答 骨髓象上还是能看到白血病细胞。但不知道化疗前比例多少，请再发初诊确诊时的骨髓报告单。或者文字详细描述确诊时间，化疗时间，化疗方案。主要看红框里的部分。原始和幼稚单核细胞超过30%，就可以诊断急性白血病。估计患者初治时肯定超过30%。而化疗后如果低于5%，就称为完全缓解。所以这个患者如果原来超过30%，现在是16.4%，应该是达到了部分缓解。就是证明第一周期的化疗方案是有效的。可以继续这个方案化疗，如果两周期化疗后再复查，能低于5%，那是最好的，能靠达到完全缓解的话，预后还是不错。但大多数患者还是会高于5%。虽然临床症状上可以缓解很好，但骨髓没缓解就需要继续化疗。

答 吉林市人民医院和中心医院血液科都可以，我目前在肿瘤科工作。你需要回来带着病情资料，挂血液科专家号，看看是否有床位安排入院。建议两个医院都咨询一下。都有血液科。做不了骨髓移植，现在也有地西他滨这类的去甲基化药物联合化疗，效果尚可。但需要看他化疗效果和并发症出现情况。最乐观的一两年或更长，如果化疗副反应大或出现并发症，可能一两个月。所以不好判断。MDS容易转成急性白血病，这个老年白血病治疗相对困难，花费高，效果差。这个需要看化疗方案和药，先准备三五万吧，治着看吧。

答 百度说的不准确，原粒1%是正常的范围，急性白血病，原粒超过30%是诊断标准。骨穿报告已经结论，未见异常，和低烧没关系，经常低烧，需要做结核筛查，比如抽血查结核抗体。或者去做结核菌素试验，可以排出白血病，新房装修主要是苯，二甲苯、甲醛等超量，多数在木材、柜子中、长期缓慢释放，油漆含苯，如果是油漆工人，长期接触，要注意体检。如果刷了油漆，通风几天，残余量不至于致病，作为血液科医生，我已经说了排除白血病，已经没法再说更多宽慰的话了，建议不要再做骨穿了，除非血常规特别的异常，可再次会诊，焦虑症也是可以引起粒细胞升高的，你可以试试抗焦虑治疗，平缓心态，过几个月再复查。

答 诊断:原发性血小板增多症(JAK2-V617F基因突变)。这种疾病属于骨髓慢性增殖性疾病，常见于老年人，发展缓慢，一般病程十年到二十几年。血小板升高伴有一种基因突变，可诊断，可能的基因突变有，JAK-V617F、CALR、MPL10这三种。你母亲属于第一种阳性，另外两种阴性。三种在预后上没太大区别，治疗上也一样，就是分型不一样而已。骨髓活检虽然显示增生低下，但至少排除了急性白血病、骨髓纤维化。与血小板增多症相符。不用特别注意，但是这种原发性血小板增多症，一般血小板会比较高，一般高于800，或1000以上的多，容易出现血栓，比如下肢血栓、脑血栓。

答 高三尖杉酯碱(HHT)2~3mg/d，5-7天;Ara-C100mg/d，5-7天。这是一般治疗急性白血病的HA联合化疗方案。

答 急性髓系白血病分七种类型，其中M3型是可以通过诱导化疗达到治愈的。其他几种类型，可以通过化疗达到完全缓解，但需要看基因分型、染色体异常等很多因素，才能知道是否可以完全治愈，几率比较小。但是骨髓移植是可以达到治愈目的的。把患者的所有骨穿、基因、病例发照片来，我看一下。目前只能考虑诊断:急性白血病M4EO。属于急性粒单核细胞白血病里的特殊类型。但最后的诊断还需要等流氏结果、基因、染色体结果出来后，才能诊断。有的时候形态略有偏差。但肯定不是M3型。所以必须做大量化疗。急性白血病只谈缓解率。因为只有骨髓移植能够治愈。

答 久等了。胼胝体旁的病灶考虑白血病浸润，也就是转移到脑部了。还需要做腰穿，通过脑脊液查找白血病细胞来进一步确诊。看核磁报告，检查所见的第一行，描述的就是多个部位可以见到密度不均的肿瘤病灶，而且都是特别重要的中枢部位。治疗起来比较困难。白血病的脑浸润转移，不是血管畸形，但比血管畸形要难治疗，因为无法通过手术来治疗，放射治疗也疗效欠佳，看你描述的患者的状态，已经卧床，无法行动，状态应该无法耐受大剂量化疗。而且头部病灶随时可能出现脑疝，危及生命，所以估计只能保守对症治疗。

答 如果是急性白血病，除了化疗没有其他办法。如果是慢性白血病，可以吃口服靶向药物。请把病历、骨穿报告发来看看，我帮你分析。仔细看了一下出院小结，提供了一点信息，但很多重要信息并没有显示。可以明确的是:1、诊断:急性髓系白血病，2，做了化疗，之后经过骨髓抑制阶段，复查了骨穿，提示治疗有效，缓解了，3、做了腰穿和鞘注，没发现脑膜转移。1、急性髓系白血病有很多种亚型，病历没写清楚，2、这是第几次化疗，没写，3、骨髓穿刺报告，确诊时白血病细胞占多少，缓解后占多少，没写。另外，患者接近60岁，属于老年性白血病患者，应用的化疗方案CLAG，比较标准。染色体有-Y，还好，没有复杂核型。

