患者
医生,您好~常规检查发现血液SCC 指数3.6 ,CA 19-9 指数50.8,报告如下图,请问下一部怎么做?(女,28岁)
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宫丹医生
你好,这些肿瘤标志物化验是体检时做的,还是有什么不舒服症状去医院就诊了?请描述一下症状
患者
体检做的,没有症状,一切正常身体
宫丹医生
抽血化验的人是28岁女性吗?还是老人
患者
28岁
患者
已經檢查了盆腔b照 都是正常
患者
查了甲狀線有結節,TI-RADS4
患者
之前tirads 3已經穿了,正常
患者
28岁女性
宫丹医生
肿瘤标志物只能在一定程度上反应是否有肿瘤存在可能,需要结合症状和检查结果一起看,我来帮你分析一下
患者
好
宫丹医生
你是说甲状腺结节,去年报3级,穿刺了,不是癌症,今年体检了,报4级是吗
宫丹医生
有没有彩超报告和穿刺病理报告发来看看
患者
有,稍等一下
患者
谢谢你
宫丹医生
SCC是鳞状上皮相关抗原,就是说所有可能发生鳞癌的部位、如果有肿瘤了,都可能引起其升高。比如肺鳞癌,食管鳞癌,口腔鳞癌、耳鳞癌、皮肤鳞癌,宫颈鳞癌,肠道鳞癌,等等。
患者
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宫丹医生
但是60%的得肿瘤的患者会升高,有一部分人这指标还不高。也有一种现象。体检发现升高,却没发现肿瘤病灶
患者
去年病理报告,没有彩超
宫丹医生
好的,病理报告显示甲状腺穿刺确实未发现肿瘤细胞。但是今年体检显示4级,明年仍需要复查彩超,如果继续升级,可能需要再次穿刺活检。防止第一次穿刺不到位的现象误诊。
宫丹医生
但通常甲状腺即使得肿瘤,也极少有鳞癌,和极少引起这些化验升高,所以和这次化验单相关性不大
宫丹医生
糖类抗原CA199,通常显示和胰腺肿瘤相关,确诊患者可高达数百或数千,也有一些肺肿瘤和肠道肿瘤患者会引起其升高
宫丹医生
但是也有些人体检升高,却没有肿瘤病灶,只能建议定期复查CA199化验
宫丹医生
我不知道你体检的项目都包括了什么,是简单的常规体检,还是全身ct之类的都做过
宫丹医生
总之,一般先发现肿瘤病灶部位,取到病理证实肿瘤,之后进行治疗,再根据这些标志物的升高或者降低,来判断治疗疗效,更有意义一些。
宫丹医生
而你目前如果全身检查很详细,并没有发现肿瘤病灶,而只有这两项指标轻微异常,只能建议定期复查化验,比如3-6月抽血复查一次,看看有没有动态升高。防止肿瘤隐匿,或太小,不容易被常规检查发现。
患者
收到,有做肠胃镜检查,因为之前胃痛,其他都正常,CT刚刚补做,2天后出报告
宫丹医生
要重点注意自己是否有鼻塞流血涕、听力下降,久治不愈的口腔溃疡或口腔肿物,皮肤溃疡或皮肤肿物,经常性腹泻、便血、或便秘,月经是否规律、有无不规则流血或接触性出血。
宫丹医生
体检科室建议覆盖耳鼻喉科、消化科、妇科。
患者
好的,妇科之前检查了有阴道炎
宫丹医生
炎症相关性不大。需要定期做妇科TCT检查,是一种宫颈鳞癌的细胞涂片检查。你再问问做没做
患者
好的,谢谢你,我问问
宫丹医生
如果结果都正常,也还是比较担心恶性肿瘤的话,也可以做PETCT检查,这项ct和普通ct不同,可以全身检查,筛查出可疑肿瘤病灶。国内价格比较贵,不知道你那里是否方便检查。但肿瘤太小也有假阴性可能。
宫丹医生
总之,化验结果可能属于假阳性升高,因为升高幅度并不大,且没有查到病灶。也可能提示了肿瘤的存在,需要仔细检查找到肿瘤病灶。
宫丹医生
化验结果需要结合症状和检查结果一起看才有意义,单独看,只能分析这些
患者
收到,谢谢你
患者
很专业👍
宫丹医生
㊗️你健康
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咨询时间: 2022-05-02