患者
我的尿酸600左右，应该怎么办。（男，31岁）
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张晓亚医生
你好，请问你以前痛风有过吗？第一次发现尿酸高吗
患者
老师你好！
患者
年龄31。男性。体重150斤。第一次5月17日在澳门 左脚脚脖肿痛，服用澳门止痛药3天后止痛了。 10月16号辽宁医院体检，尿酸610。 10月24号，辽宁丹东 服用海鲜后，第二天脚后跟有点不舒服，但不是疼痛。 服止疼药2天后缓解。 最近几次自己检测尿酸结果。 11月13号:尿酸483。 11月15号:尿酸480。 11月16号:尿酸590。 之前大量长期喝啤酒吃海鲜，每周达4天以上。
患者
我长期喝酒2-3年，第一次疼痛。第一次注意这个事情
张晓亚医生
吃过降低尿酸的药物吗
患者
11月份根本没喝酒 但也超标
患者
没有吃过任何药物！
患者
降尿酸的 没有服用过
患者
我之前网上查，需要做什么基因检测，看看什么药适合自己，我也看不太懂，也没去当地医院，现在疫情麻烦，我也没吃任何药物。应该怎么办呢老师
张晓亚医生
我现在有点忙，一会儿我回复你，不好意思
张晓亚医生
是这样的，别嘌呤醇是一个降低尿酸的药物，亚洲人群中B5801这个基因位点如果是阳性的话容易有很多副作用，所以在吃别嘌呤醇这个药之前建议查这个基因位点。但是，这个药并不是唯一的降低尿酸的药物
患者
那我不检查基因 有什么药物可以直接服用
张晓亚医生
首先是饮食还有生活方式干预，针对痛风有效的生活方式：.限酒；.减少高嘌呤食物的摄入；.防止剧烈运动或突然受凉；.减少富含果糖饮料的摄入；.大量饮水（每日 2000 mL以上）；.控制体重；.增加新鲜蔬菜的摄入；.规律饮食和作息；.规律运动；.禁烟
张晓亚医生
在上面的基础上，药物可以用非布司他，40毫克，每天一颗，不能停药
患者
每天一颗 先服用多久
患者
天天吃 不会伤肾吗
患者
非布司他
张晓亚医生
你的尿酸这么高，对肾脏的伤害更大，容易肾衰竭的
患者
每天一颗服用多久
患者
服用多久 然后测量尿酸
张晓亚医生
一个多月，你的尿酸应该在360以下
张晓亚医生
如果连续达标，体重也下降，饮食也控制好了，可以先尝试减量为20毫克
张晓亚医生
高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，无症状高尿酸血症和痛风的界限逐渐模糊，因此，对高尿酸血症的管理是一个连续的过程，需要长期甚至终生的病情监测与管理。
患者
吃一个多月 测量尿酸 。达到360以下。 然后开始吃半片非布司他
张晓亚医生
连续3个月，再考虑减量的问题
患者
好！先服用非布司他。40毫克的。每天一片
患者
对吧
张晓亚医生
对，一定要减重
张晓亚医生
减少痛风发作频率
患者
减轻体重吗 减肥！
张晓亚医生
对的
张晓亚医生
身高多少
患者
好的老师知道了 那我也不去做什么基因检测了 就服用非布司他就行了。每天一片 40毫克。然后适当减肥。控制饮食。先吃三个月。
患者
每5天测量一次尿酸
张晓亚医生
不需要这么频繁，以后抽血查，还有尿常规也要看
患者
行。那我买药去了
张晓亚医生
饮食还有生活方式改善才是核心
患者
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患者
请问老师 我得这个病 永远 一辈子也不能喝酒了吗？
张晓亚医生
建议不要喝酒，喝酒就会高
患者
老师 买国产的非布司他 还是进口的。有必要买进口的吗 日本产的
张晓亚医生
没必要
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咨询时间: 2021-11-16
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