春雨医生

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问题描述:

您好!我奶奶70岁,大概2013之前患有慢粒细胞白血病,一直吃格列卫,高血压,脑出血过两次,最后一次脑出血是2016年。今年5.16日突然站不起来,头往一侧使劲儿,一只眼睛睁不开,看不清东西了。我们当地医院不敢用药,说血管畸形了。我奶奶这种情况该怎么治疗啊?是白血病脑转移了吗?(女,71岁)

分析及建议:

久等了。胼胝体旁的病灶考虑白血病浸润,也就是转移到脑部了。还需要做腰穿,通过脑脊液查找白血病细胞来进一步确诊。看核磁报告,检查所见的第一行,描述的就是多个部位可以见到密度不均的肿瘤病灶,而且都是特别重要的中枢部位。治疗起来比较困难。白血病的脑浸润转移,不是血管畸形,但比血管畸形要难治疗,因为无法通过手术来治疗,放射治疗也疗效欠佳,看你描述的患者的状态,已经卧床,无法行动,状态应该无法耐受大剂量化疗。而且头部病灶随时可能出现脑疝,危及生命,所以估计只能保守对症治疗。

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患者

您好!我奶奶70岁,大概2013之前患有慢粒细胞白血病,一直吃格列卫,高血压,脑出血过两次,最后一次脑出血是2016年。今年5.16日突然站不起来,头往一侧使劲儿,一只眼睛睁不开,看不清东西了。我们当地医院不敢用药,说血管畸形了。我奶奶这种情况该怎么治疗啊?是白血病脑转移了吗?(女,71岁)
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宫丹医生

你好,抱歉久等了 。胼胝体旁的病灶考虑白血病浸润,也就是转移到脑部了

宫丹医生

还需要做腰穿,通过脑脊液查找白血病细胞来进一步确诊

宫丹医生

看核磁报告检查所见的第一行,描述的就是多个部位可以见到密度不均的肿瘤病灶,而且都是特别重要的中枢部位。治疗起来比较困难。

宫丹医生

白血病的脑浸润转移,不是血管畸形,但比血管畸形要难治疗,因为无法通过手术来治疗,放射治疗也疗效欠佳,看你描述的患者的状态,已经卧床无法行动,状态应该无法耐受大剂量化疗。而且头部病灶随时可能出现脑疝危及生命,所以估计只能保守对症治疗。

宫丹医生

另外,慢性粒细胞白血病很少发生脑转移,但慢性粒细胞白血病可能进展成急性白血病,这会很快脑转移。所以骨穿可以更好的判断,是否出现了进展成急性白血病

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患者

谢谢您医生!那如果现在用药的话我们应该怎么办?怎么用呢?

宫丹医生

普通的药对白血病脑转移没有太大作用,顶多用甘露醇、地塞米松等降颅压缓解头部水肿的药物。建议对症治疗,减少痛苦吧

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2020-05-21
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宫丹
宫丹  血液病科 副主任医师 已认证
吉林市中心医院
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