患者
医生，还记得我么，我和您说一下情况（男，27岁）
张晓亚医生
大致有印象，我一会儿翻翻记录😛
张晓亚医生
您继续说，我想起来了😊
患者
其实我去检查的原因，是我有突然的高血压
患者
才发现血脂和血糖问题
张晓亚医生
嗯，低压高了
患者
不是，是150--100那段时间
张晓亚医生
都是代谢性问题，很多人都有
患者
然后我去做了高血压四项
患者
有点问题医生说
患者
说我可能有醛固酮增多症
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我们这医生说我的醛固酮和肾素的比值高了
患者
小时候我的血压就是120的高压，90出头的低压，
张晓亚医生
血钾有吗
患者
我找找
张晓亚医生
以前有低钾血症吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
3.94
患者
以前小时候出现过
患者
我高血压以前
患者
出现过那种极度乏力
患者
嗜睡
患者
持续了半个月
患者
然后才出现了高血压
张晓亚医生
这个醛固酮是门诊抽的。
患者
血钾查过两次，一次4点几，一次3.94
张晓亚医生
你现在瘦了点吗
患者
嗯我本人在医院，当时就随便让他给我开了一下
患者
头一天还吃了那个厄贝沙坦
张晓亚医生
醛固酮受很多因素影响
患者
我血压现在很不稳定，有时候能高到160多
张晓亚医生
还吃了什么降压药？
患者
低的是140多点
患者
如果不是高血压头疼头晕，我也发现不了高血脂
患者
只吃过厄贝沙坦，效果不好
张晓亚医生
现在呢？
患者
头晕头疼持续，血压145左右高压，低压100左右
患者
我们这医生水平不行
患者
二甲的
患者
他就说我这个肾素和醛固酮比值高了
张晓亚医生
现在还在吃厄贝沙坦？
患者
不吃了，吃了一个星期，没用
张晓亚医生
现在血压不吃药？
患者
没吃，因为吃了没用
患者
不稳定，有时候头不晕
张晓亚医生
你这个有进一步查过肾上腺吗
患者
有时候头很晕，很严重的时候头皮没知觉
张晓亚医生
阵发性面部潮红，出汗？血压最高多少
患者
我们这医生意见不一，有的说我醛固酮不高，不是原醛。 有的说我比值高，需要住院来做进一步确诊检查，包括盐水负荷试验，卡托普利试验
患者
我最高的时候
患者
恶心，胸口剧痛，不能走路
患者
大概170高压
患者
然后过了一会就没那么高了
张晓亚医生
你体重瘦了吗
患者
现在稳定在145--150高压
患者
95--100低压
患者
我171 65kg医生说我不是体重导致的
张晓亚医生
那你的确是要排除肾上腺问题，这个体重不会引起这样的血压的
患者
结合我有疖子和那个毛囊炎，泌尿系统感染那些
患者
可能是肾上腺问题
张晓亚医生
有可能
患者
我性欲也有很大下降
患者
是在高血压之前
张晓亚医生
雄激素查过吗
患者
没有，医生认为我年轻，让我多休息，没用还是低下。
患者
我该查些什么？
患者
我的高血压四项能排除醛固酮增多症么
张晓亚医生
你如果想认真看看，还是建议住院
张晓亚医生
不能排除，很多时候门诊检查都不准的，尤其内分泌激素脉冲式分泌
患者
你说我这么瘦，不该有高脂血症和空腹血糖问题。毛囊炎和疖子也不该有
患者
主要怀疑是皮质醇还是醛固酮？
患者
只查一个肾上腺CT够么？
张晓亚医生
对的，但是你之前说生活方式有点问题，所以，也不好说
张晓亚医生
如果查就看看肾上腺增强CT，如果肾上腺没问题，接着就要看垂体了
患者
不会，疖子是经常长，而且位置特殊
患者
单个，很大，然后自己消掉
患者
又长
患者
那我还要做节律么？还是只需要CT?
张晓亚医生
节律门诊都不准的，如果肾上腺增强没发现问题，住院认真看看
患者
住院查需要多久住
张晓亚医生
根据病情看的，一般7到10天，如果一下子查到问题就很快
张晓亚医生
如果有时候比较隐秘，那就抽丝剥茧，有很多内分泌试验，那就比较慢
患者
从那个报告看，是不是醛固酮和肾素比值有问题？
张晓亚医生
是
张晓亚医生
又有点矛盾的是，你血钾正常的
患者
醛固酮增多症能治愈么
患者
可能是因为早期，所以血钾没有异常
张晓亚医生
要看哪种病因，如果是醛固酮瘤，拿掉就行了
患者
我高血压之前一段时间，有过极度乏力嗜睡的症状。非常乏力，就是一直想睡，然后没力气走路
张晓亚医生
有补过血钾吗
患者
持续了大半个月，就好了
患者
当时没查，认为是劳累所致，那个时候就有疖子很严重，没有高血压
张晓亚医生
你可能还要看看雄激素，性激素
患者
嗯，有一段时间很乏力身体，当时一直没想到什么问题，就考虑是累了。现在想可能是血钾问题
张晓亚医生
有周期性乏力发作吗
患者
我记得的就是2019年6月份开始有极度乏力，极度嗜睡。然后就是毛囊炎反复长。当时就是注意休息。这样半个月好了。 2020年7月开始泌尿系统感染。伴随很乏力，疖子反复长，毛囊炎。当时也是休息一段时间。乏力好多了。 然后就治疗泌尿系统感染，弄了半年才治好。 2021年7月突然血压增高，头晕头疼。乏力倒没有了。 性欲下降一直有，毛囊炎一直有。 疖子是2019年开始的
患者
乏力的严重程度不一
患者
最严重就是2019年那次的极度乏力嗜睡
张晓亚医生
最近一年都没有尿路感染了，对吗
患者
2020年初也有一次乏力比较重
张晓亚医生
半年一次
患者
对，泌尿系统感染没有了，乏力没有了，就是高血压了，疖子还有毛囊炎
张晓亚医生
2019年6月份，极度乏力那次，那时候有没有海吃海喝，尤其甜食？
患者
伴随腰部疼痛。当时医生认为我是肾虚，给我吃了中药。没啥用
张晓亚医生
听着像个肾炎
张晓亚医生
泌尿系结石有过吗
张晓亚医生
血尿有过吗
患者
没有，那种极度乏力是，嗜睡，就是我上午睡到8点起来，大概10点这样我就很困。然后吃完中饭，就不睡就不行了，那种瘫软。
患者
直接倒地能起不来的困
张晓亚医生
尿路感染你是什么症状？这个听起来像低钾血症
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-09-26
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
