患者
两周前医生诊断糖耐量受损，图片是今天复查的结果，餐后血糖正常。医生建议吃药控糖，还说以后都需要吃药。请问糖耐量受损也需要长期吃药吗？还是说可以诊断是糖尿病了？老人自己去复查，好多关键信息也没问清，麻烦医生解答一下，谢谢！另外还需要每天扎手指监控血糖吗？监控频率如何？感谢🙏（女，62岁）
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张晓亚医生
请问患者有口干吗？每天喝水多少
患者
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张晓亚医生
是最近有什么不舒服所以去神经内科了吗
患者
没有，正常水量
患者
头晕去急诊，抽血发现血糖高，所以第二天又挂了专家检查
张晓亚医生
身高，体重多少
患者
患者近期怕食物浪费，吃了一大罐酥糖
张晓亚医生
😭，所以这次化验糖化比月初高了
张晓亚医生
他身高，体重多少？
患者
身高157，两周前快120斤，经过医生建议调整饮食，少盐少糖少油，多运动，目前111斤
张晓亚医生
最近2周瘦了9斤？
张晓亚医生
平时抽烟喝酒吗
患者
是的，每天严格控制饮食，每天大运动1小时
张晓亚医生
以前都有哪些疾病，在吃什么药？
患者
以前喝酒，戒了1年多，不抽烟
张晓亚医生
高血压有吗
张晓亚医生
患者是62岁女性，对吗
患者
之前吃丹参滴丸和脑心通有半年了，最近在吃降血脂的药，辅酶Q片，阿托伐他丁钙片。
张晓亚医生
头晕，是考虑腔梗吗
患者
没有高血压，就是血脂高
张晓亚医生
后循环缺血？
患者
拍了MR脑部，肩颈都正常
患者
我妈之前有肌力扩张困难症，手臂疼痛无法举起，经过治疗已恢复大部分功能
张晓亚医生
好的，目前大致情况我了解了，根据最新的指南，最近一次糖化血红蛋白6.7，基本可以诊断为糖尿病了，但是也不需要特别担心
张晓亚医生
刚刚踏进这个门槛里
张晓亚医生
首先需要做的就是饮食和生活方式干预
患者
现在就是担心她是糖尿病，今天复查她又没问个清楚，两周前医生说不用吃控糖药，先饮食调节和运动，现在复查医生又说长期要吃药，说糖尿病就需要长期吃药。老人一下没反应过来，也没问是不是就确诊糖尿病了。
患者
两周前说是糖耐受损了，不是糖尿病，怎么两周后说法又是糖尿病，这个病到底要怎么确诊呢？
张晓亚医生
按照最新的国家指南，糖化大于6.5基本可以考虑糖尿病，根据患者最近的检查结果，诊断没有问题了
患者
我们检测了最近两周早晚餐前后的血糖，一直都是正常范围，而且这是没有吃药情况下的数据。
张晓亚医生
这是可能的，糖尿病患者很多时候是首先表现为餐后血糖升高
张晓亚医生
比如早餐后，午餐后，晚餐后2小时
张晓亚医生
医生说的没有错，一般很多患者虽然刚开始确诊了，也并不是需要马上就要用药的
张晓亚医生
就比如老人的糖化就在6.5左右波动，有很多人可能控制饮食，减轻体重，也就是饮食和生活方式干预之后就差不多了
张晓亚医生
您母亲也是这种情况
患者
没吃药的情况下，近两周的餐前和餐后血糖都是正常的，这种情况也确定是糖尿病吗
张晓亚医生
嗯，这个帽子基本戴上了
患者
哦，好的，谢谢。另外请问吃液体牛乳钙可以么？之前有点缺钙
患者
担心血糖高不能吃牛乳钙
张晓亚医生
骨质疏松也是我们科的疾病，综合来看，可以适当增加牛奶摄入，但是因为她又有高脂血症
张晓亚医生
还是推荐正常吃钙片
张晓亚医生
牛乳钙有图吗？你拍给我看看
患者
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张晓亚医生
配料表你给我截图看一下，这个看不清
患者
对了，还需要每天检测血糖吗？
张晓亚医生
不需要，她这个很轻很轻的糖尿病
张晓亚医生
主要还是饮食控制，适当增加活动
张晓亚医生
甜食，和稀饭不能吃了
张晓亚医生
买东西主要避开精细加工的，比如面包之类的
患者
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张晓亚医生
这个我不推荐，我给你看看我在吃的钙，一会儿我截图给你
张晓亚医生
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张晓亚医生
这个配比比较科学一点
张晓亚医生
你发的那个元素钙太少了，才160毫克
患者
感谢，吃了2个月了
患者
太感谢了
张晓亚医生
这个一天一颗差不多了
张晓亚医生
她在饮食个生活规律情况下，一周测一个空腹，3个饭后差不多了，也就是说一周4次
张晓亚医生
每3个月左右吧，查一次糖化血红蛋白，考虑她血脂也有点异常，注意监测血脂和肝功能
患者
好嘞
张晓亚医生
不用担心，即使戴上帽子了，也不用害怕，这是一个提示，提示要心里崩一根弦，要重视了，不能随便乱吃了
张晓亚医生
这样，意义就达到了
患者
yao
患者
有必要吃药控制血糖吗
张晓亚医生
可以先观察看，2个多月之后再看看饮食，运动控制的效果，如果趋势下降了，那么就可以不吃
张晓亚医生
如果上去了，再吃也来得及
患者
好的，真的非常感谢
张晓亚医生
客气了😛
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咨询时间: 2021-09-26
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