来看的，你这才3个月，能做到这样已经很了不起了，你目前需要重点关注的就是保持来之不易的成果，不要反弹，如果你饮食，运动能管理的非常理想，不吃也可以的，但是我建议可以继续吃，如果再过3个月，空腹胰岛素继续改善，同时体重也没有反弹，人的状态也很好，那可以停药。

答 这个需要进一步评估的，这么大，肌酐是反应肾功能的，肾脏不好了，你每天需要多喝水的，否则容易有结石，现在已经有结晶了，建议这个结节随访就行了，我觉得吃上药会对你肾脏负担小一些，目标最好在360以下，非布司他20毫克，一一次，一般一片是40毫克，吃半片吧，定期随访吧，一年查一次，尿酸和肾功能需要重视，除非是饮食运动管理的非常好，否则药物不要擅自停。

答 如果老干妈酱能量很高，那有可能代谢慢，血糖持续，油脂的代谢会比较慢，如果在进餐和开车之间没有进食任何食物，那有应激的可能，血糖都是动态变化的，没有绝对的说应该是怎么样，如您所说，和应激，包括饮食，情绪都有关系的，偶尔一次问题不大的，不用紧张，既然有过进食多以后导致的血糖偏离正常，那说明你对糖的耐受已经出现了问题，这是一个警示信号。提醒你需要重视了，调整饮食结构，减轻体重。你体重是超重的吧，糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量异常，如果不重视，都是朝着糖尿病的方向进展下去的，这个血糖的问题的确是对你造成了困扰，不知道你周围有没有动态血糖监测，在胳膊上放一个监测的仪器，或许能减少一些您扎手指的次数。

答 首先要控制饮食，这个是最重要的，一天一粒，量有点小，那光吃这个药不行根据体重，一天最多可以吃到5粒，但是，即使吃到最大量，可能也没办法把血糖控制到正常，可以联合达格列净，一天一颗，需要多喝水，否则容易尿路感染，早晚各2粒，吃到4粒，首先还是控制饮食，减轻体重，药物都是辅助作用，如果小便有尿频尿急瘙痒，可能是尿路感染了，记得停达格列净。

答 应激还有感染都会引起血糖升高，胃疼属于应激，这个血糖高考虑不单纯胃疼引起的，估计糖尿病了，虽然症状不典型，但是多次测空腹大于7也可诊断糖尿病了，而且和肥胖有关，胆红素也有问题，那可以等到拉伤好一些，再去医院查一查看，如果还不放心，可以做个糖耐量，这是金标准，总体还是高的，这个体型，不论怎么样都是需要控制的，要不然一些列代谢性的问题都会显现，这些都是治疗你肌肉拉伤的，肌松药，这我不专业。

答 请问你用的哪个洗面奶？第一次用吗

答 乳头状癌，这个剂量还不够，不用特别担心，甲状腺癌即使是恶性的也不影响寿命，先加量到75，也就是一片半，1月后复查，可能局部的神经或微环境改变，再过段时间看看，等到拆线或者伤口完全长好再看看，如果手术医生说可吸收，那就不需要拆，等伤口长好了再看看超声，这个你咨询一下外科，看看是否需要额外处理，我这方面没经验，如果你很难受，最近如果方便的话也可以看看超声有没有异常，少吃一些含碘丰富的，另外心情调整好一些，不要总是想着脖子的问题，不要刺激它，一般不大的，不要特别担心，目前看没有影响到你的钙代谢，一般0.0几吧，等到时间长了，可以正常值下限，所以先加量复查看，加太快你可能会心慌，不能擅自停药。