答 还是老人，肿瘤标志物只能在一定程度上反应是否有肿瘤存在可能，需要结合症状和检查结果一起看，我来帮你分析一下，你是说甲状腺结节，去年报3级，穿刺了，不是癌症，今年体检了，报4级是吗，有没有彩超报告和穿刺病理报告发来看看，SCC是鳞状上皮相关抗原，就是说所有可能发生鳞癌的部位、如果有肿瘤了，都可能引起其升高。比如肺鳞癌，食管鳞癌，口腔鳞癌、耳鳞癌、皮肤鳞癌，宫颈鳞癌，肠道鳞癌，等等。但是60%的得肿瘤的患者会升高，有一部分人这指标还不高。体检发现升高，却没发现肿瘤病灶，病理报告显示甲状腺穿刺确实未发现肿瘤细胞。

答 肿瘤标志物一般作为辅助参考。轻微升高不是肯定有意义，超标翻倍需要进一步筛查。胃泌素释放肽前体，在神经内分泌肿瘤或者小细胞肺癌中，明显升高。所以你的在正常值范围内就不用担心，CA724的影响因素较多，我经常碰到健康人体检中会出现他升高，只是建议去做胃肠镜体检，大多数并无异常病灶，所以你这个也没大意义，为什么设定参考值，就是因为每个机器每种试剂有自己的超高标准，所以不能用一个数值去全盘比较，如果你已经全面体检过，就不必纠结，是否一定有肿瘤存在。每年定期复查化验即可，不是明显差异，而是正常值上限不同，目前看没必要，除非你有很不舒服的症状。

答 铁蛋白高应该是继发于某种疾病之后，比如风湿疾病，血常规正常可以排出白血病。淋巴瘤的主要症状是淋巴结无痛性肿大，或者肺ct看见纵隔淋巴结巨大。先去风湿科就诊，进一步筛查风湿疾病。治疗后再随访观察铁蛋白。铁蛋白这么高，一般显示有急性疾病期，你目前已知的就是风湿，所以先去看风湿疾病，再随访。

答 抗O是风湿检查的一种，CA72-4是一种肿瘤标志物，但单独看或轻微升高可能不一定有意义，你需要再做几项检查。抗O高的比较明显，需要去风湿科做风湿筛查化验。CA72-4是胃癌的标志物，也高的有点多，需要做个胃镜体检，CA724可能会有一定误差，在一些健康人中也会升高。结合其他肿瘤标志物全是正常的来看，你也是误差的可能性大，但谨慎起见，还是做个胃镜和肠镜体检一下比较好。如果查完没见肿瘤开，可3-6个月再复查CA72-4看一下，另外抗o高需要做风湿类筛查，风湿也不可忽略，也不是太好治的病。癌的事做个胃肠镜就可排除，不做谁也没办法肯定或排出，后面这两张都是正常的，但里面没有ca724。

答 你好，把腿上的淤青照一下看看，是出血还是皮疹？

答 有血常规化验单吗，以及血糖、Ct等其他结果的照片，如果家人已经给你联系了南京的医院,那就转过去,系统检查一下,确诊后好进行治疗。现在只能猜,不准确，先查查甲状腺和肺Ct,甲亢和肺结核患者一般很能吃,还越吃越瘦,严重了可以贫血，走路没劲、脸色发黄、白蛋白低和贫血有关，还有血糖，糖尿病患者也能吃还瘦，好的,你拿到化验单照片后,可以再联系我,帮你分析。

答 你好，毛细胞白血病属于慢性淋巴细胞白血病的一种，一般来说不遗传，是后天有突变或环境污染所致

答 你好，铁蛋白850mg，多数是继发性升高。请问你有什么不适症状？或病史？或者是否正有感染、疾病一类？

答 你好，谢谢你的信任，我仔细看过了所有的化验结果，阳性结果除了铁蛋白明显升高之外，还有谷丙转氨酶...

答 首先月经停止，其次抽血查性激素六项看雌激素水平，如果月经还有就不用抽血查，化疗的血液学副反应一般半月到一个月就结束,大腿疼痛可能是化疗药或抗过敏吃的激素造成的骨痛,恢复时间较长,建议补钙治疗,严重者需要吃芬必得等止痛药。如果以前骨质疏松就比较严重,可以输唑来膦酸改善，那随时可以抽血查,影响不大。

答 病史仅3个月就由慢性期急变了吗

答 淋巴结的大小在直径一厘米以下一般考虑正常,即使增大,也可能是淋巴结炎或反应性增生,不一定都是癌，如果淋巴结疼痛,考虑炎症可能性大,一般建议先口服消炎药1周，如果淋巴结进行性增大,需要做淋巴结彩超,甚至淋巴结活检才能够确诊，先口服药吧,加重再去检查。害怕有时候加重焦虑,反倒会出现假性疼痛，既然不疼了,就不要想。或者可以看一下心理医生,疏导以下焦虑的症状，你目前症状不像严重的病,如果担心就尽早就医去吧。

答 乳腺癌的病理类型是浸润性导管癌，是的,治疗很规范,预后应该还可以。如果她还没有绝经,也可以加用内分泌治疗让她绝经,绝经后可以换用来曲唑内分泌治疗。或者吃5年他莫昔芬后,绝经了再吃5年来曲唑，Luminal A 型乳腺癌预后较好，每年定期复查,具体复查项目,可以在微博上关注“宫丹血液肿瘤科博士”,有一篇文章详细介绍了，好的,一般术后3-5年应重点关注复查,按医嘱治疗,应该没问题，肿瘤很大所以才分到III期,但现在已经全切掉啦，得血检变彻底绝经了才能换。

答 录音回复

答 有血常规照片吗？如果仅仅是红细胞偏高而血红蛋白正常，不算大的异常。

答 看了这些化验单和CT报告，暂时没有恶性肿瘤的依据，两个CT报告中,除了肺上改变,其他脏器查到的问题都是小问题,不需要处理和进一步检查，血标本中没有查到,一般来说不考虑结核播散啊!所以可能需要呼吸科医生进一步会诊了，PSA是前列腺肿瘤的标志物,但老年人前列腺增生可轻度升高。一般大于几百或上千,考虑有前列腺癌的存在，可能性不大，请再向呼吸科医生进一步咨询一下,或者去呼吸科住院详细检查，呼吸科还有些不太常见的病,比如结节病等,会有很多全身症状,所以需要更详细的检查等，老人家的病情可能比较复杂,不太容易简单确诊,需要多学科会诊。

答 抽血查血常规、肝肾功血脂血糖，肿瘤筛查也可抽血，查糖类抗原CA153、CEA、CA125，做肝...