患者
看一些哪里有问题 自己看不懂（女，26岁）
图片因隐私问题无法显示
张晓亚医生
请问您有哪些不舒服吗？症状都有哪些
患者
我想知道我的检查报告 哪里不正常
患者
不是我不舒服
张晓亚医生
看着基本正常的
患者
我查完了 医生没时间回复我 给我详细的说
张晓亚医生
喝糖水那个基本正常的，重要脏器功能甲状腺功能都正常的
患者
都正常吗？
张晓亚医生
嗯，化验单基本都好的
张晓亚医生
没有糖尿病，血脂，肝肾功，甲状腺功能都正常的
患者
你确定吗
患者
你都看完了吗
张晓亚医生
嗯，你还有哪些疑问吗
患者
我胰岛素正常吗
张晓亚医生
图片因隐私问题无法显示
患者
我能看懂吗？
张晓亚医生
峰值出现在一小时，基本还可以
患者
我花钱就是找个能详细给我分析一下我哪里有问题
张晓亚医生
我认为指标还可以，你有哪些症状吗？
张晓亚医生
指标是需要结合不舒服的症状一起看的
患者
我的医生说我高胰岛素血症
患者
你看不出来
患者
你说我都正常
张晓亚医生
空腹胰岛素正常的，激发的时候比正常值倍数高一些
张晓亚医生
我认为打不上高胰岛素血症的诊断
张晓亚医生
你身高体重多少？
患者
身高160
患者
体重148
患者
我吃完饭三小时饿的心慌手抖 难道没问题吗
患者
还是每个医生的标准不一样
张晓亚医生
高胰岛素血症一般和体重有关的，所以我问你有哪些不舒服。你这个症状和体重，以及进食有关的
张晓亚医生
如果是进食了含糖多的食物，容易诱发出来胰岛素释放过多，从而在餐后三小时或者下一顿饭前出现你说的心慌症状，类似低血糖反应
患者
那我属于胰岛素抵抗吗
患者
因为我要开司美格鲁肽 这个药对我这种症状减重效果好吗
张晓亚医生
胰岛素抵抗是相对2型糖尿病来说的，您现在还没有，从体型看，是胰岛素抵抗的体型，但是目前空腹胰岛素还没有到那个程度，如果饮食体重不控制的话，那么就会进展为糖尿病
患者
我是做过胃袖状的 吃的不多 但是一两个小时就饿 不吃难受 导致我怎么都瘦不下去
张晓亚医生
您这个胰岛素就是和胃手术有关的
张晓亚医生
所以一开始我问你有哪些不舒服
张晓亚医生
这个就是倾倒综合征
患者
我家里有糖尿病史 我就是不切胃 估计也会胰岛素有问题
张晓亚医生
司美格鲁肽，可以用的，抑制食欲减轻体重
张晓亚医生
你这个胰岛素，包括你描述的低血糖都是属于胃手术后改变了正常胃肠道的结构
张晓亚医生
再加上年轻，胰岛功能反应存在
张晓亚医生
我们遇到很多胃癌手术之后的患者也有类似的表现
患者
那我切胃这个到底是好还是不好
张晓亚医生
那你瘦了多少斤
患者
瘦了50斤左右
张晓亚医生
看自己怎么看吧，有些人瘦了很多，能接受这样
患者
再没切之前血糖也正常 但是饿了也会心慌
患者
我要是瘦下去 这些问题还会有吗
张晓亚医生
手术前医生应该都和你们认真讲过的，胖的时候胰岛素抵抗肯定比现在更严重
张晓亚医生
你现在的问题胖是一方面，另外一方面是胃肠道结构改变了，从根本上应该改变饮食结构
患者
我做的时候年龄小22 岁 那时候检查除了中度脂肪肝 其它都正常
张晓亚医生
就比如喝糖水，您会在三小时出现低血糖，所以要避免进食甜食，稀饭，这样容易诱发低血糖反应
张晓亚医生
少食多餐吧
患者
其实我还不太喜欢甜食
张晓亚医生
稀饭也不行
张晓亚医生
稀饭和甜食左右基本差不多的
患者
就是以后尽量不吃碳水吗
张晓亚医生
要吃一些吸收慢的
患者
吃肉跟菜
张晓亚医生
对
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咨询时间: 2021-10-21
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