患者
二型糖尿病；孕期检查；尿酮体3+怎么办？（女，31岁）
今早抽血空腹血糖4.79
最近怀孕初期胃口不好；吃不下
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张晓亚医生
现在饮食控制？还是胰岛素？
患者
饮食控制；没用胰岛素
张晓亚医生
孕前就有糖尿病还是怀孕发现的
患者
上面发的最本周自测的血糖
患者
今年六月发现糖尿病
张晓亚医生
孕多久？
患者
一直有多囊卵巢综合征胰岛素抵抗
患者
今天b超9+4
张晓亚医生
哦，明白了，您13号那天午饭后血糖偏离了，然后您饮食可能控制太严格了，所以，酮体出来了
张晓亚医生
尿是今天的结果吗
患者
是的；今天空腹到十一点左右验的尿
患者
建档人太多了；弄到比较晚才检查
张晓亚医生
这几天吃的能讲一下吗
患者
最近几天都没吃什么饭；就吃点菜喝点汤；肉类那些也吃的少；没胃口
患者
每天下午一瓶纯牛奶
张晓亚医生
这个酮体不是血糖高引起的
张晓亚医生
是饿得了
患者
严重吗医生；要怎么改善
张晓亚医生
不严重
张晓亚医生
和主观控制饮食，以及早孕反应有关
张晓亚医生
但是
张晓亚医生
现在吃主食吗
患者
主食是？
张晓亚医生
面粉，米饭类，淀粉类食物
患者
我一般早上会吃面粉跟粉
张晓亚医生
量多少
患者
午饭跟晚饭也是吃饭；但吃很少；几口饭
张晓亚医生
一两有吗
患者
应该没有
张晓亚医生
身高体重多少
患者
早上粉面会吃一碗
患者
160高94公斤
张晓亚医生
188？
患者
不是；打错了
患者
94斤
张晓亚医生
哦，这也差别太大了
患者
怀孕前是96；98斤
张晓亚医生
我知道对于多囊怀孕很不容易
患者
我这次是自然受孕的；真的很难得
张晓亚医生
但是您在孕早期，如果通过这么严格的饮食控制血糖勉强达标，可能不利于胎儿
患者
那我现在要怎么做呢？
张晓亚医生
这几天您要多喝水，把体内的酮体排一排
张晓亚医生
然后适当控制饮食
患者
跟熬夜有关系吗？最近几天都很晚睡
张晓亚医生
有点关系
张晓亚医生
但是您随着孕期增加，体重增加，以及的胰岛素可能最终还是不够用的
张晓亚医生
糖化血红蛋白有吗？
患者
糖化还没出结果；上个月检查是5.4；今天的还没出来
患者
那现在是要用胰岛素吗
张晓亚医生
每顿饭至少主食一两，再结合今天的糖化血红蛋白，正常饮食的情况下看血糖，如果超标太多，再结合情况看要不要用胰岛素
张晓亚医生
目前这个水平不需要，但是你饿的太厉害了，得先把酮体消了
张晓亚医生
至少2000毫升水，3000也行，过几天再复查小便
患者
好的；最近喝水也是比较少的；上班一忙就忘记喝了
张晓亚医生
不要恐惧胰岛素
张晓亚医生
孕期替你保驾护航，以后生产完应该可以停用的
张晓亚医生
而且现在打针也不疼的，都很细的针
患者
好的；谢谢医生
张晓亚医生
享受这个过程吧，祝福你💝
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咨询时间: 2021-09-19
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