患者
医生您好，请问，这个血气分析是存在酸中毒吗？需不需要查遗传代谢的问题（男，1个月）
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张晓亚医生
你好，孩子有什么不舒服吗？
患者
睡的多，不哭闹，反应差，对外界的声音好像不敏感
张晓亚医生
血气ph的确是低的，存在酸中毒
张晓亚医生
血气后来出院时候又复查过吗？如果存在炎症，感染有可能的
张晓亚医生
如果感染控制了，那血气应该会好转de
患者
没有的，没有复查
张晓亚医生
宝宝除了你说的症状还有其他表现吗？现在太小了
患者
那如果好转了，我还需要去查遗传代谢类的疾病吗
患者
没有，就是睡的多，不哭闹，反应不好，对外界的声音不敏感，还有就是一直贫血，血红蛋白一直下降
张晓亚医生
应该不需要吧，遗传代谢类的疾病太多了，需要根据症状还有发育情况看
张晓亚医生
任何疾病都是需要结合症状的，如果吃的好，睡得着，不哭闹，先走一步看看，贸然去做好多检查，小宝宝太受罪了
患者
为什么会酸中毒呢
张晓亚医生
当时有肺部感染吗
患者
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患者
这是肺炎吗
患者
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张晓亚医生
需要结合宝宝听诊的情况判断的
张晓亚医生
我看治疗过程有说抗感染
患者
肺部感染会引起酸中毒呢
张晓亚医生
会的
患者
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患者
低血糖会酸中毒吗
张晓亚医生
一般高血糖会
患者
出生第四天，前三天都是按点喂的吃了就睡，第四天涨奶，然后就只给吸母乳的，没有加奶粉，但是那天母乳应该很少很少，肯定是不够他吃的，但是哭了就给吸，那样一天喂养不足，会不会造成他低血糖，然后导致脑损伤呢？
张晓亚医生
一般不会的
张晓亚医生
人体是个智能系统，有一套自己的系统调节的
患者
如果那天母乳很少很少呢？因为确实是从那天起出现症状的，之前一直都很好
张晓亚医生
血糖低到一定程度就昏迷了，没意识了，而不是大哭，哭也会消耗能量的，低血糖如果到脑损伤的程度，那应该是连哭的力气都没了
患者
我家是不哭，连续14天没听到哭声
张晓亚医生
之前不是正常喂养吗
张晓亚医生
住院的时候应该会查血糖的，不过这个图片上我没看到
患者
血糖查了，说是正常的，但是这上面没有数据
张晓亚医生
嗯，应该不会是低血糖
患者
之前前几天都是奶粉，后来涨奶就喂了母乳，一天一夜只吃母乳，吃了多少不知道，可能很少很少，后来次日又变成混合喂养了。但是次日的下午就出现上面的症状了，持续了半个月去住院的
张晓亚医生
如果不放心，可以复查个血气，从现在的资料看，酸中毒应该不是血糖问题导致的
患者
如果血气正常了，能排除遗传代谢的问题吗？血气如果正常了，还需要做什么检查吗
张晓亚医生
血气正常了，应该问题就不大了吧。现在太小，得给时间判断
患者
他现在一个月零13天，不会追声音
患者
我现在担心的是酸中毒，会不会引起脑损伤，听力，中枢神经感染
张晓亚医生
那现在这么小的阶段也不能太操之过急，父母的心情我们理解，但是，你把所有的猜测或者可能性都想一遍，然后呢？一一去验证吗？每一个操作或者可能对这么小的宝宝有创或者折腾，不如给宝宝一点时间
患者
那我接下来该怎么做呢？
张晓亚医生
如果能吃能睡，大小便正常，不哭不闹，就该吃吃，该喝喝
患者
这个酸中毒会不会使听力减弱？我现在用声音逗宝宝没有反应
张晓亚医生
我没遇到过……
张晓亚医生
我们临床上2型糖尿病酮症酸中毒的太多了，比这厉害的多，不过都是大人，很快就纠正过来了，从来没有一个说听力有问题的
患者
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患者
我家宝宝尿很难闻，觉得有味道
患者
现在就是我复查个血气。如果血气正常了，我是不是就可以再等一等？
张晓亚医生
什么样的难闻？你搜索一下苯丙酮尿症
患者
老鼠的气味？我不知道是什么气味。这个怎么能检查出来吗
张晓亚医生
这个是个基因突变导致的疾病，需要基因检测
患者
那有什么症状我们需要做这个检查呢？或者通过尿液检测有什么怀疑的吗
张晓亚医生
最终确诊只有基因检测
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咨询时间: 2021-11-12
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