您好！患者，女，44周岁，身高162cm，体重67kg。近期无意间发现血糖高（可能之前高没发现），餐后2小时试过16。无不适症状。母亲是2型糖尿病患者。 目前试了几天低碳饮食，且餐后均30分钟快走。晚餐时口服500mg格华止二甲双胍，餐后2小时血糖控制在7.9～8.4之间，但早上空腹血糖较高，达10。考虑晚上临睡前加一颗卡格列净来控制空腹血糖。请您给点建议，如何更好地控制血糖。（女，43岁）

我不推荐晚上加卡格列净，容易起夜小便，卡格列净可以的，早上吃，这个药有减肥作用的，但是每天需要多喝水，然后空腹血糖高，可以在睡前加一个二甲双胍，减肥的话，除了控制饮食，还需要增加运动，没有其他更好的方法，我认为您目前这个血糖，如果饮食控制好，白天早上一颗卡格，晚上睡前一颗二甲双胍，应该可以，一天一共量，颗药，要不从半颗卡格列净开始吧，一颗我担心强度大，另外我还是推荐查一下糖化血红蛋白，评估一下胰岛功能，化验一个尿常规，卡格列净是从小便排糖的，需要警惕尿路感染，我认为单药二甲双胍，一次1个，一天三次，可以了。