患者
医生，您好～常规检查发现血液SCC 指数3.6 ，CA 19-9 指数50.8，报告如下图，请问下一部怎么做？（女，28岁）
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宫丹医生
你好，这些肿瘤标志物化验是体检时做的，还是有什么不舒服症状去医院就诊了？请描述一下症状
患者
体检做的，没有症状，一切正常身体
宫丹医生
抽血化验的人是28岁女性吗？还是老人
患者
28岁
患者
已經檢查了盆腔b照 都是正常
患者
查了甲狀線有結節,TI-RADS4
患者
之前tirads 3已經穿了，正常
患者
28岁女性
宫丹医生
肿瘤标志物只能在一定程度上反应是否有肿瘤存在可能，需要结合症状和检查结果一起看，我来帮你分析一下
患者
好
宫丹医生
你是说甲状腺结节，去年报3级，穿刺了，不是癌症，今年体检了，报4级是吗
宫丹医生
有没有彩超报告和穿刺病理报告发来看看
患者
有，稍等一下
患者
谢谢你
宫丹医生
SCC是鳞状上皮相关抗原，就是说所有可能发生鳞癌的部位、如果有肿瘤了，都可能引起其升高。比如肺鳞癌，食管鳞癌，口腔鳞癌、耳鳞癌、皮肤鳞癌，宫颈鳞癌，肠道鳞癌，等等。
患者
图片因隐私问题无法显示
宫丹医生
但是60%的得肿瘤的患者会升高，有一部分人这指标还不高。也有一种现象。体检发现升高，却没发现肿瘤病灶
患者
去年病理报告，没有彩超
宫丹医生
好的，病理报告显示甲状腺穿刺确实未发现肿瘤细胞。但是今年体检显示4级，明年仍需要复查彩超，如果继续升级，可能需要再次穿刺活检。防止第一次穿刺不到位的现象误诊。
宫丹医生
但通常甲状腺即使得肿瘤，也极少有鳞癌，和极少引起这些化验升高，所以和这次化验单相关性不大
宫丹医生
糖类抗原CA199，通常显示和胰腺肿瘤相关，确诊患者可高达数百或数千，也有一些肺肿瘤和肠道肿瘤患者会引起其升高
宫丹医生
但是也有些人体检升高，却没有肿瘤病灶，只能建议定期复查CA199化验
宫丹医生
我不知道你体检的项目都包括了什么，是简单的常规体检，还是全身ct之类的都做过
宫丹医生
总之，一般先发现肿瘤病灶部位，取到病理证实肿瘤，之后进行治疗，再根据这些标志物的升高或者降低，来判断治疗疗效，更有意义一些。
宫丹医生
而你目前如果全身检查很详细，并没有发现肿瘤病灶，而只有这两项指标轻微异常，只能建议定期复查化验，比如3-6月抽血复查一次，看看有没有动态升高。防止肿瘤隐匿，或太小，不容易被常规检查发现。
患者
收到，有做肠胃镜检查，因为之前胃痛，其他都正常，CT刚刚补做，2天后出报告
宫丹医生
要重点注意自己是否有鼻塞流血涕、听力下降，久治不愈的口腔溃疡或口腔肿物，皮肤溃疡或皮肤肿物，经常性腹泻、便血、或便秘，月经是否规律、有无不规则流血或接触性出血。
宫丹医生
体检科室建议覆盖耳鼻喉科、消化科、妇科。
患者
好的，妇科之前检查了有阴道炎
宫丹医生
炎症相关性不大。需要定期做妇科TCT检查，是一种宫颈鳞癌的细胞涂片检查。你再问问做没做
患者
好的，谢谢你，我问问
宫丹医生
如果结果都正常，也还是比较担心恶性肿瘤的话，也可以做PETCT检查，这项ct和普通ct不同，可以全身检查，筛查出可疑肿瘤病灶。国内价格比较贵，不知道你那里是否方便检查。但肿瘤太小也有假阴性可能。
宫丹医生
总之，化验结果可能属于假阳性升高，因为升高幅度并不大，且没有查到病灶。也可能提示了肿瘤的存在，需要仔细检查找到肿瘤病灶。
宫丹医生
化验结果需要结合症状和检查结果一起看才有意义，单独看，只能分析这些
患者
收到，谢谢你
患者
很专业👍
宫丹医生
㊗️你健康
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咨询时间: 2022-05-02
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