患者
请问低体温症会是怎么造成的呢？
病人主诉会偶发低体温症，觉得虚弱无力，发抖，心跳加快，体温降低，同时觉得胃里很空想吃东西，但发作前饮食正常，并未节食。最近一次发生时额头体温只有29.2。连续发作时一周会有两三次，夏季时连续几个月不发病。进食并保温后体温回升，症状消失。
已经检查过胰岛素等血糖相关的指标，心电图，脑部CT，均未见异常（男，35岁）
张晓亚医生
请问其他的检验单有吗？除了体温低，还有哪些不舒服
患者
甲状腺也查过，未见异常。每次发作时间都比较短，所以没有能在发作时看医生。心电图做过整天监测也没有异常
张晓亚医生
发作的时候有哪些诱因或者做什么事情吗？
患者
基本上是在正常的轻微活动状态下发生，比如走路。我觉得跟长时间的脑力劳动有关，但是患者（我爱人）自己并不这样觉得
张晓亚医生
她年龄多大？身高体重多少，瘦吗？平时有没有哪些基础疾病
患者
我先生35岁，身高160，体重80kg，他热爱锻炼比较强壮，没有基础疾病
张晓亚医生
肚子上有紫色的纹路吗
患者
没有。他皮肤比较糙且黑，我看不出来有
张晓亚医生
他查的胰岛素是空腹一次的还是喝糖水抽的很多次血？您能把之前的报告都拍给我看看嘛？从这个描述看肯定是有问题的，肥胖体型，肚子大还是胖得均匀？
患者
他是肌肉特别扎实的类型，壮，肚子上有点肉
患者
等我找找之前的检测结果，只有英文的
张晓亚医生
我还是希望能看到之前做的检查检验，很多指标只有医生可以判断是否正常，不能根据化验单来判断
张晓亚医生
没关系，英文的我们一般也能看懂的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张晓亚医生
有没有清晰的原图
患者
检查是今年年初做的，查了一圈都没发现问题，后来夏天不发病了就没再继续看，但这周又开始发作两次
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张晓亚医生
脂肪肝，胆囊息肉，糖化血红蛋白正常的，只有一个空腹胰岛素
张晓亚医生
另外肝功能异常的
张晓亚医生
他去健身房锻炼吗？
患者
他谷丙转氨酶偏高，但是这个是长期存在的。基本上每天锻炼
张晓亚医生
人体体温调节的地方在脑垂体，体温调节紊乱有可能是调定点除了问题，如果是偶尔发作，不太支持下丘脑疾病，另外根据这个体重，还有目前脂肪肝的结果，我考虑可能合并有胰岛素释放的问题，还有肾上腺皮质功能也需要看看
患者
那如果再去看医生应该重点关注哪些检查呢？如果是这些方面的问题可能有什么样的后果呢？
张晓亚医生
如果是胰岛素释放的问题，那好办，饮食不要吃甜食，不要喝稀饭，如果摄入了很多甜食或者稀饭，那么有可能会再次出现您描述的症状
张晓亚医生
虽然经常锻炼，但是需要有一个正确的途径或者方法，目前之前内脏脂肪经过锻炼之后还是存在的，而且已经影响到了肝功能，说明方法不对，需要调整的
患者
他倒是完全不吃甜食。稀饭是什么原因呢？糖分摄入过多还是过少？
张晓亚医生
稀饭就是糊糊烂烂的东西，这类食物触发体内胰岛素不合理释放
患者
明白，我们把稀饭停掉看看
张晓亚医生
锻炼的话有在额外补充雄激素或者其他激素吗
张晓亚医生
否则，每天都锻炼，内脏脂肪还这么多，体重80千克，还是哥身高不匹配的
患者
没有，连蛋白粉都没吃过，就是纯锻炼，有氧力量都有，经常打网球
张晓亚医生
肌肉块很大吗
患者
是的，四肢都比较肌肉，肩背也是
张晓亚医生
饮食都有哪些偏爱
患者
喜欢吃肉，吃辣，口味相对比较重（至少比我重）
张晓亚医生
美国的医院抽血都 这么节约吗？也太抠门了，抽的项目一丢丢
张晓亚医生
我认为可能肉吃太多了
患者
😂但是血也没少抽，每次一抽好几管
张晓亚医生
我们一个肝功能包含好多项目，这个只有一个ALT，而且肾功能都没查，尿酸也没看到
张晓亚医生
在上海这些项目100人民币都花不到
张晓亚医生
超声90块
张晓亚医生
加起来不超过200
患者
美国就是这么坑😭
张晓亚医生
对了，血压有问题吗？你说肤色黑，是种族肤色还是太阳晒之后正常的黑？
张晓亚医生
如果不正常的黑需要警惕肾上腺皮质功能减退，这个要去相对大一点的医院，可能小地方不一定懂
患者
血压没问题，75/115，中国人，就是天生黑一点+晒的比较黑
患者
没觉得黑的不正常
张晓亚医生
那你先饮食调整吧，还是要讲究正确的饮食和锻炼方法
患者
饮食这方面主要还是说要平稳的摄入糖分是吗？
张晓亚医生
如果还是发作，下次查早上8点的ACTH-Cor，最好不要吃含糖的食物，红色的肉，牛肉羊肉也要少吃
张晓亚医生
重口味加上肉多，容易得肾结石
患者
好的，明白
张晓亚医生
好的，有问题您想起来再问吧
患者
嗯，谢谢医生！
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咨询时间: 2021-11-25
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