患者
中性粒细胞减少，身体无反应，需要看一下检查报告（男，26岁）
多久能回复呢
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宫丹医生
你好，血常规里，白细胞和中性粒细胞属于正常低值，其他指标都正常
宫丹医生
想问一下，为什么去医院抽血化验？是感冒了？还是正常体检？或者以前发现异常而去复查？
患者
我检查了骨髓，您帮我看一下
患者
因为痛风去医院检查血常规，发现的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
五月份痛风，发现低，因为最开始吃了止痛药，猜测是药物导致，后来一直观察，刚刚那个血常规是7月17号复查的
患者
上面这些是检查的骨髓
患者
您看看问题大吗
宫丹医生
你这个有点麻烦，骨髓还真不是完全正常的，但还没有发展成某种疾病
宫丹医生
目前骨髓活检、流氏检查没发现异常，只能说明异常细胞数目还较少，达不到检测和诊断标准。
宫丹医生
但染色体已经出现异常迹象，但还没有全部形成典型的异常，且基因检测里发现了JAK32-
患者
染色体这个，会不会只是单纯的
宫丹医生
且基因检测里发现了JAK2-V617F少量突变。这个将来会形成骨髓增殖性疾病
患者
JAK2这个我知道，我去医院也看了，但是比例较低，现在也是一直观察
患者
这个就一定会形成骨髓增殖性疾病吗
患者
还是可能一直这样
宫丹医生
染色体的异常，极有可能将来会出现t（9:22）染色体易位，而形成BCR/abl基因突变，有产生慢性粒细胞白血病的可能
患者
这个我知道，但是现在看22号还没事是吧
患者
因为bcrabl都是阴性
宫丹医生
了JAK2-V617F突变，会形成骨髓增殖性疾病里的真性红细胞增多症或者血小板增多症，其中一种。
患者
嗯嗯，几率大吗
宫丹医生
这个不会引起慢性粒细胞白血病
患者
行，染色体那个会引起白血病
患者
9号这个可不可能只是单纯的
宫丹医生
我只能建议你定期检测染色体和基因突变的结果。你目前可能处于一种血液疾病的极早期，短时间内不会发病，但到底什么时候会发展成有疾病表现，谁也说不好
宫丹医生
建议查找环境因素，尽早脱离危险区域。防止进一步诱发
患者
就是只检测血常规可以吗，因为骨髓基因染色体做起来比较贵，也比较受罪
患者
我在计算机软件行业，就经常面对电脑，其他的都没有
宫丹医生
染色体已经开始要往异常去变了，变得数目多了，就开始引起细胞数变化，就会生病了
患者
好的
宫丹医生
只检测血常规不可以，等到血常规特别异常，就不叫预防而叫确诊。至少每半年做一次骨髓基因、染色体检测。如果可以，三个月做一次也可以
患者
这种遗传的几率大吗，可能是被遗传或者遗传给后代吗
患者
这么频繁吗，之前医生就是让我一直关注血常规
宫丹医生
遗传几率小。环境影响大。但如果你还没生孩子，这个会不会传给你的孩子，我说不好。一般我们是不建议染色体异常后要孩子的
患者
只要出现血细胞增多，就及时就医
患者
这个和我白细胞减少有关系吗
宫丹医生
血细胞增多再就医，就要确诊，吃药治疗了。那就属于患病状态了
患者
那我现在做骨髓，他在变化，我需要怎么做呢，虽然知道异常，但是没有发病，可以治疗吗
宫丹医生
有关系，白细胞开始减少，就是身体对你的一种提示。你不需要吃什么药来升白细胞，不发烧感染就不用药
宫丹医生
查找周围诱因，脱离可疑环境，希望监测的数据变回来
患者
这个可能变回来吗，还是会一直恶化，我才26
患者
我之前工作的地方是新装修了，待了两年，后来换公司了，这个公司不是新装修的
宫丹医生
你住的房子有没有污染？周围有没有辐射？吃的饮食健不健康？
宫丹医生
这些都可能是影响因素
宫丹医生
只能寄希望于这些会变回来。 如果这些继续恶化，你后面会遇到很多问题
患者
嗯嗯，行，那我多注意生活环境和方式，现在看这些就是能看到有问题，但是还没有发展到确定是什么
患者
这种必须要骨髓监测吗
患者
一次骨髓检查，7000多，还需要微创
宫丹医生
对。是否经常监测，那就看你自己对疾病的在意程度了。特别紧张的话，几个月查一次骨髓。无所谓的话，就监测血常规
患者
一直查还是再查一次，没事就可以不查了
宫丹医生
经常查，好判断，是否出现了进展
患者
行
宫丹医生
👌
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咨询时间: 2020-07-29
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