患者
求助大夫一个问题。
我中午的时候吃了一盘老干妈炒米饭，然后餐1自测血糖8.5，餐2自测血糖6.5，之后我就开车了，开车的过程中，大概是餐后2小时20分左右，我又测了一下，居然是9.4！！！然后测了三次，都是9.4和9.5！！！比我餐1都高。。。这是为什么啊？？？
这是应激性的血糖吗？没有什么参考意义吧？（男，35岁）
张晓亚医生
以前有糖尿病吗？老干妈油多吗
张晓亚医生
如果老干妈酱能量很高，那有可能代谢慢血糖持续
患者
问题是我两个小时的时候已经变成6.5了
患者
然后开车过程中，变成了9.5
患者
这个有可能是开车的时候应激性造成的吗
张晓亚医生
油脂的代谢会比较慢
张晓亚医生
如果在进餐和开车之间没有进食任何食物，那有应激的可能
患者
没吃东西。。。
张晓亚医生
炒饭里除了老干妈还有其他内容吗
患者
鸡蛋，豆豉
患者
就这些
患者
我觉得不可能啊。
患者
我餐1测了好多次，都是8.5左右
患者
餐二测了5次，都是6.5左右
张晓亚医生
炒饭能量是有点高的
患者
说明很正常当时
患者
但是不可能之后一下子又到9.5啊
张晓亚医生
血糖都是动态变化的
患者
不是病态的吧？那没事儿吧？
张晓亚医生
没有绝对的说应该是怎么样，如您所说，和应激，包括饮食，情绪都有关系的
张晓亚医生
下次避开这种炒饭试试
张晓亚医生
偶尔一次问题不大的，不用紧张
患者
有一次晚上吃多了，第二天早上空腹6.2，当天做的糖耐是空腹6.2，然后餐1，餐2，餐3都正常。大夫说因为我吃的多，所以不确定空腹血糖偏高与这个有没有关系，让我回家正常饮食3天，然后复查静脉空腹血糖，今天我复查的静脉空腹血糖。是5.45，大夫说没事儿了，正常了。
张晓亚医生
既然有过进食多以后导致的血糖偏离正常，那说明你对糖的耐受已经出现了问题，这是一个警示信号。提醒你需要重视了，调整饮食结构，减轻体重。
张晓亚医生
你体重是超重的吧
张晓亚医生
糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量异常，如果不重视，都是朝着糖尿病的方向进展下去的
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
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张晓亚医生
那考虑这个空腹血糖高和前天晚上的饮食有关，不好意思
患者
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张晓亚医生
这个和情绪也有关系的，先放松
患者
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张晓亚医生
嗯，这个血糖的问题的确是对你造成了困扰，不知道你周围有没有动态血糖监测，在胳膊上放一个监测的仪器，或许能减少一些您扎手指的次数
张晓亚医生
这几天扎100多次的确是听着也很痛苦😓
患者
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张晓亚医生
我认为您也没有必要监测，但是您目前还是心情不能缓解，动态的意义在于减少扎手指，我也建议您不要测血糖了，正常生活，不需要因为这个过分焦虑。实在不放心，3个月去测一次糖化血红蛋白
患者
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张晓亚医生
对呀，您就是正常人，回归正常的生活轨道
张晓亚医生
我认为您说的生活方式是非常健康的，坚持锻炼，而且体型正常，也没有危险因素。完全可以放下这个血糖的事情了
患者
您说我这下午一直没喝水，是不是，也会影响血糖？导致血糖轻微升高
张晓亚医生
有可能，主要是紧张
患者
刚才又测了7次。。。。。 最高的一次6.6，最低的一次5.9 按说末梢血会比静脉偏高一点点。。。 看来我血糖是正常的。。。 假设如果刚才9.5是属于病态的，那不可能一个多小时自己降下来吧？
张晓亚医生
7次？你疯了……你太焦虑了，这是病态的焦虑
张晓亚医生
真的不需要去扎那么多次，你不疼吗
患者
我这两天一共扎一下120多次。。。
张晓亚医生
你问问自己，医生说让你放下血糖仪，不要测了，你能做到吗
患者
我刚才跑步去了，我跑步的时候琢磨了几个事情。。。 我觉得我现在晚上吃的少，然后又跑10公里，跑一会儿就特别饿了，这样太极端了，水果也不敢吃。。。我发现我身边糖尿病的人都不像我这样，他们也是该吃吃该喝喝的，我这样太极端了。。。
张晓亚医生
对的，你已经走进了一个极端，而且对其他人的建议不能够听得进去，在自己的世界里痛苦，执着
患者
我现在跑步回来特别的饿。。。 是不是我没必要这样吧。。。 我跑步前指尖血糖才6.0。。估计静脉更低，然后跑步的时候闻到烤串的味道特别馋。。。 我觉得我应该可以跑步回来吃一些水果吧，没必要那么苛刻吧，毕竟我又不是糖尿病。。。
张晓亚医生
你可以跑步之前吃点东西，晚上8点以后这种烧烤和高热量的东西吃了都不容易代谢的，需要调整饮食结构
张晓亚医生
我也不敢吃外卖，我已经好多年没喝过奶茶了，而且烧烤也不太敢吃
患者
我可能不会跑步回来吃烧烤和外卖。我想跑步回来以后吃水果
患者
我肯定不会跑步回来吃烧烤和外卖。我想跑步回来以后吃水果
张晓亚医生
水果我认为可以的，需要控制一个量
患者
葡萄什么的都行吧？橘子，柚子之类的。。。 我看人糖尿病都不这么控制。。。 我这太极端了啊。。。 我这晚上不敢吃饭吃多了，然后跑10公里饿的快死了。。。
张晓亚医生
主食一般正常人吃2两，正常吃饭，运动完适当摄入水果可以的
张晓亚医生
控制一个合适的量，不能靠这个吃饱
患者
那我从明天早上开始，就不测血糖了，行吗。。。 然后每年体检的时候，测一个空腹血糖就得了。。。
患者
您觉得呢？
患者
我前几天刚测了糖耐和糖化血红蛋白都正常。。。
患者
没必要测血糖了吧
张晓亚医生
不需要了，就3个月随访一次糖化血红蛋白，然后回归自己日常生活，不要吃甜食，不要喝稀饭，健康饮食，规律作息，爱自己
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咨询时间: 2021-10-30
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