答 从2020年3月到现在，白细胞一直是高于正常，以中性粒细胞为主，回落也没降到正常范围，血小板轻度升高。虽然有低烧，但骨痛不明显，肝脾淋巴结都不大，看上去不像急性白血病。白细胞升高也可能其他疾病引起。以前焦虑很久了，腋下淋巴结肿痛，象炎症，而且会引起白细胞高。但现在也不痛了，白细胞也没降下来。我建议，如果你实在害怕得血液病，去做个骨穿。能明确排除急性白血病，这样就不会焦虑了。因为引起白细胞轻度升高的因素有很多，比如其他疾病(甲状腺疾病、风湿疾病)、药物、甚至焦虑症、抑郁症、大量抽烟，都会引起白细胞应激升高。

答 你的血常规和凝血检查完全正常，我可以非常肯定的告诉你，不可能是白血病，也不可能是其他血液病。流鼻血的原因也比较多，有人鼻黏膜比较脆，可能会流鼻血，但你血小板和凝血都正常，不用担心，再流血可以去耳鼻喉科看看鼻镜检查。彩超按压后局部变紫，正常现象，任何外力都可能引起局部皮下出血，变紫，几天后吸收就会消失。白血病患者首先出现骨髓改变，1-2个月后才出现外周血的异常，各项指标都特别低，然后再出现乏力、发热、骨痛、出血等现象。如果还没确诊，可以看看中医，调调气血。但引起乏力低热的原因还有很多，比如甲状腺疾病、风湿类疾病、等很多原因。如果你感觉非常不舒服，可以做全面体检。都没问题才考虑焦虑症。还有结核等。

答 请把肺CT和其他结果照片发来看看，如果有骨穿结果一定发来。目前这些病史不能确定是先感染后白细胞少，还是先有血液病后感染。肺部真菌感染很少，刚发病时就引起白细胞急剧减少，所以血液系统有疾病在先的可能性比较大，需要等待骨穿结果。白细胞已接近0，体温不可能正常，没有丝毫抵抗细菌病毒的能力。这就比较复杂了，应该不是急性白血病，因为急性白血病骨髓造血极度旺盛，比较好诊断。但是骨髓穿刺取材不佳、或者再生障碍性贫血、急性造血功能停滞等，需要多部位骨穿来鉴别，必要时要做骨髓活检。农药残留这个不好鉴别，只有农药中毒，没听过农药引起白细胞缺乏的。我倒是感觉他吃农药治病的时候可能白细胞已经开始低了，所以病不好治。

答 你好，我看了一下以前的咨询历史，血小板正常，我建议看耳鼻喉科局部止血治疗。你也说，雾化后一个半...

答 我只看到了血液科的检查，9月25日的血常规和骨髓象都完全正常，可以排除血液系统疾病，暂时不用再做骨穿。除非你复查出现了明显的白细胞、血小板等异常，再说。我没有看到其他的检验结果，比如风湿，你有什么其他资料都发来看，化验、彩超、cr，ct之类的，建议到三甲医院的专业风湿科去就诊，另外还有一些疾病，比如多发性肌炎，之类的，不是很好诊断，需要一些专业检查，这个我不太了解，我可以告诉你的是，你的症状和血液系统疾病相关性不大，先排除其他疾病再说吧，如果血液病造成全身骨痛，至少是急性白血病之类的，你根本不像，基本不会、除非合并其他疾病，双下肢、腰背酸痛，胸骨压痛。

答 因为发热待查是比较难查的，原因特别多，有感染因素、免疫因素、风湿因素等等很多种，需要根据症状和化验结果逐项筛查，目前看到的风湿系列化验，肝肾功结果、肾功，肺CT、心脏彩超、全腹彩超都是基本正常的，但其中有两项超敏C反应蛋白和补体都明显升高，提示确实有问题，感染可能性大，也可能有其他因素影响，如果体温正常，白细胞还超高，需要做骨穿。我没看到血常规结果，做心脏彩超主要需要排除感染性心内膜炎，你发给我的心彩看不到日期，但猜测是5月份的，怕现在有新变化，做颈部淋巴结彩超主要看有没有淋巴结肿大，有没有淋巴瘤、淋巴结核、淋巴结炎等的可能。

答 你好，这个属于急性B淋巴细胞白血病。需要立即化疗。急性白血病在初治时都是很严重的，但是根据几周...

答 白血病分急性白血病和慢性白血病,目前慢性粒细胞白血病有口服靶向药,其他急性白血病主要还是靠化疗。

答 你好，这个病情比较复杂，还有没有其他资料？血常规、淋巴结彩超、风湿类化验？你还有什么资料照片都...

答 你这个血常规有明显异常，确实不能排除白血病

答 确诊急性白血病M5，需要立即化疗才能缓解病情，现在有咳嗽,发烧,提示并发感染,需要先消炎控制感染,好转之后马上化疗。