答 白细胞是很低，粒细胞比例也很少。你还有更多的化验结果吗，比如肝肾功。脚趾痛和脚面浮肿也有好几个可能，常见的可能尿酸增高引起痛风，但也可能和血液病相关。另外有没有风湿类风湿疾病，需要化验检查，这些也可能引起白细胞减少。白细胞减少的原因很多，可能继发于很多疾病，也可能是血液病引起，比如白血病。所以还需要更多的化验和检查，甚至骨穿来确诊。可以去二甲或三甲医院血液内科就诊，也可以开其他疾病的筛查化验。

答 血常规里，白细胞和中性粒细胞属于正常低值，其他指标都正常。你这个有点麻烦，骨髓还真不是完全正常的，但还没有发展成某种疾病。目前骨髓活检、流氏检查没发现异常，只能说明异常细胞数目还较少，达不到检测和诊断标准。但染色体已经出现异常迹象，但还没有全部形成典型的异常，且基因检测里发现了JAK32-。且基因检测里发现了JAK2-V617F少量突变。这个将来会形成骨髓增殖性疾病。染色体的异常，极有可能将来会出现t(9:22)染色体易位，而形成BCR/abl基因突变，有产生慢性粒细胞白血病的可能。

答 你好，白细胞减少的原因较多，病毒感染、风湿疾病、类风湿疾病、甲状腺功能异常、肝炎、结核、淋巴瘤...

答 从2020年3月到现在，白细胞一直是高于正常，以中性粒细胞为主，回落也没降到正常范围，血小板轻度升高。虽然有低烧，但骨痛不明显，肝脾淋巴结都不大，看上去不像急性白血病。白细胞升高也可能其他疾病引起。以前焦虑很久了，腋下淋巴结肿痛，象炎症，而且会引起白细胞高。但现在也不痛了，白细胞也没降下来。我建议，如果你实在害怕得血液病，去做个骨穿。能明确排除急性白血病，这样就不会焦虑了。因为引起白细胞轻度升高的因素有很多，比如其他疾病(甲状腺疾病、风湿疾病)、药物、甚至焦虑症、抑郁症、大量抽烟，都会引起白细胞应激升高。

答 你腿上的几块淤青，属于皮下瘀斑，但你的血小板不低，还略高，所以可能只是血管通透性太强，红细胞自己跑到皮下，引起了瘀斑，自己会吸收。如果要进一步检查，需要查凝血四项，看凝血因子功能有没有变化。有些正常人也会这样。如果凝血四项有异常，再进一步检查瘀斑原因。我说过了，你的血常规正常，不会是白血病的。你腿上的红点，也不是血小板出血的紫癜，我给你找了一张图片。紫癜一般是在皮内的红点，不会破出皮肤表面。你的红点，不知道是哪一种皮疹，需要皮肤科再确定一下。你又有腹泻，也不能排除是过敏所致。如果没有，腹泻可以吃点益生菌或整肠生，调节肠道菌群，必要的话，吃蒙脱石散止泻。也可以吃几天氯雷他定，抗过敏的药，看一下是否有效。

答 白细胞比较低，但血红蛋白和血小板都正常。临床表现符合流感的症状，确实需要先进行流感的化验。流感病毒可以引起白细胞减少的比较明显。如果流感病毒是阳性的，口服奥司他韦或者静点帕拉米韦都可以，抗病毒治疗。同时，找血液科开一针或两针升白细胞针--重组人粒细胞集落刺激因子。可以迅速升高白细胞，减轻症状。如果是病毒引起白细胞减少，必须先抗病毒，再升白细胞。如果不是病毒引起，那需要到血液科做骨穿。病毒引起，高热、低热都有可能。白细胞减少的原因，各种血液病都可能。良性病多数是继发来的，比如继发于风湿疾病或其他疾病、原发血液病里的，都有点吓人，比如骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等等。病毒感染最好治，等结果吧。

