该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
剑突骨左右间歇性钝疼，刺痛，跳疼三个月。胸部CT, 腹部加强核磁，心电图，血常规，肝功能，甲胎蛋白，CA199, CEA，胃镜全都正常。铁蛋白持续升高，从570到990，C反应蛋白10.9到8.8。目前情况如何再检查。ANA抗核抗体阳性，滴度1:160，感觉吃饭后疼痛略有减轻，用拉唑类药物有疼痛略有减轻。（男，39岁）目前铁蛋白高，很担心
分析及建议:
铁蛋白高应该是继发于某种疾病之后，比如风湿疾病，血常规正常可以排出白血病。淋巴瘤的主要症状是淋巴结无痛性肿大，或者肺ct看见纵隔淋巴结巨大。先去风湿科就诊，进一步筛查风湿疾病。治疗后再随访观察铁蛋白。铁蛋白这么高，一般显示有急性疾病期，你目前已知的就是风湿，所以先去看风湿疾病，再随访。
患者
剑突骨左右间歇性钝疼，刺痛，跳疼三个月。胸部CT, 腹部加强核磁，心电图，血常规，肝功能，甲胎蛋白，CA199, CEA，胃镜全都正常。铁蛋白持续升高，从570到990，C反应蛋白10.9到8.8。目前情况如何再检查。ANA抗核抗体阳性，滴度1:160，感觉吃饭后疼痛略有减轻，用拉唑类药物有疼痛略有减轻。（男，39岁）
目前铁蛋白高，很担心
宫丹医生
你好，抗核抗体阳性，是否找风湿科医生确诊了哪种疾病？与胸骨痛是否有关？
宫丹医生
我发了一篇文章能看见吗？
宫丹医生
铁蛋白高应该是继发于某种疾病之后，比如风湿疾病
患者
目前还没有找风湿科医生，找了消化科的医生，应该两个没有什么关系
患者
我看到这个文章
患者
您看我的铁蛋白三个月，从570涨到好990
患者
这个数值可能是炎症或者风湿造成的吗？
患者
我看到数值有点大，有点担心
患者
如果血常规都正常，是不是可以排除白血病和淋巴癌的可能性呢？
宫丹医生
是的，血常规正常可以排出白血病。淋巴瘤的主要症状是淋巴结无痛性肿大，或者肺ct看见纵隔淋巴结巨大。
宫丹医生
先去风湿科就诊，进一步筛查风湿疾病。治疗后再随访观察铁蛋白。
患者
谢谢医生，我做了胸部CT，显示有轻微气管纹理增粗，显示慢性气管炎症。没有别的问题。没有发现淋巴结无痛肿大，这个应该可以排除淋巴瘤吧
患者
风湿的情况铁蛋白也会有990，或者超过1000吧？数值挺高
患者
谢谢医生
宫丹医生
铁蛋白这么高一般显示有急性疾病期，你目前已知的就是风湿，所以先去看风湿疾病，再随访
患者
好的谢谢医生，目前看癌症的指标物还需要检测什么吗？目前检测了CEA, cA199, 甲胎蛋白。淋巴瘤有指标物可以检测吗？谢谢
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咨询时间: 2021-06-27
