患者
严重吗。怎么治疗。费用多少（男，24岁）
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宫丹医生
你好，这个属于急性B淋巴细胞白血病。需要立即化疗。急性白血病在初治时都是很严重的，但是根据几周期的化疗效果不同，才能看出来将来预后如何。
患者
费用高吗
宫丹医生
化疗需要很多个周期，每一周期化疗大概都需要一两万吧，但是现在农合医保都能报销很多。准备几万元周转一下
患者
家庭条件不好 需要筹多少钱 农保能报多少比例
患者
这种治愈率有多少
宫丹医生
农合大病一般60%左右。建议再拿病历办个农村低保，还能再报一部分。
患者
这种治愈率有多少
宫丹医生
准备去医院住院化疗的话，至少先要准备四五万现金周转。第一周期比较费钱，因为需要输血比较多
宫丹医生
医生讲的治愈分两种，一种是骨髓完全缓解，一般化疗两三个周期后，60%可以达到骨髓完全缓解。但是必须还要继续巩固化疗，否则很快复发。另一种治愈是指基因上缓解。最好做骨髓移植，移植兄弟姐妹或者父母的骨髓。大概需要几十万元吧。
患者
您的意思是第一种仅仅通过化疗就有可能可以治好是吗
患者
第二种更不容易复发是吗
宫丹医生
不是，我是说你们理解的治愈往往是第一种，骨髓缓解。是否会复发，需要边做化疗巩固，动态观察。
宫丹医生
而医生理解的治愈是第二种，从根上去除疾病，就需要做骨髓移植，治愈率高一些。
患者
按第二种情况来讲 结合我朋友这种病例 百分之多少能治好
宫丹医生
骨髓移植后50%可长期生存，就算是治愈，还有一半几率移植后也会复发
患者
我现在在三线城市的医院 您的建议要转院到省会医院吗
患者
在吗
患者
请回复
宫丹医生
三线城市的三甲医院血液科，对急性淋巴细胞白血病的化疗应该也能做，报销比例相对较高。但如果希望以骨髓移植为目的，还是建议到一线城市的、能做骨髓移植的医院去就诊，这样能够治疗比较规范，但需要多准备些资金。
患者
肯定要骨髓移植的
宫丹医生
福建附属协和医院可以考虑一下
患者
做骨髓移植成功率多少
宫丹医生
骨髓移植相对复杂，首先要找到配型适合的供者，或者父母进行半相合供者；第二，最好在化疗几周期完全缓解后做，第三进移植仓后大概1-2个月时间安全度过急性排异反应时期，第四复查骨穿看供者的细胞是否生长良好，生长好才能出仓，第五，移植后度过1-2年慢性排斥反应阶段，多次复查均完全缓解，才算成功。哪一个环节出了问题都不算成功，所以算成功率不能用简单的数字来概括，只要有1%的希望，也努力去做就行了。
患者
那我化疗就在自己城市的医院做可以吗 做完之后看下预后效果 再决定是否转大医院 这样可以吗医生
宫丹医生
如果你城市的医院血液科治疗比较规范，可以
患者
三明市第一医院（三线城市的大医院）
宫丹医生
我不太了解，你可以看看科室白血病患者化疗的多不多，再咨询一下主治医师的意见，就说以后想做骨髓移植，是否需要转院
患者
你好 我朋友对血小板过敏，怎么处理
宫丹医生
是输血小板的过程中发生过敏反应了吗？输血小板本身不会过敏，但血小板采集过程中可能混有少量献血者的血浆或保存血小板的溶剂，可能发生过敏反应。一般下次输血前用激素或异丙嗪针预防过敏反应治疗就可以的。
患者
全身痒，又难受，面部发红
宫丹医生
出现过敏现象，停止输血，给予地米注射和异丙嗪注射一会就会好转
宫丹医生
并不一定每次都过敏，下次该输血还得输。除非患者是高敏体质，那就很难预防了
患者
能避免过敏吗
宫丹医生
提前注射抗过敏药，我上面提到了👆
患者
父母和兄弟姐妹的骨髓跟患者要进行配对吗 如果配对成功对捐献骨髓的人身体影响大不大
宫丹医生
如果有兄弟姐妹，首选做骨髓配型，每个人抽一管血就行。有全相合的可能。父母只能是半相合，而且年纪偏大，不作为首选。
宫丹医生
捐献者要选健康人，对身体影响小，短暂的不适感很快可以恢复
患者
就是提供骨髓的人。 如果能配对上 ，就抽取一管血就可以是吗
患者
如果配对上了 下一步是不是要抽取捐献者的骨髓
患者
第一步配对是抽血 合适的话，第二步是抽骨髓是吗
宫丹医生
不是，是做配型是只抽一管血。配上了，现在不采骨髓，采外周血干细胞。需要先打针把干细胞刺激到外周血，在用机器采集干细胞出来，采集一代血。
患者
好的 患者患这个病主要是环境因素导致的吗
宫丹医生
如果他的工作或者生活环境有严重的甲醛、或者苯超标，可能要考虑环境因素，如果没有，那原因不太好找，但一般不考虑遗传
患者
这个病在人的一生中都有可能会得是吗
患者
大部分是后天得的？
宫丹医生
大部分是后天得的。某种因素引起了基因突变，然后产生了血细胞异常增生。白血病的发生率还是比较低的，每个人的易感因素不一样，不用害怕
患者
医生 骨髓移植这块是不是意味着 。花了几十万 ，后续也可能会有很多的并发症 ，也有很大的概率是治不好的 是吗
宫丹医生
有这个可能，所以有人会觉得人财两空，但是确实有少数人可以长期存活，有一线希望还是要争取。
患者
对于家庭条件不怎么好的家庭 ，需要借大笔款.您的建议是怎么办
患者
他们很无助
患者
不知道怎么办
宫丹医生
这个治疗确实需要很多钱，我只能从治疗角度提建议，经济问题可以试试社会救助之类的
患者
医生 虽然不好说治愈率 ，但是如果就凭您的经验，非要说一个百分比，结合这个病例，您觉得有多少百分之多少可能治好 .因为这个对我朋友的决策很重要 .能否说个大概治愈率 ！就全凭感觉
宫丹医生
30%
患者
治好了能活一辈子吗
患者
现在不治能活多久
宫丹医生
这个很难回答，我怕打击他信心
患者
说下吧 我需要客观的给他们建议
宫丹医生
不治疗的话，只输血的话，生存期一般1-6个月。
宫丹医生
骨髓移植后也要面临二次复发、以及慢性排异反应等很多问题，一辈子的事情没法保证
患者
😭😭
宫丹医生
如果经济一般，不建议直接去大医院准备骨髓移植，可先做化疗看能不能血液完全缓解。如果缓解的很好，再去考虑骨髓移植问题
患者
医生我问下 患者的妻子怀孕7个月了 .如果宝宝出生了！脐带血可以移植手术治疗吗？，
宫丹医生
不可以。脐带血只能给兄弟姐妹用。给父母也是半相合，另外量太少，远远不够
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咨询时间: 2019-05-26
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