答 上次的白细胞减少和血小板减少，可能是病毒感染引起的，12月7日白细胞和血小板已经全部恢复正常，上一次的病程就全部结束了，这一次又再发热，但白细胞和血小板正常，看不出是细菌性还是病毒性，需要医生做更多的化验来鉴别，比如降钙素原等。贫血以前一直没有，这次有轻度贫血，可能与发热、严重感染引起红细胞消耗过多有关，一般不需特别补充，等这次感染治疗好，慢慢就回升了，那细菌性可能性大，你这个不考虑特别严重的血液病，如果贫血同时伴有白细胞或者血小板明显减少，才考虑严重疾病。单纯的轻度贫血，又是短期内出现的，考虑感染引起，先治疗感染。积极治疗感染吧，饮食正常就行，营养均衡，感染好了，过一个月复查就行。

答 很多白细胞减少是由于其他疾病引起的。你的白细胞虽然2千2，但中性粒细胞只有500，已经达到粒细胞缺乏的指标了，必须要升白细胞治疗，不然容易感染，比如肺炎、腹泻啥的，白细胞减少的原因分为原发性减少和继发性减少，但单纯的原发性减少需要排除所有继发减少的原因才能诊断，你可以用升白细胞药的同时检查其他原因，因为你骨髓象没发现异常疾病，已经可以排除白血病之类的恶性病。所以想要上升的快，可以用粒细胞刺激因子皮下注射，打两到三针就能正常。胳膊针，不疼。口服升白细胞药也可以。但是略慢一点。

答 那感冒有时候可影响白细胞，可以感冒好后再去复查血常规，同时抽贫血三项化验，应该能做,但你已经口服铁剂了,可能会影响化验结果，口服铁剂起效较慢,一般半月后血红蛋白才开始上升,需要持续口服2-3个月，所以你需要坚持口服。如果服药1月后,复查血常规显示贫血明显好转,就提示治疗有效,应该是缺铁性贫血，没有看到明确缺铁证据的情况下,不能明确诊断,这些都是分析。我不能说肯定答案。

答 你好；血液病一般只贫血或血小板减少，是不会引起皮肤瘙痒的。除非血液病引起了重度黄疸，会引起瘙痒

答 你好，我看了化验单。你这两周停服口服药了吗

答 看到了，正在给你写总结

答 你好，想起来了，只有白细胞减少，当时我怀疑你是继发性的，建议查风湿系列

答 你好，你最近有什么其他疾病？比如感染？风湿？甲状腺功能异常等等？

答 血常规明显异常，必要时做骨穿检查，药物可能有点影响,但感觉你白细胞应该低了很长时间了,白细胞先减少再出现牙龈肿痛的，你这个问题可能比较大,尽快去大医院检查,骨穿之后确诊，应该不用,门诊应该可以做,但只检查不能治疗啊,建议如果有床住院边检查边治疗，但是也有一些是先白细胞低再感冒的，先做骨穿在看诊断，不太影响,但可能会疼两天,但你不治疗也不行,估计会让你入院治疗。最好安排一下,别耽误了你自己治疗,更没法照顾别人。

答 骨髓造血减低,会引起白细胞减少,或同时有贫血和血小板减少。可能的原因,一是频繁烫染头发等外界毒素影响了骨髓造血,二是再生障碍性贫血，3月份查的骨穿,现在应该再复查一次骨穿,及骨髓活检,及血常规,看白细胞现在还少不少了，如果现在的骨穿和骨髓活检仍提示骨髓增生减低,则要考虑再生障碍性贫血,需要治疗。

答 不属于,你这是完全正常血常规。白细胞总数在3.5以下,中性粒细胞在1.5以下,称为白细胞减少症。

答 一般来说,头晕乏力长达一年,而没有新的症状,不可能是急性白血病,短时间内两次复查血常规忽高忽低也不符合慢性白血病。在没有看到报告单的情况下,我觉得需要先考虑其他疾病，有很多疾病可能引起乏力、头晕,比如低血压、心律失常、肾病、白细胞减少、颈椎病等等,所以没有检查结果我无法做出鉴别，白血病通常不只白细胞异常，还会贫血和血小板减少，除了乏力会有骨痛、发热、肝脾肿大、淋巴结肿大等好多症状，所以目前的症状不太支持白血病,如果实在担心,请到血液科做骨穿检查排除白血病。顺便做一下体检筛查，如果找到了体检报告或化验单,可再发来给我看😊。

答 血小板减少的原因首先要排除继发性,比如类风湿。需要治疗原发病,血小板才可能上升，脾略大,可能与血小板减少相关,但不需治疗。